Ha drog terápia és a fizikoterápia ha sikertelenek és / vagy a tünetek 8-10 hétnél tovább tartanak, mérlegelni kell a műtéti terápiát. Hasonlóképpen, ha a kényelmetlenség foglalkozási jellegű.
Megjegyzés: Fiatalabb korban (<40 év) traumatikus rotátorköpeny a repedést sebészeti úton azonnal rekonstruálni kell, mielőtt az ín visszahúzódása („visszahúzása”) megtörténne.
A következő eljárást alkalmazzák a kimenet ütközésére:
- Neer-akromioplasztika („Neer-plasztika”) - az acromion (kórosan) konkáv alsó felületének nyitott vagy endoszkópos kiegyenesítése nagyobb repedések esetén - a helyzettől függően az eljárás a következőket tartalmazza:
- Burzektómia (a bursa eltávolítása).
- A coracoacromialis szalag (háromszög alakú szalag) reszekciója (eltávolítása) a lapocka csontos folyamata között helyezkedik el (lapockacsont) és a lapocka csontos kiemelkedése).
- Az alsó részleges reszekciója (részleges eltávolítása) acromion („Subacromialis dekompresszió” (SAD) / váll dekompresszió).
- Jelzés: kimeneti ütközés - morfológiai („befolyásolja az alakot”) / mechanikai diszfunkció.
- Ellenjavallatok: nem kimeneti ütközés - szalagos (a szalagokat illetően) vagy neuromuszkuláris („a idegek és az izmok ”) kondicionált diszfunkció.
A műtét kiterjeszti a szubkromiális teret úgy, hogy a inak már nem csípnek.
Rotátorköpeny a műtétet a kar XNUMX–XNUMX hetes immobilizálása követi, karhevederrel. Egy viszonylag rövid követési periódusú kisméretű tanulmányban hat hónappal később kimutatták, hogy amikor a karszalagot nem használták műtét után (= parittya nélküli rehabilitáció), a mobilitás nagyobb és fájdalom valamivel kevesebb volt.
Kis vagy közepesen súlyos betegeknél rotátorköpeny szakadás esetén a 10 éves eredmények lényegesen jobbak voltak az elsődleges műtéten áteső betegeknél, mint a betegeknél fizikoterápia egyedül.
További megjegyzések
- CSAW („Can váll Artroszkópiás Munka? ”) Tanulmány: subacromialis váll fájdalom dekompressziós műtéttel nem lehet enyhíteni jobban, mint egy színlelt eljárással, amely csak artroszkópiát tartalmaz, de nem végez debridementet.
- Figyelje meg és várja meg (legfeljebb 12 hónap).
- Vényköteles fizikoterápia (a konzervatív megközelítésnek hosszú távon meg kell mentenie a műtétet a betegek akár 80% -ánál is).
- Szubkromiális dekompresszió, mint utolsó lehetőség.
A tendinosis calcarea (ín meszesedése; meszes váll) esetében lásd alább az azonos nevű betegség leírását.
