Iránymutatások a sürgősségi orvoslásról
A sürgősségi orvosi ellátásban iránymutatások léteznek a betegség megfelelő diagnosztizálására és kezelésére elektrolit rendellenességek okozta hyperkalaemia. Külön irányelv a hyperkalaemia nem létezik. Ugyanakkor más irányelvek összefüggésében említik, például artériás hipertónia esetén.
A klinikai diagnosztikában a elektrolitokEgy vér gázelemzés, vese az értékek és az EKG fontos szerepet játszanak. Az alkalmazott terápiás szerek diuretikumok, infúziók glükóz és inzulin, a savas pH-érték kiegyensúlyozása infúzióval és az EKG változásainak kezelésével. Úgynevezett kationcserélők, például rezonium kötődnek kálium cserébe nátrium a belekben. A három-négy órán át tartó hemodialízis a kálium a testen kívül, és akkor veszik figyelembe, ha a káliumszint különösen magas.
Terápia glükózzal és inzulinnal
If hyperkalaemia tünetessé válik, akut életveszélyes feltétel. A terápiát azonnal el kell végezni. Különböző intézkedéseket hoznak a kálium koncentrációt.
Az egyik a inzulin. Az alkalmazás injekcióként vagy folyamatos infúzióként történik. Az infúzió pontosan kiszámított mennyiséget tartalmaz inzulin és a glükóz.
Az inzulin hatására a glükóz felszívódik a sejtekben máj és a vázizmok. Ugyanakkor a kálium is a sejtekbe szállul, és így eltávolításra kerül az extracelluláris térből. Önmagában az inzulin beadása hipoglikémiához vezetne, ha a vér a cukorszint általában magas.
Emiatt glükózt adnak az infúzióhoz. Ennek azonban nincs hatása a káliumérték szintjére. Általánosságban, vér az inzulin beadása során a cukrot szoros időközönként ellenőrizni kell.
Az inzulint úgynevezett bolus formájában adhatjuk be 10 - 20 NE (injekciós egységek) formájában a szubkután zsírszövet. Egy másik lehetőség az intravénás beadás folyamatos infúzió útján. Például 10 NE inzulint adunk 100 ml 33 százalékos glükózoldattal együtt.
A pontos adagolás azonban a kezdeti adagtól függ vércukor szint. Körülbelül 10-20 perc múlva kezdődnek az első hatások. A maximális hatás körülbelül fél óra és egy teljes óra után érhető el, és körülbelül öt órán át csökkenő intenzitással tart.
Ez idő alatt a káliumérték 0.5–1.5 mmol / l értékkel csökkenthető. Minél magasabb az eredeti káliumkoncentráció értéke és minél magasabb az inzulin hozzáadott koncentrációja, annál tisztább a terápiás hatás. Az inzulin infúzió hatékony és gyors módszer a szérum káliumkoncentráció csökkentésére. Csak dialízis még gyorsabb redukciót ér el.
