Mik azok a hasnyálmirigy enzimek?
A hasnyálmirigy enzimek a hasnyálmirigy által termelt emésztőenzimek. A szerv naponta egy-két liter emésztőnedvet termel, amely a fő vezetéken (ductus pancreaticus) keresztül a nyombélbe – a vékonybél első szakaszába – áramlik. A hasnyálmirigy-lé a következő hasnyálmirigy enzimeket tartalmazza:
- szénhidrátokat hasító enzimek (alfa-amiláz, glükozidázok)
- zsírbontó enzimek (lipáz, foszfolipáz A és B, koleszterin-észteráz)
- fehérjéket hasító enzimek (tripszin, kimotripszin, elasztáz, kollagenáz, kallikrein, karboxipeptidáz)
A legtöbb hasnyálmirigy enzimet a hasnyálmirigy prekurzorként, úgynevezett zimogénként választja ki: tripszinogén, krimotripsinogén, prokarboxipeptidázok és profoszfolipáz A. Csak a vékonybélben alakulnak át hatékony formájukká, ahol részt vesznek a bevitt táplálék emésztésében. .
Hogy hány hasnyálmirigy enzim szabadul fel, azt egyrészt a vagus ideg, másrészt a hormonok szabályozzák. Ezek olyan hormonok, amelyek a bélsejtekben vagy a hasnyálmirigy úgynevezett szigetsejtjeiben termelődnek. Például a kolecisztokinin (= pankreocimin) hormon serkenti a hasnyálmirigy enzimek felszabadulását.
Mikor határozzák meg a hasnyálmirigy enzimeit?
A különböző hasnyálmirigy enzimek közül az amilázt és a lipázt tekintik ólomenzimnek. Vérmintával meghatározhatók. Költségi okokból mindkét hasnyálmirigy enzimet gyakran nem egyszerre határozzák meg. A lipázt általában azért mérik, mert tovább emelkedik, mint az amiláz, és sok beteg nem megy orvoshoz közvetlenül a betegség kezdetén.
Amiláz
Az amiláz a vizeletben időeltolódással növekszik. A gyengébb találati arány miatt azonban már alig használják a vizeletvizsgálatot.
Lipáz
A szervezetben lévő lipáz enzim túlnyomórészt a hasnyálmirigy úgynevezett acinus sejtjeiből származik. A vérben a lipáz a betegség kezdete után négy-nyolc órán belül megemelkedik, és 8-14 napon belül ismét csökken. Így tovább marad emelkedett, mint az amiláz.
Hasnyálmirigy enzimek: referenciaértékek
Az amiláz koncentrációt nem abszolút mennyiségében, hanem a szubsztrát (vérszérum, spontán vizelet, gyűjtött vizelet) literenkénti enzimaktivitási egységeiben (U) mérik. Az alábbi táblázatban a felnőttekre vonatkozó referenciaértékeket találja:
|
Normál értékek |
Hasnyálmirigy amiláz (mérés 37°C-on) |
|
Szérum |
< 100 U/l |
|
Spontán vizelet |
< 460 U/l |
|
Gyűjtse össze a vizeletet |
< 270 U/l |
Az alkalmazott mérési módszertől függően a referenciaértékek eltérhetnek, ezért itt csak irányértékek adhatók meg.
|
Hasnyálmirigy lipáz |
|
|
felnőttek |
13 – 60 U/l |
|
Gyerekek |
40 U/l-ig |
Mikor alacsonyak a hasnyálmirigy enzimek?
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (krónikus hasnyálmirigy-gyulladás) és hasnyálmirigyrák esetén előfordulhat, hogy a mirigy már nem termel elegendő emésztőenzimet. A hasnyálmirigy enzimek mért értékei ezután csökkennek. Az orvosok ezt exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségnek nevezik.
Mikor emelkednek a hasnyálmirigy enzimek?
Az emelkedett hasnyálmirigy-enzimek egyéb fontos okai a következők:
- jó- és rosszindulatú hasnyálmirigy daganatok
- akut hasnyálmirigy-gyulladást követő pszeudociszták vagy ductalis stenosis (strictures).
- A hasnyálmirigyet érintő egyéb betegségek, például gyomor-bélrendszeri perforáció, bélelzáródás (illeus), mesenterialis infarktus
- Olyan gyógyszerek, mint az azatioprin, 6-merkaptopurin, mesalazin, a "tabletta", opiátok vagy antibiotikumok; fokozott hasnyálmirigy-lipáz az antikoagulánsok (például heparin) miatt
Ha a betegnek alacsony a hasnyálmirigy enzimszintje (és így exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség), tisztázni kell az okot. Ezután az orvos általában meghatározza az elasztáz mennyiségét a székletben, és speciális vizsgálatot végez (szekretin-pankreozimin teszt).
Emelkedett hasnyálmirigy enzimszint esetén az orvos gondosan felveszi a beteg kórelőzményét, különös tekintettel az emésztési panaszokra, a korábbi betegségekre és a gyógyszerhasználatra. Ezt fizikális vizsgálat és további vizsgálatok és laboratóriumi vizsgálatok követik a lehetséges okok tisztázására.
Amint a hasnyálmirigy enzimek megváltozott vérszintjének okát meghatározták, az orvos megfelelő kezelést kezdeményez.
