Tünetek
A tünetek a szenvedő betegeknél köldök sérv egészen más lehet. Ebben az összefüggésben a köldök sérv meghatározó szerepet játszik. A legtöbb esetben egy köldök sérv nem okoz problémát gyermekeknél vagy felnőtteknél.
Ennek ellenére különböző súlyosságú tünetek jelentkezhetnek. Az egyik leggyakoribb a köldök sérv tünetei az előfordulása hasi fájdalom (hasi fájdalom). Ezek a hasi fájdalmak a betegség mértékétől függően változó intenzitással jelennek meg.
A tünetek lokalizációja azonban a legtöbb esetben közvetlenül a köldökrészre korlátozódik. A tipikus mellett hasi fájdalom, a köldök régiójában változó súlyosságú daganat az egyik legszembetűnőbb a köldök sérv tünetei. Sok esetben azonban ez a daganat annyira jelentéktelen, hogy az érintett betegek hosszú ideig nem veszik észre.
Ezekben a betegeknél a bélhurkok jelentős kiemelkedése és a daganat ezzel összefüggő megnagyobbodása csak a hasra gyakorolt nagy nyomás hatására következik be (pl. Köhögéskor, emeléskor). Azok a klasszikus helyzetek, amikor a köldök sérv ilyenkor felismerhető ezeknél a betegeknél, a köhögés és a bélmozgás során jelentkeznek. Ezenkívül egy látható daganat állandó tünetként jelen lehet, vagy fekve visszahúzódhat. Ilyen esetekben ez egy felelõs köldöksérv, amelyet gyakran lehet mûtét nélkül kezelni.
Ezzel szemben az úgynevezett „megtéríthetetlen” köldök sérv fekvés közben nem regresszálódik, és általában időben, sebészileg kell kezelni. Mindkettő előfordulása fájdalom és a köldök látható kiemelkedésének kialakulása a köldök sérvének klasszikus tünete, de ez a klinikai kép teljesen szubjektív tünetek nélkül is előfordulhat. Ilyen esetekben az érintett betegek csak a köldökrész meghúzódásáról számolnak be, amely intenzívvé válik a fizikai megterhelés során, és pihenéskor szinte teljesen eltűnik.
Ha a köldöksérv kialakulása a bél egyes szakaszainak befogadását okozza, a beteg által észlelt tünetek nagyon rövid idő alatt megváltoznak. A bélhurkok leszorítása a vér áramlás, ami végül a szövet elhalásához vezet. Klinikailag ez azt jelenti, hogy a páciens ún.akut has".
A. Klasszikus tünetei akut has hirtelen fellépő, súlyos hasi fájdalmak, amelyek lokalizációja az októl függően eltérő. Az alapbetegség mértékétől függően a hasi fájdalom egy régióra korlátozódhat, vagy széles körben sugározhat. Ezenkívül a hasüreg általában „kemény, mint egy deszka” egy ilyen kifejezett köldöksérv jelenlétében, szorított bélhurokkal.
Az érintett betegeknél kifejezett általános tünetek is kialakulhatnak, mint pl láz, hidegrázás, hányinger és / vagy hányás. Ha az érintett betegek nem kezdenek azonnal megfelelő műtéti kezelést az érintett bélszegmensek áthelyezéséhez, életveszélyes állapot sokk eredményezhet. Ha fájdalom a köldök sérv területén a műtéti korrekció után következik be, ezt általában ártalmatlannak értelmezik.
A műtéti beavatkozást követő első napokban fény fájdalomcsillapítók mint például ibuprofen or paracetamol lehet venni. Súlyos esetben fájdalom, a kezelőorvos erősebbet írhat fel fájdalomcsillapítók (például Novalgin), ha a beteg kívánja. Sok beteg még mindig panaszkodik alkalmi fájdalmakról a köldöksérv műtétét követő hetek után.
Különösen nehéz tárgyak emelésénél, köhögésnél vagy sportolásnál nő a hasban lévő nyomás. Ily módon a műtét által már irritált szövet megerőltetve fájdalmat vált ki. Az érintett betegeknek úgy kell tekinteniük ezekre a fájdalomjelenségekre, hogy azok túlzott megterhelést jelentenek.
A köldök sérv hosszú helyreállítási időt igényel még a műtéti újrapozíció után is. Különösen a nehéz terhek emelését és a túlzott fizikai aktivitást kerülni kell ebben az időszakban. Általános szabály, hogy a test egyértelműen jelzi, hogy melyik típusú terhelés túl nagy, és amikor a teljes terhelhetőség helyreáll.
A köldök sérv műtétjének alapvetően két különböző módja van: nyílt eljárás vagy laparoszkópos eljárás. A laparoszkópia egy laparoszkópia speciális csőszerű műszerekkel, úgynevezett endoszkópokkal. Ezeknek a műszereknek az segítségével képes betekinteni a hasüregbe.
Mikor melyik módszert kell használni, a köldök sérv típusától függ. Elvileg íj alakú bemetszésről van szó, amelyet a sebész végez. Ezután a sérvzsákot visszahelyezik a hasüregbe.
A további eljárás a sérvzsák méretétől függ. A 2 cm átmérőjű köldök sérvek és az új köldök sérv kockázati tényező nélküli betegek esetében általában a nyílt eljárást választják a sérv lyukának közvetlen varratzárásával. A közvetlen eljárás ambulánsan végezhető.
Ha ez egy nagyobb sérvlyukú köldöksérv, akkor általában egy másik technikát választanak, mivel az ismételt köldöksérv valószínűsége akkor akár 50% is lehet. Ebben az esetben egy eljárást választunk polipropilénből készült műanyag hálóval. A háló behelyezése egy speciális technikával, az úgynevezett alréteg technikával történik.
A hálót a hasfal és a hashártya. Fontos továbbá a sérvnyílás legalább 5 cm átfedésének biztosítása az ismételt sérv megelőzése érdekében. A hálót ezután a lehető legkisebbre vágják. Elvileg a műveletet az alábbiak szerint kell végrehajtani Általános érzéstelenítés és fekvőbetegként.
Körülbelül négy nap elteltével a beteget ki lehet bocsátani a fekvőbeteg-kezelésből. A műtét után meg kell jegyezni, hogy a mérsékelt testmozgás, például a gyaloglás az elején folytatható. A nehéz fizikai munkát viszont csak három-négy hét elteltével szabad folytatni.
In laparoszkópia, a műszereket a szövet kis nyílásain keresztül helyezzük a hasba. Nagyobb köldök sérvek esetén a laparoszkópos eljárást részesítik előnyben. Az első lépésben először eltávolítják a hasfal tapadását.
Különös gondot kell fordítani a környező bél károsodásának elkerülésére. Itt is behelyeznek egy hálót, amelyet varratokkal és tűzőgépekkel rögzítenek. A háló speciális bevonattal rendelkezik.
Annak érdekében, hogy ne forduljon elő ismételt köldöksérv, itt is figyelnünk kell az élek 5 cm átfedésére. A művelet során a Általános érzéstelenítés fekvőbeteg-kezelésre van szükség. A műtét utáni kezeléshez hasi kötést kell viselni, és folyamatosan étrendet kell növelni.
A hasi kötés megakadályozza a további szövődményeket, például a seb vízfelhalmozódását és a véraláfutást. Általános szabály, hogy a fekvőbeteg-kezelés vége a műtét után öt nap. Itt is megtörténhet az enyhe mozgósítás, és három-négy hét elteltével újra fizikailag nehéz munka történhet.
Műtéti szövődmények: A műanyag háló által okozott esetleges szövődmény a seb vízfelhalmozódásainak és zúzódásoknak a kialakulása. Ezenkívül előfordulhat a műtéti seb gyulladása. A legféltettebb szövődmény a megújult köldöksérv, amelyet a műanyag háló átfedésével kell megakadályozni. Elvileg azonban a megújult köldök sérvek előfordulását jelentősen csökkentette a hálók használata, szemben a közvetlen varratokkal.
- Nyílt eljárások:
- Laparoszkópos eljárások:
A sorozat összes cikke:
