A diagnosztikai képalkotást a tervezett beavatkozáshoz a lehető legközelebb kell elvégezni, mert az injektált idegen test helye megváltozhat. Kötelező orvosi eszköz diagnosztika.
- A mellkas (röntgen mellkas / mellkas) - ha szükséges oldalirányú - és a has (hasüreg) („a szájtól a végbélnyílásig”) röntgenfelvétele, két síkban - az elfogyasztott idegen test röntgensugárzó („röntgensugárzástól mentes”) ), kivéve, ha ez egy fém idegen test (árnyékoló)
- Mivel a lenyelt idegen testek gyakran a nyelőcső felső harmadában helyezkednek el, az alsó fogsort be kell vonni a röntgenbe!
- Ha a Röntgen időben (a gyanús) lenyelés előtt végezzük, elegendő a has közepéig tartó röntgenfelvétel.
- Ha az idegen test magasabb helyen helyezkedik el: laryngoscopia és hypopharyngoscopy (laryngoscopia és az alsó garat visszaverődése).
- Alsó fekvésű nyelőcső idegen test esetén: ezofagoszkópia (esophagoscopy) - rugalmas és / vagy merev - vagy rugalmas gasztroszkópia (gasztroszkópia).
- Nyelőcső előnyelés, két síkon - a nyelőcső és a nyelőcső csatlakozásának kontrasztos képalkotása.
- Esophagogastroduodenoscopia (endoszkópia a nyelőcső, gyomorés patkóbél), ha szükséges.
- Szükség esetén számítógépes tomográfia (CT; szekcionált képalkotó eljárás (röntgenfelvételek különböző irányokból, számítógépes értékeléssel)) - elsősorban hal- és csirkecsontok vizualizálására alkalmas, amelyeket folyékony és lágyrész-tömeg jellemez, és így nem látható a röntgenképen
Az endoszkópia javallatai:
- Vészhelyzet - az idegen test azonnali endoszkópos eltávolítása:
- Nyelőcső
- Idegentest a felső részen → a nyelőcső elzáródása (táplálékcső) → a légutak elzáródásának veszélye és nyomásfekély kialakulása (nyomásfekély), amely perforálhat (áttörhet) és mediastinitist okozhat (gyulladás a mediastinumban (a a tüdő között helyezkedik el)
- Elemek / gombelemek - Már egy-két óra elteltével a gombelemnél zajló folyamatok mély károsodást okozhatnak a nyálkahártya (nyálkahártya).
- Gyomor
- Több mágnes - ha ezeket nem lehet endoszkóposan eltávolítani, laparatómiát (hasi bemetszést) kell végrehajtani
- Veszélyes idegen test
- Minden hegyes, éles tárgy
- Minden fájdalmas idegen tárgy
- Minden mérgező idegen test
- Nyelőcső
- 8-12 órán belüli beavatkozás:
- Tünetmentes, mechanikailag ártalmatlan idegen testek a nyelőcső alsó részén.
- Másnapi műtét (24-48 óra):
- Tervezhető eljárás (3-4 hét):
- Nem mérgező, nem veszélyes idegen test a gyomorban és tünetmentes beteg - az idegen test természetes átjutása a gyomor-bél traktuson (GI traktuson) akár 4 hétig is eltarthat.
Általános szabály, hogy a gyermek várhatóan nem fog böjtölni abban az időben endoszkópia. Mivel következményes kárra lehet számítani, vagy a gyermek élete súlyosan veszélyeztethető, a következő kockázatokat kell mérlegelni egymással az érintett tudományterületek részéről:
- Az idegen test másodlagos károsodásának veszélye.
- Sürgősségi érzéstelenítés indukciója esetén a gyomortartalom és / vagy a pulmonalis aspiráció visszafolyásának (visszafolyása) kockázata nem gyors gyermeknél
- Az eljárás végrehajtásának kockázata a csapat optimálisnál alacsonyabb személyi állományával (sürgősségi üzem közben).
- Nem szabad megvárni a gyermek józanságát, ha:
- Az idegen test a nyelőcsőbe kerül (táplálékcső), különösen, ha felmerül a gyanú, hogy elemek / gombelemek, érmék, hegyes vagy éles tárgyak lehetnek
- A gyermek józanságát meg kell várni, ha:
- Az idegen test a gyomorban van - természetes módon elmúlik (három-négy napon belül; különben Röntgen).
- Barlang: Ha azonban az idegen test éles vagy hegyes lehet, például körmök, hüvelykujjak, halcsontok, csontok vagy több mágnes, ne várjon!
