Obszesszív-kényszeres betegség: Terápia

Általános intézkedések

  • Részletes előzmények ( kórtörténet) És fizikális vizsgálat kell elvégezni. Továbbá pszichiátriai előadást kell készíteni a betegség súlyosságának, a megfelelő gyógyszeres kezelés áttekintésére / elindítására (szerek) vagy pszichoterápiás stratégiák, ha szükséges.
  • A pszichoszociális stressz elkerülése:
    • Szorongás

Lehetséges terápiás eljárások

  • Mély agyi stimuláció (THS; szinonimája: mély agyi stimuláció; angolul: deep brain stimulation, DBS) a capsula interna, a nucleus accumbens és a nucleus subthalamicus területén sikerrel járhat. A jövőben agy pacemakerek állnak rendelkezésre összeesküvés céljából, amely egyedileg igazítható a betegek agyi aktivitásához.
  • Elektrokonvulzív terápia (ECT; szinonima: elektrokonvulzív terápia); a refrakter betegek kezelésének hatékonyságának hiánya miatt nem szabad elvégezni rögeszmés-kényszeres betegség [A. ajánlási fokozat].
  • Transzkraniális egyenáramú stimuláció (angol. Transcranial egyenáramú stimuláció, tDCS) - noninvazív, fájdalommentes és teljesen reverzibilis eljárás a agy; az egyenáramot a fejbőrhöz kapcsolt elektródákon keresztül vezetik be, megváltoztatva a kérgi ingerelhetőséget és az idegsejtek aktivitását; a katódos stimuláció gátló hatása elősegíti a tünetek csökkentését; nincs elegendő bizonyíték ahhoz, hogy egyértelmű következtetést lehessen adni a rutinhasználatról.
  • Transzkranialis mágneses stimuláció (TMS); „Nem invazív” agy stimulációs technika; a refrakter betegek kezelésének hatékonyságának hiánya miatt nem szabad elvégezni rögeszmés-kényszeres betegség [A. ajánlási fokozat].

Pszichoterápia

  • Pszichoszociális eljárások / intézkedések az S3 irányelv szerint: pszichoszociális terápiák súlyos mentális betegségek [súlyos rögeszmés-kényszeres betegség].
    • Önigazgatás a betegséggel való megbirkózás részeként; ebben az összefüggésben utal az önsegítő kapcsolattartó pontokra is.
    • Egyéni beavatkozások
      • Pszichoedukációs beavatkozás a betegség ismeretének bővítése érdekében.
      • A mindennapi és szociális készségek oktatása
      • Művészi terápiák
      • Foglalkozásterápia - munka vagy foglalkozási terápia.
      • Mozgás- és sportterápiák
      • Egészségfejlesztési beavatkozások
    • Az ambuláns pszichiátriai ellátás (APP) segélyként válság idején az ön- és betegségelőzmények megállapításához, valamint az egyéni és a gyógyulási folyamatok előmozdításához.
  • Obszesszív-kényszeres betegségben kognitív viselkedési terápia (CBT) sok esetben javallt. [Az ajánlás fokozata: A] Ez magában foglalhatja a kiváltó okok fokozott expozícióját.
  • Bergen 4 napos terápia (B4DT; négy egymást követő nap, hat betegből álló csoportok, azonos számú terapeuta):
    • 1. nap: információk a rögeszmés-kényszeres betegségről és a tervezett expozíció menetéről.
    • 2. + 3. nap: nyolc-tíz óra intenzív expozíció válaszmegelőzéssel a mindennapi élethez közel álló helyzetek sorozatában.
    • 4 nap: tanulás összefoglalják a két expozíciós nap tapasztalatait; megbeszélés arról, hogyan lehet következetesen megvalósítani a tanult stratégiákat a mindennapi életben.

    EREDMÉNY: A kezelés után 91.1 százalék klinikailag releváns választ (javulást) mutatott, 72.2 százalékuk remisszióban volt. Három hónappal a B4DT után a válaszarány még mindig 84.4 százalék, a remisszió pedig 67.7 százalék volt.

  • A kognitív viselkedésterápia hatékonyságának előrejelzői kényszerbetegség esetén (módosítva):
    • Pozitív prediktorok (prediktor változó):
      • Kényszeres cselekmények vannak az előtérben
      • Alacsony depressziós tünetek
      • Felesleges ötletek hiánya
      • Jó pszichoszociális integráció, például szilárd partnerség
      • Magas megfelelés
    • Negatív prediktorok:
      • A rendellenesség nagyon korai megnyilvánulása gyermekkor ("korai kezdetű").
      • Az obszesszív gondolatok vannak az előtérben / kifejezett obszesszív-kényszeres tünettan.
      • Súlyos depressziós tünetek
      • Súlyos szorongásos tünetek
      • Skizotípusos rendellenesség
      • Határzavar
      • Kollektív kényszerek
      • Szexuális / vallási kényszerek
      • Tic rendellenesség
      • Kimondott mágikus gondolkodás
      • Munkanélküliség
  • Részletes információk a pszichoszomatika (Beleértve a stressz kezelése) beszerezhető tőlünk.