A következő tünetek és panaszok utalhatnak isiászra / lumboischialgiára:
- Fenékfájdalom
- Fájdalom sugárzik a láb → lumboischialgia (gyökérirritációs szindróma, amelyben fájdalom az ágyéki gerincben és az ellátási területén fordul elő sciaticus ideg, lásd lentebb).
- Fájdalom az ágyék területén
- Gyengéd testtartás
- Mozgáskorlátozás
- Feszültség és az izmok megkeményedése
- A csigolyatestek spinális folyamatainak nyomásfájdalma
- Az ágyéki gerinc fájdalma (ágyéki gerinc)
Ezenkívül a következő tünetek jelentkezhetnek az idegek megszorításakor:
- A fájdalom fokozása köhögés vagy tüsszögés esetén; köhögési teszt: a lábfájdalom súlyosbodása a hátfájás egyidejű növekedése nélkül:
- Jelentősen megnő a herniált lemez jelenlétének valószínűsége (OR 2.50)
- Megállapítások ideggyökér tömörítés MRI-n (OR 2.28).
- Szenzoros zavarok ugyanabban dermatoma (bőr a gerinc érzékszálai által biztosított terület ideggyökér; lásd lentebb).
- Bénulás (lásd alább).
- Csillapítása reflex mint például a Achilles-ín reflex (ASR, triceps surae reflex is).
Az ágyéki radiculopathia gyakori formái (isiász szindróma).
| Gerincgyökerek | Előfordulása (%) |
| L4 | 5 |
| L5 | 40 |
| S1 | 55 |
Ülőideg (idegágak és ellátási területek).
| Honosítás | Idegág | Innervációs terület | Funkció |
| Az ülőidegtől | Tibialis ideg | ||
| N. cutaneus surae medialis | N. cutaneus surae lateralis a N. suralis Rami calcanei N. cutaneus dorsalis lateralis | Szenzoros: sarok bőr, a láb oldalirányú széle és a kis lábujj. | |
| A sípcsont idegétől | Rr. izmosak | M. popliteus | Térdhajlítás (térdhajlítás) |
| M. gastrocnemius | A láb talpi hajlítása (és hajlítása a lábánál) térdízület). | ||
| M. soleus | |||
| M. plantaris | |||
| R. articularis nemzetség | Térdízület | Érzékeny | |
| Rr. izmosak | M. tibialis posterior | Supináció és a láb talpi hajlítása. | |
| M. flexor digitorum longus | A lábujjak végső falainak hajlítása | ||
| M. flexor hallucis longus | A nagylábujj hajlítása elősegíti a hajlítást és a szupinációt (kifelé irányuló forgást) és az addukciót (a testrész oldalirányú elfordulását vagy a végtag hossztengelyéhez való illesztését) | ||
| Érzékeny ágak | Sípcsont, fibula | ||
| R. talocruralis | |||
| Rr. calcanei mediales | Bőr a sarokig és a láb középső széle | ||
| Mediális talpi ideg | |||
| Rr. cutanei | A talp bőre | ||
| Nn. digitales plantares communes, Nn. digitális plantares proprii | Bőr 1. lábujjától a 4. lábujj medialis oldaláig. | Érzékeny | |
| Rr. izmosak | M. elrabló hallucis | Elrablás (egy testrész szétfoszlása a végtag hossztengelye felé) és a nagylábujj talpi hajlítása | |
| M. flexor digitorum brevis | A 2. - 4. (5.) ujj középső falainak (középső falanx) hajlítása (hajlítása) | ||
| M. flexor hallucis brevis | A nagylábujj proximális phalanxjának (proximal phalanx) hajlítása | ||
| Mm. lumbricales I-II | Hajlítás a metacarpophalangealis ízületben és a lábujjak metatarsophalangealis ízületének meghosszabbítása | ||
| Oldalsó talpi ideg | |||
| Rr.izmos | M. opposens digiti minimi | A kisebb lábujj elrablása | |
| M. flexor digiti minimi | A kis lábujj talpi hajlítása | ||
| M. elrabló digiti minimi | Talphajlítás és a kis lábujj elrablása | ||
| M. quadratus plantae | Hajlítja a lábujjakat és növeli a flexor digitorum longus izom működését | ||
| R. profundus | Mm. interossei | A 3–5. Lábujj hozzáadása a 2. lábujjhoz, a proximális falanhajlás hajlítása, a középső és a disztális falang kinyújtása (nyújtása) | |
| M. adductor hallucis | Talphajlítás és tekintélyre hivatkozás a nagylábujj. | ||
| M. flexor hallucis brevis | A nagylábujj talpi hajlítása | ||
| Mm. lumbricales III-IV | A proximális phalanx hajlítása, a középső és a distalis phalanx meghosszabbítása. | ||
| R. superficialis | Nn. digitális plantares proprii | A 4. és 5. lábujj oldalirányú (oldalsó) fele. |
Figyelmeztető táblák (piros zászlók)
- Anamnesztikus információk:
- Kor <20 év vagy> 50 év:
- Gyermekek: progresszív vonakodás járni és játszani.
- > 50 év atipikus alsó háttal fájdalom → gondoljon: Prosztata carcinoma / prosztata rák.
- Időskorú betegek → gondolj: Plasmocytoma (rosszindulatú daganat; nemHodgkin-limfóma B limfociták).
- Gyulladásos reumás betegség
- Fogyás
- HIV
- Legutóbbi súlyos trauma * / zúzódás * (közvetlen tompa erővel járó trauma).
- csontritkulás
- Daganatos betegség (a gerinc rosszindulatú (rosszindulatú) eseményének egyetlen megerősített figyelmeztető jele) / áttétek (lánydaganatok):
- Haladó kor
- Általános tünetek: fogyás, étvágytalanság (étvágytalanság), gyors fáradtság.
- A fekvő helyzetben növekvő fájdalom
- Éjszaka súlyos fájdalom
- Gyógyszerelőzmények (intravénás drogfogyasztás)
- Immunszuppresszió (az immunválaszok elnyomására hozott intézkedések).
- Hosszú távú szteroid terápia/ kortikoszteroidok terápiás alkalmazása (> 6 hónap) *.
- Kor <20 év vagy> 50 év:
- Fertőzés (láz > 38 ° C).
- Laboratórium: CRP emelkedés, kóros (kóros) vizeletlelet.
- Helyi nyomásfájdalom + idős beteg * → friss csontritkulás törés (törés) lehetséges.
- Akut fájdalom kisebb trauma után
- Fokozódó fájdalom
- Nyugalmi állapotban a fájdalom nem csökken
- Éjszakai fájdalom
- Reggeli merevség > 1 óra → reumatológiai betegség gyanúja (pl. polymyalgia rheumatica, reumatoid arthritis).
- Hátfájás mozgáskorlátozás nélkül és súlyosbodás nélkül a hátsó mozgások során → Más lokalizációjú betegség gyanúja (pl. vesebetegség, hasnyálmirigyrák (hasnyálmirigyrák), gyomor-bélrendszeri betegség / gyomor-bélrendszeri betegség, kismedencei betegség nőknél)
- A testméret csökkenése → gondoljon: Osteoporosis (csontvesztés)
- Idegrendszeri tünetek
- Kontinencia rendellenességek (hólyag- és / vagy bélműködési zavar) [neurológiai vészhelyzet!]
- Nadrág érzéstelenítés (a nemi és fenékrész, valamint a comb belső érzékelésének elvesztése) + hólyag ürítési rendellenesség (pl. vizelet-visszatartás, fokozott vizelés, inkontinencia) = Kauda-szindróma).
- Paresis (bénulás)
- Meningismus (a nyak fájdalmas merevsége)
* Figyelmeztető jel törés (törött csont).
