Emlő ultrahangvizsgálat (szinonimák: mell ultrahang; mell ultrahangvizsgálat) az emlőmirigy orvosilag és tudományosan elismert vizsgálata ultrahanghullámok felhasználásával. Az emlőmirigyek szöveti változásainak diagnosztizálására használják. Az eljárást rosszindulatú (rosszindulatú) melldaganatok korai felismerésére és a női mell mastopátiás változásainak diagnosztizálására használják. Mastopathia az emlőmirigy parenchima (emlőszövet) sokféle proliferatív vagy degeneratív átalakulási folyamatára utal, amelyek okai sokfélék. A mell szonográfiai vizsgálata mellett a mammasonográfia mindig magában foglalja a hónalj (hónalj) vizsgálatát. Megjegyzés: A jelenlegi német „S3 irányelv a korai felismeréshez, diagnosztizáláshoz, Terápia, és a Mellrák, ”2018. szeptember hangsúlyozza:„ Mivel az egyedüli módszer a korai emlőrák kimutatására, a szonográfia szisztematikus alkalmazása nem ajánlható. „Továbbá:„ A kiegészítő kiegészítő diagnosztika részeként a szonográfia használata képes vezet az érzékenység növekedésére, különösen azoknál a nőknél, akiknél fokozott a emlőrák, <50 éves, és sűrű mirigyszövet. "
Jelzések (alkalmazási területek)
A mell ultrahangvizsgálata a kiegészítő diagnosztika részeként ajánlott:
Megelőzés céljából
- Korai felismerés és szűrés - különösen azoknál a betegeknél, akiknél fokozott az emlőrák kockázata:
- Ha közeli rokonok - anya, nővérek, nagynénik - rendelkeznek emlőrák.
- Nők BRCA mutáció (kétévente végzett orvosi tapintás és szonográfia, valamint éves mágneses rezonancia képalkotás (MRI)).
- Magas mammográfiai sűrűség a mirigy testének.
- Mastopathiás betegeknél
- Gyermektelenség esetén - az emlőrák kockázatának 1.5–2.3-szorosa
Diagnosztikához
- Karcinofóbia esetén (kórosan túlzott félelem a saját rák).
- tőgygyulladás (a mell gyulladása) beleértve a hónaljban (hónaljban) fellépő gyulladást.
- Mastodynia (ciklusfüggő feszültségérzés a mellben vagy a mellben fájdalom).
- Az emlőmirigy bármilyen változásakor - például csomók, duzzanat, fájdalom, galactorrhea (kóros anyatej kisülés).
- Terhesség és szoptatás ideje alatt
- Additív módszerként azoknál a betegeknél, akiknél a mammográfia során mikrokalkcifikációkat, cisztákat vagy más tisztázatlan változásokat találtak
- Követés céljából, azaz olyan betegeknél, akiknek már volt mellük rák.
- Ciszta célzott elvezetésére folyadékkal töltött ciszta képződésnél.
- Azoknál a betegeknél, akiknél egy biopszia (szövetminta) a degeneráció fokozott kockázatának mikroszkópos jeleit tárta fel
- A jóindulatúnak (jóindulatúnak) minősített leletek nyomon követése, amelyeket nem kell kiirtani (műtéti úton eltávolítani), de megfigyelni.
- A terápia ellenőrzés a műtét előtt kemoterápiás kezelés mellrák esetén.
- A daganat méretének meghatározása (annak megfelelő döntése miatt, hogy az emlőrák eltávolítható-e mellkonzerváló hatású).
- A regionális meghatározása nyirok csomópont állapota (axilla szonográfia).
Ellenjavallatok
Az alkalmazott hanghullámok miatt az emlőszonográfia teljesen mentes a mellékhatásoktól és ártalmatlan, és a kívánt gyakorisággal megismételhető. Az egyetlen dolog, amire figyelni kell, az ép bőr felületre, hogy ne okozzon fájdalom vagy nagyobbak szennyeződése sebek.
A vizsgálat előtt
Az emlőszonográfiát mindig a kórtörténet (a beteg kórtörténetének felvétele), különös tekintettel a család történetére és az emlő klinikai vizsgálatára. A vizsgáló orvos felméri a mell formáját, és látható szabálytalanságokat keres. Továbbá a mell kötelező orientálása (tapintása) a vizsgálat kötelező része. A mellszövet szerkezetében vagy például a szilárdságában bekövetkezett változás gyakran már kimutatható. Mind a klinikai vizsgálatot, mind a szonográfiát mind a mell, mind a hónalj végzik.
Az eljárás
A szonográfia során a beteg a hátán fekszik, és mindkét kezét maga mögé vagy fölé teszi fej.Az emlőszonográfiát a ultrahang hullámok, amelyek abban különböznek a normál hangtól, hogy eltérő a frekvenciájuk. Nagy felbontású, legalább 7.5 MHz frekvenciájú, széles sávú lineáris szondákat használnak ultrahang a hullámok különbözőképpen visszaverődnek a test különböző szöveteinek határain, és láthatóvá válnak a képernyőn. Az eljárást B-scan szonográfiának hívják (B-mód; B a fényerő-modulációhoz; B-scan-szonográfia), amelyben a szürke tónusokat kétdimenziós képként reprodukálják. Ezenkívül általában színes Dopplert használnak. Ez rögzítheti a vér áramlik a vérben hajók, információkat szolgáltatva az érgazdagságról és ezáltal az a góc (a daganatok biológiai viselkedése; azaz jóindulatúak (jóindulatúak) vagy rosszindulatúak (rosszindulatúak)). Az a vaszkuláris jellege góc ezáltal színkódolt jelként jelenik meg. A vizsgálat során egy átlátszó gélt tartalmaz víz alkalmazzák a mellre, hogy optimalizálják az ultrahanghullámok elvezetését a mellszövetbe és vissza. A jelátalakítót finoman nyomva mozgatják a mellen. Ügyelni kell arra, hogy az átalakító függőleges helyzetben legyen. A mellszövetben bekövetkező nagyszabású változások értékelése mellett, pl tőgygyulladás (a mell gyulladása), a vizsgálat az úgynevezett fokális leletek felderítésére szolgál: Ez arra utal kötőszöveti vagy cisztás változások, amelyek különböznek a mellszövet többi részétől, körvonalazhatók és körülhatárolhatók, és két síkon láthatók. Számos kritérium létezik e gócos eredmények értékelésére, amelyek jó vagy rosszindulatú eredményeket jelezhetnek. Az alábbiakban bemutatunk néhány kritériumot:
- Alak - A szabálytalan forma a rosszindulatú fókusz tipikus megállapításai közé tartozik.
- A környező szövet megváltozása
- A rosszindulatú daganat gyakran csillag alakban növekszik, és behatol a környezetébe (beszivárgás).
- Egy jóindulatú daganat valószínűleg kiszorítja a környező szöveteket.
- Tumortengely - A tumor tengelye a fokális lelet mértékének alakját írja le; egy függőleges tengely jelentheti a rosszindulatú daganat kritériumát.
- Perem - a perem a daganat szélének és közvetlen környezetének leírására használt kifejezés.
- A keskeny, körülírt perem jóindulatú daganatot jelez.
- A visszhangban gazdag perem a rosszindulatú fókusz tipikus megállapításai között található.
- Echogenicitás (a szerkezet reflexiója vagy szórási tulajdonságai a hanghullámok ellen) és belső visszhangok - Az echogenicitás leírja a fókuszos lelet ábrázolását a szonográfiai képen, és kezdetben nem nyújt információt a méltóságról (a daganatok biológiai viselkedése; azaz jóindulatúak-e). (jóindulatú) vagy rosszindulatú (rosszindulatú)) lelet.
- Az emlőciszta körülírt, homogén és hipoechogén szerkezetet mutat; bizonyos körülmények között látható a lebenyes szerkezet és a vékony kapszulahatár.
- Az úgynevezett belső visszhangok a lelet struktúrájának jelzései; a rosszindulatú daganatok gyakran durva belső visszhangot mutatnak (= inhomogén-visszhang-gyenge belső szerkezet).
- A hátsó akusztikus kihalás a rosszindulatú fókusz tipikus megállapításai közé tartozik.
- Összenyomhatóság és kiszoríthatóság - Mindkét jel a daganat jóindulatú jellegét jelzi.
Amint észrevehető egy lelet, azt a vizsgáztatónak dokumentálnia kell, például az ultrahangos kép kinyomtatásával. Minden feltűnő fókuszos leletet vagy tapintható daganatot szövettani értékeléssel kell megvizsgálni (biopszia), kivéve, ha ezt dokumentálták és már tisztázták. Szonográfiai leletet tapintható (tapintható) leletel kombinálva általában mammográfiai vizsgálat is követi.
Az emlőszonográfia előnyei a mammográfiával szemben
- Nagyon jó a sűrű mirigyszövet értékelhetősége - pl. Hormonterápiában részesülő fiatal nőknél vagy posztmenopauzás nőknél
- Habozás nélkül megismételhető a kívánt gyakorisággal ;; ezenkívül egy kiegészítő mammasonográfia lesz / van:
- Emelte a korlátozott érzékenységet (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a tesztet a betegség segítségével kimutatták, azaz pozitív teszt eredménye történt) mammográfia „magas mammográfián sűrűség (ACR III és IV).
- Korábban észlelt daganatok; a csak ultrahangon talált tumorok többsége (78%) invazív és nyirokcsomó negatív volt
- A szöveti változások dinamikus értékelhetősége („valós időben”).
- A beavatkozás lehetősége - pl. Célzott finom tű biopszia ultrahang vezérlés alatt.
- Gyengéd, alacsony sugárzási eljárás
- A különböző szövetszerkezetek nagyon jól megkülönböztethetők - megkönnyítik többek között a tumor diagnosztikáját.
A mammográfia előnyei a mellszonográfiához képest
- Megalapozott szűrési módszer az emlőrák korai felismerésére.
- Nagyon jó szabványosíthatóság
- Az eljárás minősége az emlőszonográfiával ellentétben nem elsősorban a vizsgáztató képességeitől és tapasztalatától függ.
- Az eljárás minősége nem annyira erősen függ az eszköztől, mint az emlőszonográfiában.
- Az úgynevezett mikrokalcifikációk megbízható ábrázolása, amely fontos jelzés lehet az emlőmirigy rosszindulatú (rosszindulatú) betegségében.
Egyéb jelzések
- Közel 6,000 nőnél 3,400 mammográfia és mell ultrahangvizsgálat együttes értékelése, összehasonlítva 15,000 30,000 nővel, akiknek kb. XNUMX XNUMX mammográfiája volt további mell ultrahangvizsgálat nélkül, a következő eredményekhez vezettek: Rák a detektálási arány mindkét vizsgálati csoportban hasonló volt, 5.4, szemben 5.5 / 1,000 kép. Ez igaz volt az interakciós rákos arányra is: 1.5, szemben 1.9 / 1,000 kép.
Haszon
Az emlőszonográfia ártalmatlan és értékes diagnosztikai kiegészítő eljárás. A rosszindulatú betegségek biztonságosan felismerhetők és időben kezelhetők.
