Rövid áttekintés
- Kezelés: Tüneti, konzervatív fájdalomcsillapítókkal, mozgásterápiákkal és egyebekkel; műtéti ízületi megőrzés vagy egyes esetekben ízületi protézis.
- Tünetek: Fájdalom a csípőben, különösen teherhordáskor, a csípőízület mozdulatlansága fokozódik, a hajlítás nehézkes; jellemző a pihenésre sántítás
- Okok és kockázati tényezők: Életkorral összefüggő elhasználódás, túlzott igénybevétel és nem megfelelő használat a sport vagy foglalkozás miatt; megmagyarázhatatlan tényezők; másodlagos osteoarthritis korábbi sérülés vagy betegség következtében
- Diagnózis: Anamnézis, fizikális vizsgálat, röntgenvizsgálat, mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia
- Prognózis: Az osteoarthritis nem gyógyítható; A konzervatív terápia és a műtét enyhíti a fájdalmat és fenntartja az ízületek mozgékonyságát.
- Megelőzés: Kerülje a túlzott és helytelen stresszt a sportban és a munkahelyen; olyan munkatechnikákat alkalmazzon, amelyek kímélik az ízületeket; megfelelően gyógyítja és gyógyítja az ízületek és a végtagok sérüléseit, betegségeit.
Mi az a coxarthrosis?
Coxarthrosisban (coxarthrosis, csípőízületi gyulladás) a csípőízület elhasználódik. Két részből áll:
- Csípőízületi üreg (melyet a medencecsont képez).
- @ csípőízületi fej (a combcsont alkotja)
A coxarthrosis gyakori állapot, amelynek kockázata az életkorral növekszik. Azonban bizonyos már meglévő betegségekben szenvedő fiataloknál is kialakulhat coxarthrosis.
Hogyan kezelhető a coxarthrosis?
Az orvosok néhány általános intézkedést javasolnak a coxarthrosisra, csakúgy, mint az arthrosis más formáira. Ezek közé tartozik a nyomás eltávolítása az érintett ízületről. Az orvosok ezért azt tanácsolják a túlsúlyos betegeknek, hogy fogyjanak. Ekkor kisebb testsúly nehezedik a csípőízületre. A járást segítő eszközök, például botok vagy mankók támogatják a csípőízületet.
Az is fontos, hogy a csípőízületet rendszeresen mozgassuk anélkül, hogy túlzottan megterhelnénk. Az olyan sportok, mint az úszás, különösen alkalmasak erre. A fizioterápia, a fizikai intézkedések (például ultrahang, elektroterápia vagy hidroterápia, hő- és hidegkezelés) és a gyógyszeres kezelés szintén segít csökkenteni a coxarthrosis tüneteit.
Ellentmondó vagy nem elegendő tudományos adat áll rendelkezésre többek között az alternatív kezelési módszerekről (például gyógynövényekből készült gyógyszerek) és az ízületbe adott injekciókról ("kortizonnal" vagy hialuronsavval). Ettől függetlenül egyedi esetekben segíthetnek, gyakran a hagyományos terápia kiegészítéseként. A legjobb tanácsért orvoshoz fordulni.
A coxarthrosis és az osteoarthritis egyéb formáira vonatkozó általános és konzervatív intézkedésekről az Osteoarthritis cikkben olvashat bővebben.
Néha a coxarthrosis tünetei nem javíthatók a fenti intézkedésekkel. Ekkor érdemes lehet mesterséges csípőízületet behelyezni. Ebben az esetben az orvos a combcsontfejet, az acetabulumot vagy mindkét csontrészt protézisre cseréli.
Különböző csípőprotézisek léteznek, amelyek felépítése, formája és rögzítése eltérő. Az, hogy egy adott esetben melyik protézis a legmegfelelőbb, számos tényezőtől függ. Például a beteg életkora, csontszerkezete, a betegség stádiuma és bizonyos protézisanyagokra adott allergia egyaránt szerepet játszik.
Rögzítés
Fiatalabbaknál az orvos előszeretettel alkalmaz cement nélküli protéziseket. Idősebb betegeknél azonban gyakran cementálja a mesterséges csípőízületet.
A cementmentes protézisek előnye, hogy könnyebben cserélhetők. Ez különösen fontos a fiatalok számára. Hiszen a mesterséges csípőízület nem tart a végtelenségig, és utána ki kell cserélni.
A protézis rögzítéséhez erős csontszerkezet is szükséges, ami általában fiatalabbaknál jellemző. Az idősebb betegek viszont gyakran szenvednek csontritkulásban. Számukra ezért a protézis gyakran csak cementtel rögzíthető.
Anyagok
A csípőprotézisek különböző anyagokból készülnek. Ez különböző módon tartóssá és rugalmassá teszi őket.
A combfej és az acetabulum között egy kis csúszókorong általában polietilén műanyagból vagy kerámiából készül. A többi protézis alkatrész különböző fémekből (pl. titán, króm, kobalt) vagy kerámiából készül.
Az anyagok kombinációját kopáspárnak nevezzük. Nagyon elterjedt a csúszó fém-polietilén párosítás. Ebben az esetben a fém csatlakozófej a polietilénnel bélelt csészében csúszik. A polietilén nagyon puha és gyorsan elhasználódik, ha a beteg sokat mozog.
Alternatív megoldásként a páciens választhat egy fém-fém csapágypárt. Ennek az a hátránya, hogy a fém könnyebben bejut a szervezetbe. Ezért nem alkalmas fémallergiás betegek számára. Ezen túlmenően, a páciens mozgása közben kattogó hangok hallhatók.
A kerámia siklópár nem okoz fémallergiát, és ritkán kopik el. Azonban gyorsabban törik. Ezért csak bizonyos esetekben hasznos.
Utógondozás
A csípőműtétet általában rehabilitáció követi. Ott a páciens kifejezetten edzi az izmait. Emellett megtanulja a csípőízület helyes terhelését és mozgatását Ez többek között a kiválasztott műtéttől is függ.
Szövődmények
A csípőprotézis beszerelése komplikációkkal járhat:
- Közvetlenül a műtét után könnyen kialakulhat vérrög. Egyes esetekben ez a vérrög elzárja az edényt (trombózis, embólia). Ez azonban általában megelőzhető megfelelő vérhígító gyógyszerekkel.
- Egyes coxarthrosisos betegeknél az ideg megsérül a műtét során. Ez bizonyos esetekben megváltoztatja a láb érzését.
- A műtét után gyakran a lábak már nem azonos hosszúságúak. Ezért sok csípőízületi gyulladásban szenvedő betegnek kiegyensúlyozó talpú cipőt kell viselnie a műtét után.
- Néhány operált coxarthrosisos betegnél a csípőízület elcsontosodik. Ezután csak korlátozottan mozgatható.
- Egyes betegeknél a mesterséges ízületi pótlás meglazul, és ki kell cserélni.
- Egyes esetekben a combcsontfej kicsúszik a foglalatból. Az orvosok ezt diszlokációnak nevezik. Az is előfordulhat, hogy a protézis körüli csont eltörik (periprotetikus törés).
- Tehát a coxarthrosis miatti csípőműtét bizonyos kockázatokkal jár, és jó oktatást és tanácsot igényel az orvostól.
Ízegőrző műveletek
Az ízületi endoszkópia (artroszkópia) során például az orvos eltávolítja a levált ízületi részecskéket. Ily módon más ízületi struktúrák is megvizsgálhatók és szükség esetén kezelhetők. Előrehaladott coxarthrosis esetén az ízületmegőrző beavatkozások általában már nem alkalmasak.
Tünetek
A coxarthrosisban szenvedő embereknek gyakran fáj a csípője, és mozdulatlanabbak. Ezt gyakran észreveszik, amikor felkötik a cipőjüket vagy harisnyát vesznek fel.
Az úgynevezett tehermentesítő vagy kímélő sántítás különösen jellemző a csípőízületi osteoarthritisre. A betegek sántítanak, hogy kevésbé terheljék a sérült ízületet. Ezenkívül gyakran kifelé fordítják az érintett csípőízületet, így a láb hegye is kifelé mutat. Sok szenvedő akkor is érez fájdalmat, amikor megnyomja az ágyékát vagy a comb külső bokáját.
A coxarthrosis (és az osteoarthritis egyéb formái) lehetséges tüneteiről bővebben az Osteoarthritis tünetei című cikkben olvashat.
Okai és kockázati tényezők
Különféle betegségek károsíthatják a csípőt és elősegíthetik a coxarthrosist. Ide tartoznak a csípőízületi csontok törése, ízületi gyulladások és anyagcsere-betegségek.
Sok esetben nem lehet konkrét okot megállapítani, de fő okként az életkorral összefüggő kopást, valamint az ízület túlterhelését és helytelen terhelését tartják. A coxarthrosis az ízületi kopás leggyakoribb formája az emberekben.
Vizsgálatok és diagnózis
Coxarthrosis gyanúja esetén az orvos először megkérdezi a beteg kórtörténetét. Ennek érdekében részletesen beszél a pácienssel, és felteszi például a következő kérdéseket:
- Hány métert sétálsz fájdalom nélkül?
- Lehetséges, hogy lehajol a padlóra?
- Problémái vannak a lépcsőzésben?
- Nehezen vesz fel harisnyát vagy cipőt?
- Fájdalmai vannak ülve vagy fekve?
- Vannak vagy voltak korábban fennálló állapotai vagy sérülései a csípőtáji területen?
Ezt fizikális vizsgálat követi. Az orvos megvizsgálja a páciens járásmódját, és ellenőrzi a csípőízület mozgékonyságát. A képalkotó vizsgálatok, például a röntgensugarak coxarthrosis esetén a csípőízület elhasználódásának jeleit mutatják.
A coxarthrosis vagy az osteoarthritis egyéb formáinak diagnosztizálásáról az Osteoarthritis cikkben olvashat bővebben.
A betegség prognózisa és lefolyása
Mint minden osteoarthritis, a coxarthrosis általában nem gyógyítható. Sok esetben azonban a konzervatív terápia és különösen a testmozgás enyhítheti a fájdalmat és megtarthatja a csípőt.
Bizonyos körülmények között és a tevékenységtől függően a coxarthrosis befolyásolja a munkaképességet. Az, hogy a coxarthrosis egy esetleges foglalkozási fogyatékosságot vagy akár súlyos fogyatékosságot érint-e, és hogyan, az egyedi esettől, az aktivitástól és a tünetek súlyosságától függ. Foglalkozási tevékenységtől függően a foglalkozási megbetegedésként való felismerés is lehetséges, ha az arthrosis konkrétan például bizonyos, az ízületeket érő foglalkozási igénybevételekre vezethető vissza.
Az első kapcsolattartó személy a keresőképtelenség megállapításánál is általában a háziorvos vagy az ortopéd.
A műtét után gyakran szükséges egy pihenő és rehabilitációs időszak, amely esettől függően több hétig vagy akár hónapokig is eltarthat.
Megelőzés
Általánosságban elmondható, hogy az ízületek túlterhelésének és helytelen terhelésének, illetve egyoldalú terhelésének elkerülése az arthrosis megelőzése érdekében. Hasznosak például bizonyos hordozó- vagy munkatechnikák, valamint az ízületeket tehermentesítő technikai segédeszközök.
A rendszeres, kiegyensúlyozott mozgásnak, különösen a sportnak számos megelőző hatása is van. Az úszás különösen alkalmas sport még azok számára is, akik már érintettek a coxarthrosisban.
A sérülés vagy betegség következtében kialakuló másodlagos coxarthrosis megelőzése érdekében fontos a megfelelő gyógyulás és gyógyítás. Ebben a tekintetben hasznosak lehetnek a rehabilitációs intézkedések.
