Gyomor volvulus egy olyan feltétel amelyben a gyomor megcsavarodik hosszanti vagy keresztirányú tengelye körül, megakadályozva, hogy az étel a gyomorba kerüljön, miután a nyelőcsövön keresztül felszívódott. A legtöbb esetben a csavarás a fundoplikáció szövődménye. Akut volvulus csak műtéti áthelyezéssel kezelhető.
Mi a gyomor volvulus?
Gyomor volvulus a betegségek széles csoportja. A Sit tartalmazza a gyomor, valamint szövődményeik. A gyomor volvulus egy ilyen komplikáció. A volvulus kifejezés az orvostudomány kóros és rendellenes csavarodásra utal. A gyomor volvulusában szenvedő betegeknél a szerv spirálisan fordul meg a hossztengely körül. A keresztirányú tengely csavarodását gyomor volvulusnak is nevezik. Az orvosok megkülönböztetik az akut gyomor volvulust a krónikus formától. Az akut forma csecsemőkorban nyilvánul meg, és rendkívül alacsony prevalenciával jár. Mindkét formában a sodródás döntően befolyásolja a gyomor felett található diafragma. A gyomor csavarodása általában nem természetes úton vagy egy adott elsődleges betegség hátterében történik, hanem elsősorban az orvosi beavatkozás szövődményeként értelmezik. Amikor az elsődleges betegségek keretbe foglalják a gyomor csavarodását, a jelenséget tüneti tüneteknek is nevezhetjük.
Okok
A legtöbb esetben a gyomor torziója összefügg egy korábbi fundoplikációval. Ez a kezelés egyenértékű a terápia of visszafolyás nyelőcsőgyulladás. Ezt feltétel egy formája visszafolyás betegség, amely elsősorban abban nyilvánul meg gyomorégés. A fundoplikációt nyílt műtéti úton vagy laparoszkóposan végzik e betegség kezelésére. A gyomorfenék részei lazán tekerednek a nyelőcső köré ezen eljárás során. A csomagolást az alsó nyelőcső záróizomnál végezzük. A rögzítéshez varratot használnak. Az így kapott nyomás további támogatást nyújt a záróizom számára, és annál jobban zárja be, amikor a gyomor megtelt. Ban ben visszafolyás betegség esetén a gyomortartalom visszafolyását megakadályozzák ilyen módon. Amikor a gyomor köré tekeri a nyelőcsövet, akut gyomor volvulus fordulhat elő. A jelenséget azonban ritka szövődménynek tekintik. A csecsemőknél a gyomor heveny volvulusát meg kell különböztetni tőle. Gyomor volvulus is előfordulhat hiatus hernia. Ez a jelenség megfelel a gyomor egyes részeinek kóros átjutásának a diafragma. Ezenkívül gyomor volvuli is előfordulhat kikapcsolódás az diafragma. Ritkábban fordulnak elő gyomor- vagy szomszédos szervbetegségek miatti helyzetváltozások esetén. Bizonyos esetekben a bél túlinflációja szakaszos gyomor torziót vált ki.
Tünetek, panaszok és jelek
Az akut volvulus klinikailag némileg eltérő tünetekben nyilvánul meg, mint a krónikus volvulus. Akut teljes gyomor volvulusban szenvedő betegeknél a gyomor nem képes sem felfelé, sem lefelé mozogni. Az orgona ezért képtelen kiürülni. A betegek tehát tüneti ileusban szenvednek. A gyomor egyre jobban kitágul, és a nyelőcsőbe való áthaladás már nem lehetséges, ha ételt fogyasztanak. Az étel már nem éri el a gyomrot. Hányinger, hányás és a étvágytalanság jellemezze a jelenséget. Közben, elhalás kialakulhat a gyomor falának. Perforáció vagy levegő embólia a portál keringés elképzelhető késői tünetek is. Krónikus volvulusban a gyomor hiányos csavarodása van. Az átjáró akadályozása tehát nem annyira hangsúlyos. A klinikai tünetek szintén kevésbé hangsúlyosak, mint az akut formában. Gyakran a krónikus volvulus olyan kevéssé nyilvánul meg a tünetekben, hogy csak későn diagnosztizálják.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A gyomor volvulusának diagnózisát képalkotással állapítják meg, miután megfelelő anamnézist vettek fel. A szonográfia a pylorust rendellenes helyzetben mutatja. A radiográfiai képalkotást álló vagy függő helyzetben végezzük, és a gyomor levegőtöltését demonstráljuk. Képkontraszt igazgatás megerősíti az átjárás leállítását. Az epigasztrikus meteorizmussal való teljes elzáródásnál nem egyszerű gyomor volvulus van, hanem Borchardt-triád.
Szövődmények
A gyomor volvulusa nagyon súlyos panasz, és minden esetben orvosnak kell kezelnie. Ha ezt nem kezelik, a beteg végül meghal. Általában a gyomor a csavarodás miatt már nem tud ürülni, ami igen vezet súlyos fájdalom és végül bélelzáródás. Ez a szövődmény halált okozhat, ha azonnal kezelik. Az érintett személy szenved hányás és a hányinger a gyomor volvulus miatt, továbbá a beteg is szenved étvágytalanság. Nem ritkán, lélegző nehézségek is felmerülnek, és az érintett személy rosszul érzi magát. A beteg szenved fáradtság kimerültség és általános betegségérzet jelentkezik. A gyomor volvulusának diagnosztizálása viszonylag gyors és egyszerű, így a korai kezelés megkezdhető. Komplikációk általában nem jelentkeznek, ha a kezelést elég korán adják meg. Ha a kezelés késik, elhalás kialakulhat a gyomor falán. A gyomor azonban általában az eljárás során visszatérhet a szokásos helyzetébe, így nincs további kényelmetlenség. A beteg várható élettartamát ez a betegség sem befolyásolja, ha korai kezelés következik be.
Mikor kell orvoshoz menni?
Ha olyan tünetek, mint hányinger, hányás or szédülés forduljon orvoshoz. Ha a szabálytalanságok több napig fennállnak vagy intenzitása növekszik, tanácsos orvoshoz fordulni az ok tisztázása érdekében. Ha súlycsökkenés van, étvágytalanság vagy általános betegségérzet esetén orvoshoz kell fordulni. Zavarok a emésztőrendszer, Egy bélelzáródás valamint a diffúz érzése fájdalom jelölje a Egészség értékvesztés. A további problémák elkerülése érdekében ajánlatos orvoshoz látogatni. A kezelés megkezdése előtt mindig konzultálni kell egy orvossal fájdalom gyógyszer. Ellenkező esetben komplikációk léphetnek fel, amelyek további romlást eredményeznek Egészség. Ha ellentmondások vannak a WC-ben, akkor a jelzéseket orvosával kell megbeszélni. Alvászavarok, belső nyugtalanság vagy nyomásérzékenység esetén orvosra van szükség. Ha az érintett személy ingerlékenységet szenved, duzzanatok jelennek meg a testen vagy viselkedési rendellenességeket észlelnek, orvoshoz kell fordulni. Az orvos látogatása ajánlatos, amint a rendellenességek bekövetkeznek lélegző előfordul. Légszomj, nehézség esetén lélegző vagy szorongás esetén orvosi vizsgálatokat kell kezdeni. Ha a napi igények már nem teljesíthetők, vagy ha a szokásos fizikai aktivitás csökken, akkor orvoslátogatásra van szükség.
Kezelés és terápia
Ha teljes a gyomor torziója, etetőcső nem helyezhető el kezelésre. A konzervatív kezelési lehetőségek sem valószínű, hogy sikeresek lesznek. A gyomor torzióját inkább oki, mint tüneti kezeléssel kezelik. A kezelés célja tehát a gyomor élettani helyzetének helyreállítása. Ezen áthelyezés után az összes kísérő tünet visszahúzódik. Ideális esetben a kezelést jóval olyan szövődmények előtt végzik, mint pl elhalás a gyomor falainak kialakulása. A gyomor áthelyezésének módja szinte minden esetben műtéti. A beavatkozás során az orvos semleges helyzetbe hozza a gyomrot, és úgy rögzíti, hogy az ne mozdulhasson újra. Az akut volvulus nem kezelhető endoszkópos vagy perkután eljárásokkal. A gyomor szakaszos volvulusa mikrosebészeti úton kezelhető. Ha a gyomor falainak nekrózisa már előfordult, előfordulhat, hogy a gyomor elhalt részeit el kell távolítani és pótolni kell. Ha a gyomor csavarodása egy adott elsődleges betegség hátterében történt, akkor az elsődleges betegség okait ki kell javítani a gyomor volvulusának kiújulásának kizárása érdekében.
Kitekintés és előrejelzés
Ha nem kezelik, a gyomor volvulusa életveszélyes lehet feltétel. A súlyos fájdalom mellett bélelzáródás fokozatosan fordul elő. Ez korai halállal fenyegeti az érintettet. A korai diagnózis és az orvosi kezelés mellett azonban a prognózis kedvező. A korábbi Egészség ellátás biztosított, annál jobbak a lehetőségek terápia. Konzervatív kezelési módszerek alkalmazásáról van szó, amelyek vezet a tünetek enyhítésére. Ennek eredményeként a gyomor torziója ideiglenesen gyógyul. Mindazonáltal, annak érdekében, hogy a szabálytalanságok ne fordulhassanak elő, meg kell találni és meg kell szüntetni a betegség okát. A gyomor csavarodása nem önálló betegség, hanem egy meglévő elsődleges betegség tünete. Ha ezt nem kezelik, akkor a tünetek bármikor visszatérhetnek. A legtöbb esetben az elsődleges betegség műtéttel teljesen gyógyítható. Bár ez összefügg a szokásos kockázatokkal és mellékhatásokkal, mégis rutinszerű eljárásról van szó, amely általában problémamentes. A seb gyógyulása után a betegnek rendszeresen orvoshoz kell fordulnia az ellenőrzések céljából. Ez emellett javítja a prognózist és megakadályozza a további szövődményeket. A gyomor volvulusának kiújulása alapvetően szinte kizárható, ha az elsődleges betegség teljesen meggyógyult.
Megelőzés
A gyomor csavarodása tájékoztatja a gyomor volvulusait kis mértékben megakadályozható. A legtöbb esetben ez a fundoplikáció szövődménye. Amikor a tapasztalt sebészek fundoplikációt végeznek speciálisan kialakított központokban, a gyomor volvulusa, mint a műtét szövődménye, szinte megszűnik. Így a sebész figyelmes kiválasztását a legszélesebb értelemben vett megelőző intézkedésként kell értelmezni.
Utógondozás
Ha a gyomor volvulus betegségét korán diagnosztizálják, akkor általában időben és komplikáció nélkül kezelhető. Korai kezeléssel szövődmények általában nem jelentkeznek. A gyomor volvulusának késleltetett kezelése nekrózis kialakulását okozhatja a gyomor falán. A legtöbb esetben azonban a gyomor műtéti eltávolítással helyreállítható. Ekkor további tünetek nem jelentkeznek. Az utókezelés ezért a pozitív gyógyulási folyamatra összpontosít, amelyet egy kezelőorvos figyelemmel kísér. Amíg ez még nem teljes, az érintetteknek mindennapjaikat hozzá kell igazítaniuk a betegséghez, és néha szükségük van rokonok és barátok segítségére. Ezenkívül ügyelni kell a gyomor számára gyengéd étel fogyasztására, hogy ne irritálja tovább a sérült gyomorfalat. Az elegendő testmozgás és a kíméletes mód hozzájárul a gyógyuláshoz.
Ezt teheti meg maga is
A gyomor volvulusában szenvedő betegek tartózkodjanak a pazar étkezésektől. A nap folyamán többször bevitt kis étkezések javítják az általános egészségi állapotot és enyhítik a tüneteket. Ezenkívül tanácsos, ha az étel könnyen emészthető és gazdag vitaminok. A mindennapi életben kerülni kell a káros vagy mérgező anyagok fogyasztását. A fogyasztása alkohol or nikotin káros hatással van a szervezetre és ezáltal a emésztőrendszer. Amint a hajlandóság érzése jelentkezik, a további táplálékfogyasztást szüneteltetni kell, és később kell folytatni. Ugyanakkor ügyelni kell az alultápláltság elkerülésére, különben életveszélyes állapot alakul ki. Ha a páciens étvágytalanságban szenved, meg kell tanulnia legyőzni önmagát az elegendő táplálékellátás biztosítása érdekében. Hasznos a rokonok és barátok támogatása, akikkel rendszeresen lehet ételt vinni. Ha minden erőfeszítés ellenére a beteg sokat fogy, akkor orvoshoz kell fordulni. Fennáll annak a veszélye, hogy a test alultáplálja, ami további szövődményeket fog kiváltani. Kerülni kell a túlterhelést és a fizikai megterhelést. Az elegendő testmozgás javítja a közérzetet, de a beteg igényeihez kell igazodnia.
