Rövid áttekintés
- Kezelés: Veleszületett hydrocele esetén eleinte általában csak megfigyelés. Nem visszafejlődő vagy különösen nagyfokú hidrocele esetén általában műtétet végeznek.
- A betegség lefolyása és prognózisa: Gyakran a vízvisszatartás regressziója két éves korig. A műtét után általában kevés szövődmény, a gyógyulási szakasz után a tünetek eltűnnek.
- Okok és rizikófaktorok: Veleszületett hydrocele oka: a lágyékcsatorna hiányos záródása, szerzett hydrocele okai: Gyulladás, sérülés, heretorzió, inguinalis hernia, daganatok
- Tünetek: Többnyire egyoldali, fájdalommentes, kidudorodó hereduzzanat, októl és mérettől függően, ritkán fájdalom is előfordulhat
- Diagnózis: Anamnézis, fizikális vizsgálat, heretapintás, ultrahang vizsgálatok, speciális esetekben mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
Mi az a hidrokél?
Hydrocele: Különféle klinikai képek.
Általában a folyadék a herét körülvevő két bőr között helyezkedik el (együtt tunica vaginalis testisnek nevezik). Ha folyadék halmozódik fel a spermiumzsinórban, azt hydrocele funiculi spermatici-nak nevezik. Az epididymisben felhalmozódó folyadékot spermatocelének nevezik.
Ha folyadék felhalmozódik a lányok lágyéki területén, azt Nuck cisztának nevezik. Ez a klinikai kép ritka.
Hogyan kezelik a hidrocelét?
Ha veleszületett here hydrocele van, először általában nincs műtéti kezelés. Ehelyett az orvos megfigyeli a hidrocelét, amíg a gyermek el nem éri a két éves kort. A legtöbb esetben a hydrocele magától visszahúzódik, mert a hasüreg és a here közötti kapcsolat idővel bezárul.
Mikor szükséges a hidrocele műtét?
Ha a beteg szerzett (másodlagos) here hydrocele-ben szenved, a hydrocele műtétet gyakran azonnal elvégzik. A hidrocele műtét során az orvos általában bemetszést ejt a herezacskóban, amelyen keresztül eltávolítja a folyadékot.
Hydrocele: Elavult kezelési lehetőségek
Régebben az orvosok tűvel vagy fecskendővel átszúrták a hidrocele herét, hogy így szabadítsák fel a folyadékot. Manapság ezt már nem teszik meg, mert megnövekszik a fertőzésveszély. Az úgynevezett szkleroterápiát ("keményítést") vegyi anyagokkal szintén nem végzik el. Ennek az az oka, hogy több hashártyagyulladást okoz, és nagyobb a kockázata a hydrocele visszatérésének (kiújulásának).
Hydrocele: Segítenek az otthoni jogorvoslatok?
Hydrocele műtét: meddig vagy beteg?
A herén végzett hidrocele műtétet általában a kórházban végzik. Ha az eljárás komplikációk nélkül megy végbe, a betegek általában néhány nap múlva hazatérhetnek.
A betegség lefolyása és prognózisa
A hidrocele prognózisa kedvező. A hasüreg és a herék közötti ok-okozati összefüggés általában a harmadik és negyedik élethónap között magától bezárul a babában, vagyis úgymond magától meggyógyul. Ezt követően is, a harmadik életév kezdete körül még mindig előfordul néhány esetben a bezáródás. Emiatt a veleszületett hidrocele kezelését általában csak a gyermek két éves koráig kezdik meg.
A sebészeti terápia magas gyógyulási rátával rendelkezik, bár egyes esetekben a herén lévő hidrocele kiújul (kiújul). Ezen túlmenően, mint minden sebészeti beavatkozásnál, a hidrocele műtét során fennáll a vérzés, zúzódás vagy fertőzés bizonyos kockázata.
Ha a hydrocele kezeletlen marad, és a regresszió nem következik be magától, fennáll a szövődmények kockázata.
Ezek a következők:
- Közvetett lágyéksérv: A bélhurok áthalad a lágyékcsatornán, és fennáll annak a veszélye, hogy bebörtönöződik.
- Fogamzásképtelenség: ha nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a herezacskóban, fennáll annak a veszélye, hogy megszakítja a herék véráramlását.
- Heréktorzió: hidrocele jelenlétében megnövekszik annak a veszélye, hogy a here maga körül csavarodik, és ezzel megzavarja saját vérellátását.
Mik a hidrocele okai?
A hidrocele veleszületett vagy szerzett. Attól függően, hogy a hidrocele melyik formája van jelen, megvannak a megfelelő okok és kockázati tényezők.
Hidrocele: Veleszületett hidrocele
Ha a herén lévő hidrocele veleszületett, az orvosok elsődleges hidroceléről beszélnek. Így a hidrocele ezen formája általában csecsemőket és kisgyermekeket érint. A veleszületett hidrocele csak ritkán jelenik meg először idősebb gyermekeknél.
A terhesség során a here a lágyékcsatornán keresztül a herezacskóba ereszkedik le, létrehozva a hashártya kiürülését (processus vaginalis peritonei). Normális esetben ez még terhesség alatt bezárul. Ha ez nem történik meg, a hasüregből folyadék kerül a herezacskóba, és vízkő alakul ki a babában.
Hidrocele: Szerzett hidrocele
A szerzett hidrocelét másodlagos hidrocelének is nevezik. Ennek számos oka ismert, mint például:
- heregyulladás vagy mellékheregyulladás (orchitis vagy mellékheregyulladás)
- heves ütések (pl. ütések, rúgások)
- Herék torzió (herék torzió)
- Hernia (ágyéksérv)
- Csomó (daganat)
Milyen tüneteket okoz a hydrocele?
A terhesség során a here a lágyékcsatornán keresztül a herezacskóba ereszkedik le, létrehozva a hashártya kiürülését (processus vaginalis peritonei). Normális esetben ez még terhesség alatt bezárul. Ha ez nem történik meg, a hasüregből folyadék kerül a herezacskóba, és vízkő alakul ki a babában.
Hidrocele: Szerzett hidrocele
A szerzett hidrocelét másodlagos hidrocelének is nevezik. Ennek számos oka ismert, mint például:
- heregyulladás vagy mellékheregyulladás (orchitis vagy mellékheregyulladás)
- heves ütések (pl. ütések, rúgások)
- Herék torzió (herék torzió)
- Hernia (ágyéksérv)
- Csomó (daganat)
Milyen tüneteket okoz a hydrocele?
Ezenkívül általában a herék ultrahangvizsgálatát (sonográfiát) végzik. Ez lehetővé teszi a folyadék felhalmozódásának megjelenítését is. Ez mágneses rezonancia képalkotással (MRI) is lehetséges. Ez azonban összetettebb, mint az ultrahangos vizsgálat, és csak speciális problémák esetén alkalmazzák.
Hydrocele: Különbség más betegségektől
Az orvosnak meg kell különböztetnie más betegségeket a lehetséges hidrocele-től. Hasonló tünetek jelentkeznek például:
- Lágyéksérv
- A here visszér (varicocele)
- Csomó
Ha a vizsgálat nem ad végleges diagnózist, a herét a műtét során feltárják. Ez biztosítja, hogy a here potenciálisan súlyos betegségeit ne hagyják figyelmen kívül.
