Az osztályozás
Aorta szelep a szűkületeket először származásuk szerint osztályozzák, azaz szerzettek vagy veleszületettek (öröklöttek). Örököltben aorta stenosis, a szűkülés lokalizációja a aorta szelep meg kell különböztetni: szelepes / supravalvularis / subvalvularis aorta stenosis. Az alakja aorta szelep lehet egyfejű vagy kétfejű, és bizonyos jelenlétére utal szív szelepszerkezetek.
A szív ultrahang A vizsgálatot az aorta szelep átlagos nyomásgradiensének, az aorta szelep nyitási területének és a szeleppihenésnek a meghatározására használják. Ezeket a kritériumokat használják az értékelésre aorta szelep stenosis a súlyossági osztályokba. A súlyosság fokát enyhe, közepes és súlyos fokozatokra osztják
A kezelés
A kezelés aorta szelep stenosis a szűkület mértékétől függ. Ha az aorta szelep enyhe szűkülete van, a kezelés kezdetben általában konzervatív. Abban az esetben aorta stenosis, ez azt jelenti, hogy kerülni kell a súlyos fizikai megterhelést, és az érintetteknek nyugodtan kell ezt venniük.
Endokarditisz a gyulladás megelőzésére profilaxis is ajánlott szív szelep. Ide tartozik például a antibiotikumok (műtéti) beavatkozások során úgy, hogy a kórokozók a szív a szelepeknek esélye sincs. Ha az aorta szűkület kifejezettebb és klinikai tünetek jelentkeznek, akkor a műtéti terápiát kell előnyben részesíteni.
A szűkület kezelésére különféle műtéti módszerek léteznek. A szerzett szűkületnél, amely gyakran idősebb korban fordul elő, gyakran az aorta szeleppótlást választják. Biológiai szelepprotézisek vannak sertésből, szarvasmarhából vagy lóról, és mechanikus szelepprotézisek.
Az emberi sértett donorok szelepeit ritkán használják. Alternatív megoldás az aorta szelep ballonos dilatációja. Ezt a módszert főleg veleszületett aorta szűkületben alkalmazzák, és szívkatéterrel hajtják végre.
Veleszületett aorta stenosisban szenvedő fiatal betegeknél a Ross-műveletet is elvégzik. Ebben a módszerben egy másik szívbillentyűt (a tüdő szelep) helyébe idegen szelep lép, és a beteg saját pulmonális szelepét használjuk új aorta szelepként. Előnye, hogy ez a szívbillentyű nagyon jól növekszik fiatal betegeknél.
Aorta stenosisban szenvedő betegek és szívelégtelenség amelyek esetében a műtét kizárt diuretikumok és ha szükséges, digitaliszglükozidok. A vizelethajtók körültekintően és kezdetben kis adagokban kell alkalmazni. Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek az aorta szűkületében abszolút ellenjavalltak, és nem adhatók be.
Ezek közé tartozik ACE-gátlók, amelyek csökkentik a szív úgynevezett utóterhelését. Aorta szűkület esetén ezek a gyógyszerek emelnék a nyomást, ezért szigorúan tilosak. Kalcium az antagonisták és a nitrátok is tabuk.
Műtét lehetséges aorta szelep stenosis amint a tünetek jelentkeznek. A klinikai tünetek gyakran mérsékelt vagy súlyos szűkület esetén jelentkeznek. Különböző lehetőségek állnak rendelkezésre az aorta szelep műtétje esetén.
A műtét kockázatokkal és veszélyekkel jár, de ezek alapvetően az alkalmazott módszertől és a beteg körülményeitől függenek. A további szívbetegségek, az érzéstelenítő tolerancia és egyéb tényezők fontos szerepet játszanak. A nyitott szívbillentyű-műtétek alkalmasak a “fitt” betegek számára. Azoknál a betegeknél, akik számára a nyílt műtét túl kockázatosnak tűnik, a szívkatéteres léggömb dilatáció megfelelő eljárás lehet.
