A szemgolyó patológiás kiemelkedését nevezzük exophthalmos és sokféle oknak tulajdonítható. Minden esetben, exophthalmos nem önálló betegség, sokkal inkább az alapbetegség kísérő tünete.
Mi az exoftalmos?
Exophthalmos az egyik vagy mindkét szemgolyó (bulbus oculi) patológiás kiemelkedésére utal a pályáról (szemüreg), amely különféle okoknak tulajdonítható. Ennek megfelelően az exophthalmos nem önálló klinikai kép, hanem egy alapbetegség másodlagos tünete, amelyet súlyosságától függően hat szakaszra vagy fokozatra osztanak. A szemgolyó kiemelkedése következtében a szemgolyó mobilitása korlátozott, és a szemhéjak bezáródása nehézzé vagy lehetetlenné válik (I. fokozat). A betegség előrehaladtával kemózis (kötőhártya ödéma) és fotofóbia alakul ki (II. Fokozat), míg a szemgolyó kiemelkedése kiemelkedővé válik (III. Fokozat). Ezenkívül az exophthalmos kettős látásként vagy homályos látásként nyilvánulhat meg az orbita károsodása miatt idegek és a szemizmok (IV. fokozat), xeroftalmia (szaruhártya kiszáradás) és / vagy lagoftalmosz (a szemgolyó kiszáradása), és gyulladás és a szaruhártya fekélyesedése (V. fokozat). Ha a látóideg (látóideg) markánsan érintett, az exophthalmos képes vezet a látáshiányig és akár a látásvesztésig.
Okok
Az exophthalmos különféle okoknak tulajdonítható, mint az alapbetegség másodlagos tünete. Például az endokrin exoftalmust az okozza autoimmun betegségek mint például Graves-kór vagy Hashimoto's pajzsmirigy-gyulladás, amelyben az autoimmun indukálta folyamatok képesek vezet nak nek gyulladás az orbitális zsírszövet és a retrobulbar (a szemgolyó mögötti) struktúrák duzzanata úgy, hogy a szemgolyó elöl elmozdul. A trauma következtében az orbitális artériák és vénák rövidzárlatot okozhatnak, ami a szemgolyó lüktetését és kiemelkedését okozhatja (egyoldalú exophthalmos pulsans). A tompa trauma retrobulbaron keresztül exoftalmust indukálhat vérömleny. Ezenkívül az orbitális flegmon (bakteriális gyulladás a pálya diffúz gyulladásával és az orbitális struktúrák duzzadásával, valamint az orbitális daganatokkal (beleértve a hemangioma, ideg-, retinoblasztóma) növekedésükkel a szemgolyót elöl elmozdíthatják, exoftalmust okozva. Genetikai vagy szerzett varicosis (varicose) ér) az orbitális régióban úgynevezett exophthalmus intermittenseket okozhat vér stasis. Továbbá, myopia (kifejezett myopia), dyscrania (koponya fejlődési rendellenességek), valamint az agyi vénák aneurysma és trombózisai exophthalmost okozhatnak.
Tünetek, panaszok és jelek
Első és legfontosabb: az exophthalmos súlyosan kiálló szemgolyókat eredményez. Ezek nagyon negatív hatással vannak az érintett személy esztétikájára, így sok exophthalmos beteg is szenved depresszió vagy egyéb pszichológiai panaszok és hangulatok. Az érintett személy életminőségét a betegség jelentősen rontja. Gyakran a betegség is vezet fájdalom a szemekben és a különféle vizuális panaszok. Ez fátyollátást vagy kettős látást eredményez. Általában a betegség negatív hatással van az érintett személy látására is, így a betegek függenek szemüveg mindennapi életükben. Az érintett személy szeme nagyon száraznak tűnik az exophthalmos miatt, így különösen a szaruhártya kiszárad. A szaruhártya is gyulladhat. Ha ezt a gyulladást nem kezelik, az érintett személy teljesen megvakulhat. Az, hogy a betegség könnyen kezelhető-e vagy sem, nagyon függ az alapbetegségtől. Rendszerint az okozó betegség különféle tünetekkel és panaszokkal is jár, bár erről általános állítás nem adható. A beteg várható élettartamát azonban nem befolyásolja negatívan a betegség.
Diagnózis és lefolyás
A szem klinikai vizsgálata során meghatározható az exophthalmos mértéke és egy lehetséges oldalirányú különbség, amely kezdeti nyomokat ad az okra vonatkozóan. Exophthalmometer segítségével meghatározható a kiemelkedés progressziója. Képalkotó eljárások, például számítógépes és rezonancia tomográfia, valamint szonográfia és Röntgen A vizsgálat felhasználható az orbitális struktúrák, valamint az esetleges gyulladások vagy daganatok vizualizálására. A vér elemzés a pajzsmirigy értékeinek meghatározásával (ideértve a következőket: tiroxin, TRH, autoantitestek) vagy gyulladás markerek (beleértve a leukociták, C-reaktív fehérje) lehetővé teszi a pajzsmirigybetegségről vagy a meglévő gyulladásról (orbitális flegmon) kapcsolatos állítások megfogalmazását. Ezen túlmenően az auskultáció során diagnosztizálhatók arteriovenózus rövidzárlatok (a pulzus-szinkron hang diagnosztikai észlelése). A tanfolyam prognózisa és az exoftalmák lefolyása nagyban függ az alapbetegségtől és annak terápiás sikerétől.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az exoftalmust mindig orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie. Ennél a betegségnél az öngyógyulás nem következik be, ezért mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Az orvoshoz kell fordulni, ha az érintett szenved szemfájdalom. A kiálló szemgolyók exophthalmosra is utalhatnak, ezért meg kell vizsgálni őket. Különböző látászavarok, például kettős látás vagy fátyol látás, szintén erre utalhatnak feltétel. Ha ezek a vizuális panaszok hirtelen jelentkeznek, és vizuális úton nem lehet őket enyhíteni AIDS, orvos által végzett vizsgálatot kell végrehajtani. Száraz szemek a betegség indikációja is lehet. Ezenkívül a szaruhártya gyulladása szintén az exoftalmák tünete, és azt is meg kell vizsgálni. Általános szabály, hogy a szemész e betegség esetén konzultálnak. Ha vészhelyzetről van szó, a legközelebbi kórház látogatható. A betegség további kezelését kórházban is elvégzik. A legtöbb esetben a betegség lefolyása pozitív, és nincs további panasz. A beteg várható élettartamát a betegség sem befolyásolja negatívan a legtöbb esetben.
Kezelés és terápia
Gyógyászati intézkedések exoftalmák esetén az alapbetegség kiváltó egyénen alapulnak, és célja olyan szövődmények megelőzése, mint a rosszindulatú exoftalmák, a szaruhártya fekélye, kötőhártya-gyulladásvagy glaukóma. Ha az exoftalmust orbitális flegmon vagy egy tályog (felhalmozódása genny a szövetben), ezeket lehet kezelni antibiotikumok. Szükség esetén ezeket fel kell nyitni megkönnyebbülés céljából, és le kell üríteni egy műtéti eljárás során. Retrobulbar zsírszövet és a daganatok, amelyek növekedésük miatt a szemgolyót elölről kiszorítják, szintén műtéti úton eltávolíthatók. Bizonyos esetekben tarsorrhaphiára is szükség lehet. Ebben az esetben a szemhéj a repedést műtéti úton csökkentik az alsó és felső szemhéj időbeli varrásával, hogy biztosítsák a szemhéjak bezáródását, és ennek megfelelően elkerüljék a szaruhártya vagy a szemgolyó károsodását (pl. kiszáradás). Elkerülni kiszáradás és a szaruhártya strukturális károsodása, következetes szem ápolás és ajánlott a szem mesterséges nedvesítése szintetikus könnyekkel. Ha az exoftalmát olyan alapbetegségek eredményezik, mint pl Graves-kór vagy pajzsmirigybetegség, ezeket megfelelően és specifikusan kell kezelni a kiemelkedés tartós visszafejlődésének előidézése érdekében.
Kitekintés és előrejelzés
Az exophthalmos prognózisa mindig függ az alapbetegségtől és a megfelelő kezeléstől. Bizonyos esetekben az exoftalmák teljes regressziója fordulhat elő, ha az alapbetegséget sikeresen kezelik. Például a szemgolyó mögött elhelyezkedő tályogokat kezelik antibiotikumok és néha műtéti úton. A szemüregben lévő daganatokat műtéti úton el kell távolítani. Ha pajzsmirigy-túlműködés in Graves-kór felelős a szemgolyók kiemelkedéséért, ezt prioritásként kell kezelni. A szemeket azonban mesterségesen meg kell nedvesíteni és gondozni kell a megelőzés érdekében kiszáradás. Ezek nélkül intézkedések, előfordulhat a szaruhártya fekélyesedése. Súlyos esetekben a látóideg szintén érintett. Ez lehet vezet látásvesztésig vagy akár teljes látásvesztésig. További szövődmények lehetnek kötőhártya-gyulladás, megnövekedett intraokuláris nyomás (glaukóma) vagy akár rosszindulatú exophthalmos. A rosszindulatú exoftalmust a szemgolyók fájdalmas és progresszív kiemelkedése jellemzi. Ennek következtében a szemhéjak záródása zavart. A szaruhártya nagyon súlyosan kiszárad. Ha nem kezelik, az exophthalmos ritkán oldódik meg önmagában. Mindenekelőtt visszafordíthatatlan szemkárosodás lép fel. Ugyanakkor az alapbetegség sikeres kezelésével és egyidejűleg intenzív szem ápolás, egy exophthalmos következmények nélkül gyógyulhat. Szem ápolás elsősorban a szem mesterséges könnyekkel való megnedvesítéséből áll.
Megelőzés
Az exophthalmos nem minden esetben akadályozható meg. Az alapbetegségeket, például a Graves-kórt vagy a pajzsmirigy-betegséget azonban következetesen kell kezelni az exoftalmák megnyilvánulásának kockázatának minimalizálása érdekében.
Követés
Az utókezelés lehetőségei az érintett személy számára az exophthalmos legtöbb esetben nem állnak rendelkezésre. E tekintetben a feltétel orvosnak minden esetben megfelelően kezelnie kell, mivel ez súlyosan korlátozza az érintett mindennapi életét, és jelentősen rontja a beteg életminőségét is. A további szövődmények megelőzése érdekében az exophthalmos korai kezelése nagyon fontos. Ezenkívül az alapbetegség kezelését is el kell végezni a panasz teljes enyhítése érdekében. Magát a kezelést általában a antibiotikumok. Az érintetteknek biztosítaniuk kell, hogy ezeket a gyógyszereket helyesen és rendszeresen szedjék. Ebben az összefüggésben mellékhatások vagy egyéb kölcsönhatások más gyógyszerekkel együtt is figyelembe kell venni, bár orvoshoz kell fordulni. Antibiotikumok szedésekor alkohol kerülni kell, hogy ne gyengítse hatásukat. Ezenkívül sok beteg függ a szem mesterséges nedvesítésétől az exophthalmos tüneteinek kezelésében. A szemeket rendszeresen meg kell nedvesíteni, hogy megakadályozzuk a szaruhártya kiszáradását. A legtöbb esetben a feltétel viszonylag jól kezelhető, a beteg várható élettartama nem csökken.
Itt tudod megtenni magad
A legtöbb esetben sajnos semmilyen típusú önsegítés nem lehetséges ehhez a betegséghez. A betegség megelőzése szintén nem minden esetben lehetséges. Különösen ez a helyzet, ha ez a panasz és egy másik betegség szövődménye vagy másodlagos betegsége. Ebben az esetben az alapbetegséget megfelelően kell kezelni és kezelni. Általános szabály, hogy egy szemész a további kényelmetlenségek elkerülése érdekében mindig konzultálni kell látáskárosodás. Mivel magát a betegséget antibiotikumok segítségével kezelik, ezek szerek utasításoknak megfelelően kell bevenni. Egyéb gyógyszerek ill alkohol, ami csökkentheti a antibiotikum, nem szabad venni. Hasonlóképpen a szem gondozása és bőr kell venni, mivel ezek sok esetben kiszáradnak. Különféle kenőcsök és krémek használhatók, amelyek a kívánt sikerhez vezetnek. Daganat esetén sajnos nincs lehetőség az önsegítésre. Pajzsmirigybetegség gyanúja esetén megfelelő diagnózis és terápia szükséges. Szükség lehet továbbá műtéti beavatkozásokra, amelyek nem helyettesíthetők önsegítő lehetőségekkel.
