Demencia: Tünetek, panaszok, jelek

Megjegyzés: A demenciák diagnosztizálásához a nemzetközi irányelvek és diagnosztikai kritériumok kétlépcsős megközelítést írnak elő:

  1. A lehető legalaposabb kiváltás, leírás és megerősítés demencia szindróma.
  2. A demencia etiológia (a demencia oka).

A következő tünetek és panaszok demenciára utalhatnak:

Lehetséges korai figyelmeztető jelek:

  • - romlása emlékezet és rövid távú memória.
    • A rövid múltban bekövetkezett események figyelmen kívül hagyása.
    • Azok a dolgok, amelyekre mindennap szüksége van (pl. Kulcsok, pénztárca), rosszul kerülnek, és nem találhatók újra.
    • A találkozókat, a megbeszéléseket és a telefonszámokat elfelejtjük.
  • A koncentráció és a gondolkodási folyamatok károsodása
    • Koncentráció rosszabb, mint korábban.
    • A döntések és a tanácskozás nehezebb.
    • A gyors és körültekintő cselekvést igénylő helyzeteket már nem hagyják figyelmen kívül, és túl lassan és helytelenül reagálnak rá.
    • Olvasási, írási és számolási zavarok.
    • Újra és újra felteszi ugyanazokat a kérdéseket.
    • A mindennapi dolgokat már nem lehet hívni.
    • Problémák az ismert cselekvési módokkal, például a cipő megkötésével.
    • Több kérés már nem hajtható végre egyidejűleg („többfeladatos feladat” már nem lehetséges).
  • Tájékozódási rendellenességek
    • A mindennapi szükségleteket szokatlan helyeken helyezik el vagy helyezik el (hamutartó a hűtőszekrényben).
    • Tájékozódási problémák furcsa helyeken vagy éjszaka otthon.
    • Nem megfelelő ruházat viselése (pl. Téli kabát nyáron).
    • Az alvás-ébrenlét ritmusának zavara (nappal fáradt, éjszaka nem tud aludni).
  • Beszéd zavarok
    • A spontán beszéd és a nyelv elszegényedett; csökken a beszélgetésekben való aktív részvétel.
    • A beszélgetések, a televíziós és a rádióadások követése egyre nehezebb.
    • Egyre több szókeresési rendellenesség fordul elő; az érintett már nem tudja megnevezni a mindennapi élet dolgait.
  • Viselkedési rendellenességek és pszichológiai változások (" demencia„, BPSD).
    • A szokásos tevékenységek, hobbik elhagyása
    • Kivonulás a megszokott társadalmi környezetből
    • Úgy véli, hogy ellopták tőle, és másokkal alaptalanul lopással vádolja.
    • Affektív tünetek (a hangulati állapot negatív változásai; depresszió, szorongás).
    • Hiperaktivitás (beleértve az izgatottságot, agressziót, gátlást, ingerlékenységet).
    • Pszichotikus tünetek (hallucinációk (téveszmék), téveszmék).
    • Apátia (kedvetlenség) - Az apátia validált definícióit használó tanulmányok azt mutatták, hogy a demencia kialakulásának relatív kockázata 1.81 volt (95% -os konfidenciaintervallum: 1.32-2.50).

Vezető tünetek

  • A memória teljesítményének korlátozása
  • Beszéd zavarok
  • Számítási rendellenességek
  • Hiányosságok az ítélkezésben és a problémamegoldásban
  • Csökkent kritikus képességek
  • erőszakosság

Kapcsolódó tünetek

  • Hallucinációk
  • Alvászavarok
  • Hangulatingadozás
  • Szorongás

A demenciával kapcsolatos szindróma diagnosztizálásához a tüneteknek legalább hat hónapig fenn kell tartaniuk (a WHO ICD-10 kritériumai a demencia szindrómához; hiányzik az ICD-10 német módosítás, 2018 verzió).

A demencia típusai és tünetei

Alzheimer-típusú demencia (DAT) (50-70- (80)%).

Tünetek és panaszok

  • Észrevétlenül kezdődik, majd hosszú évek alatt folyamatosan fejlődik (= folytonos betegség)
  • Memory design károsodás (itt már a szubjektíven érzékelt memóriaromlás / memóriaromlás).
  • Tájékozódási rendellenességek
  • Perseverations - nyelvi kóros kitartás ugyanazokkal az elképzelésekkel, ugyanazzal a gondolattartalommal.
  • Afázia (központi nyelvi rendellenesség nagyrészt befejezett nyelvfejlődés után) - vezető tünet: szókeresési rendellenességek (tárgyak és hasonlók elnevezésének nehézségei).
  • Az alábbiakban lásd alább az Alzheimer-kór / tünetek - panaszok

Vaszkuláris demencia (VD; 15-25- (35)%).

Tünetek és panaszok

  • A mindennapi tevékenységek, például a figyelem, a tájékozódás, a nyelv, az ítélkezés, a vizuális konstrukció (összetett alakzatok vagy minták felismerésének és reprodukálásának képessége (a betűk, számok, szavak, szimbólumok stb. Mellett)), cselekvési és elvont képességek, motoros kontroll károsodása és praxia (céltudatos, céltudatos cselekvés).

Frontotemporális demencia (FTD; szinonimák: Pick-kór; Pick-kór; körülbelül 10%).

Tünetek és panaszok

  • Progresszív dementia középkorban (40-60 éves kor).
  • Korai, lassan progresszív személyiségváltozás és a szociális készségek elvesztése jellemzi.
  • A betegséget az értelem károsodása követi, emlékezet és a nyelv apátiával, eufóriával és esetenként extrapiramidális jelenségekkel működik.
  • Teljes gátlás és következetlenség.
  • A demencia általában sokkal gyorsabban halad az FTD-ben, mint az Alzheimer-kórtípusú demencia.

Elsődleges demencia Parkinson kór demencia (PDD) (<10%) Tünetek és panaszok.

  • Során kialakuló demencia Parkinson kór.
  • A figyelem sérülése (spontán / összpontosított).
  • Csökkent spontaneitás
  • A motiváció és az érdeklődés elvesztése
  • Hallucinációk és téveszmék

Lewy testtípusú demencia (LBD) (0.5-15- (30)%).

Tünetek és panaszok

  • Az LKD központi jellemzője a mindennapi élet funkcionális korlátaihoz társuló demencia.
  • A memória funkciója viszonylag jól megmaradt a betegség kezdetén.
  • Gyakori a figyelemhiány, a végrehajtó és a visuoperceptív funkciók károsodása
  • Viselkedési zavarok alvás közben (beszélgetés, sikítás).
  • Neuroleptikus túlérzékenység

Megjegyzés: Ez az űrlap gyakran előfordul Parkinson kór.

A demencia differenciálása az enyhe kognitív károsodástól (MCI)

  • A demencia elhatárolása enyhe kognitív károsodás („MCI”) a mindennapi funkciók kognitív vagy viselkedési károsodása által okozott károsodásával határozható meg. A mindennapi élet károsodásának felmérése klinikai értékelés, amely az egyes betegek konstellációján, valamint a beteg és az informátor által szolgáltatott információkon alapul.

További megjegyzések

  • Egy tanulmányban 578, 90 évnél idősebb, még nem demenciában szenvedő ember ment át félévente neuropszichiátriai és neurológiai vizsgálatokon:
    • Az álló teszten rosszul teljesítetteknél nagyobb volt a demencia valószínűsége (HR = 1.9-2.5; p = 0.02)
    • A négy méteres teszt során lassú volt ugyanolyan valószínű, hogy megnövekedett a demencia kockázata (HR = 1.1-1.8; p = 0.04)
  • A Framingham utódok vizsgálatának több mint 2,000 alany adatai alapján, átlagosan 62 éves korban, a megnövekedett demenciát vagy az Alzheimer-kockázatot a következők jelezték: a járási sebesség egy szórása csökkent
    • A demencia kockázata + 76-ig
    • Alzheimer-kór demenciája + 68% -kal

    Kézfogás erőssége:

    • <10. percentilis (nőknél <15 kg, férfiaknál <30 kg) → demencia növekedése vagy Alzheimer kór a kockázatot 2.2-3.2-szeres tényezővel
  • Az életkorral összefüggő hallásvesztés (ARHL):
    • Kognitív károsodás (globális érzékelés, végrehajtó funkciók, epizodikus memória, szómemória és tér-vizuális érzékelés, feldolgozási sebesség) és az életkorral összefüggő hallásvesztés (ARHL, az életkorral összefüggő hallásvesztés) szignifikánsan társultak; az esélyarány 2.0 és 1.22 volt (keresztmetszeti és kohorsz vizsgálatok), hasonlóan igaz volt a demenciára is (OR 2.42, illetve 1.28)

Dementia és depresszió megkülönböztetése idős betegekben

  • Ha egy idős beteg önmagában utal a kognitív hiányokra, akkor gyakran nem demencia, hanem depresszió.
  • A demens betegek inkább a kognitív deficitet trivializálják, mint a depressziósokat. A demens betegek megpróbálják áthidalni a hiányokat vagy elrejteni azokat.

Figyelmeztető táblák (piros zászlók)

  • Anamnesztikus információk:
    • Az alkoholfüggőség
    • Depresszió
    • Traumatikus agysérülés (TBI)
  • Kifejezett nyelvi problémák 60 éves kor előtt → gondoljon: szemantikai demencia Pick-kórban (szinonimák: frontotemporális dementia (FTD), korábban szintén Pick-kór); neurodegeneratív betegség, amely általában 60 éves kor előtt fordul elő a frontális vagy temporális lebenyben agy a növekvő személyiségromlás következményével.
  • Gyorsan kialakuló demencia (3-6 hónapon belül) → gondoljon a következőkre:
    • Kémiai méreganyagok
    • Autoimmun encephalitidek (különösen anti-NMDA receptor encephalitis fiatal betegeknél / szinte kizárólag lányokat és nőket érintő betegség, neuropszichiátriai tünetekkel (viselkedési rendellenességek, pszichózis, rohamok, mozgászavar); anti-GAD encephalitis)
  • Pszichiátriai tünetekkel, például viselkedési változásokkal, impulzivitással és közömbösséggel + későbbi kognitív hanyatlással jelentkezik → gondolom: frontotemporális dementia (FTD).