Tüdőrák (hörgőkarcinóma): Sebészeti terápia

Hörgőkarcinómában műtéti terápia lehet jelölve attól függően, hogy szövettan (finom szöveti leletek) és a tumor terjedése. Ez különféle műtéti eljárásokat foglalhat magában, beleértve azokat is, amelyeket:

  • Lobectomia * - a tüdő.
  • Szegmentális reszekció - a tüdő.
  • Pneumonectomia - a. Lebenyének eltávolítása tüdő.

* Nem kissejtes hörgőkarcinómában és lobectomiában szenvedő betegeknél lényegesen kevesebb tumorsejt terjed el az érrendszerbe, amikor először vénás ligációt hajtanak végre, majd artériás ligálást.

Nem kissejtes tüdőrák (NSCLC):

Színpadra adaptált terápia nem kissejtes tüdő rák.

Színpad Terápia
I. szakasz
  • Lásd az osztályozást
  • Gyógyítható műtéttel (lobectomia (tüdőlebeny műtéti eltávolítása) / a daganat és a szomszédos rész reszekciója nyirok csomópontok). Adjuváns (támogató) kemoterápiás kezelés műtét után nem szükséges.
  • Szükség esetén sztereotaktikus ablatív sugárterápia (angolul: Stereotactic Body Radiation Therapy, SABR; sztereotaktikus (képvezérelt milliméter pontos) gyógyító (gyógyító) daganat) azoknál a betegeknél, akiket nem lehet operálni (pl. Járulékos betegségek, gyenge tüdőfunkció):
    • A SABR a korai stádiumú hörgőkarcinóma klinikai vizsgálataiban jobb eredményeket mutatott, mint a lobectomia.
II. Szakasz
  • A IIA. Szakasz (T1 (tumor méret <3 cm) és a nyirok csomópontok a tüdő hilusában).
  • IIB. Stádium (tumor méret <3 cm és a nyirokcsomók érintettsége a pulmonalis hilusban és a mediastinum / mediopharyngealis üregben), és
  • Műtét és adjuváns kemoterápiás kezelés (terápia ami a műtéti rehabilitációt követi).
  • Szükség esetén a daganat sztereotaktikus besugárzása olyan betegeknél, akiket nem lehet műtéten átesni (pl. Kísérő betegségek, rossz tüdőműködés miatt)
III. Szakasz
  • A mediastinalis tumor bevonása nyirok csomópontok, IIIA stádium.
  • IIIA - IIIA3 szakasz (kicsi vagy nagy daganat, amely magában foglalja nyirokcsomók a pulmonalis hilusban és a mediastinumban.
  • Operáció utáni kemoterápiás kezelés (lásd alább) és adjuváns (támogató) sugárkezelés.
  • A mediastinal széles körű részvétele mellett nyirokcsomók vagy a tumor behatolása (inváziója) a környező szervekbe (IIIA, IIIA4, IIIB stádium), a műtétet általában nem végezzük, hanem kombinált rádió / kemoterápia.
IV. Szakasz
  • Metasztatikus tüdőrák
  • A betegek ebben a szakaszban már nem gyógyíthatók. Itt az elsődleges hangsúly a tumorral kapcsolatos tünetek csökkentésére irányul.

További tippek

  • Áttétes nem kissejtes tüdő esetén rák (NSCLC), a progresszió nélküli túlélést (PFS) kimutatták, hogy meghosszabbítja az összes tumoros megnyilvánulás konszolidatív helyi ablatív terápiája (koLAT) (kemo)sugárkezelés és / vagy műtét, amelyet fenntartó terápia követ.
  • A posztoperatív kemoterápia (adjuváns kemoterápia) javíthatja a nem kissejtes tüdő prognózisát rák.
  • Az adjuváns kemoterápiával történő kezelés megkezdésének hatása minimálisan befolyásolja a prognózist. Egy tanulmány szerint a műtét utáni 40. és 60. nap közötti szakasz a legalacsonyabb hosszú távú halálozással (halálozási arány) jár

Kissejtes tüdőrák (SCLC)

  • A nem kis cellákkal összehasonlítva tüdőrák, a kissejtes tüdőrák nagyon gyorsan növekszik, és gyorsan áttétet ad (lánydaganatot képez). Ezért egyedül a műtét vagy a sugárterápia (sugárkezeléskemoterápia nélkül nem hasznos.

További megjegyzések

  • Egy vizsgálatban 65 év feletti, invazív adenokarcinómában szenvedő vagy laphámsejtes karcinóma (átmérője ≤ 2 cm), akik korlátozott reszekción (ékreszekció vagy szegmentektómia) vagy lobektómián estek át. Az eredmény rosszabb túlélési arányt mutatott, mint az invazív nem kissejtes lobectomia (a tüdő lebenyének műtéti eltávolítása) tüdőrák ≤ 2 cm; az adenokarcinóma esetében a korlátozott reszekció egyenértékű lehet, ha szegmentektómiaként (nem pedig ékrezekcióként) hajtják végre.