Rövid áttekintés
- Tünetek: Egyoldalú, erős fejfájás, fárasztó vagy metsző fájdalom, különösen a szem mögött, roham időtartama 15-180 perc, nyugtalanság és mozgáskényszer; vizes, vörös szem, duzzadt vagy lelógó szemhéj, orrfolyás, izzadás a homlok területén vagy az arcban, beszűkült pupilla, beesett szemgolyó
- Okok: Nem világos, valószínűleg rosszul szabályozott biológiai ritmusok (például napi ritmus); az alvás-ébrenlét ritmust szabályozó agyi régió (hipotalamusz) esetleg aktívabb; esetleg öröklődés; megkérdőjelezhető kiváltó okok közé tartozik az alkohol, a nikotin, a villogó fény, bizonyos ételek, a nagy magasság, az értágító gyógyszerek
- Diagnózis: kórelőzmény, neurológiai vizsgálatok, mint például a pupilla fényreakciója, az első előforduláskor vagy neurológiai hiányosságok esetén számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a fejről, esetenként vér vagy cerebrospinális folyadék (CSF) vizsgálata.
- Terápia: Akut kezelés gyógyszerekkel, például triptánokkal, tiszta oxigén belélegzése, helyi érzéstelenítők (például lidokain) behelyezése az orrlyukba, sebészeti eljárások, mint például az occipitalis ideg stimulálása vagy egy adott agyterület (hipotalamusz) stimulálása.
- Megelőző: Gyógyszer, általában verapamil hatóanyaggal, esetenként glükokortikoidokkal, ritkábban lítiummal, topiramáttal vagy metiszergiddel kombinálva.
Mik azok a cluster fejfájások?
A cluster fejfájás valószínűleg a legsúlyosabb egyoldalú fejfájás. Kezelés nélkül a rohamok 180 percig tartanak, és néha naponta többször is előfordulnak. Néha hónapok telik el a cluster fájdalom epizódok között.
A cluster kifejezés „felhalmozódást” jelent, és arra a jellemzőre utal, hogy a fejfájás formája periodikusan, rendszerint bizonyos fázisokban csoportosulva jelentkezik.
A fejfájáson kívül más kísérő tünetek jelentkeznek a fej vagy az arc érintett oldalán, például könnyező szem vagy orrfolyás. Ezek a kísérő tünetek automatikus reakciók az erős fájdalomra, és az úgynevezett vegetatív idegrendszer szabályozza őket.
Németországban körülbelül 120,000 20 embert érint a cluster fejfájás, háromszor több férfit, mint nőt. A cluster fejfájás elvileg bármely életkorban előfordulhat. Leggyakrabban a 40 és 30 év közötti férfiak érintettek, különösen XNUMX éves kor körül.
A cluster fejfájásban szenvedő betegek körülbelül XNUMX-XNUMX százalékánál a betegség gyakrabban fordul elő a családban. Ezért úgy tűnik, hogy egy genetikai összetevő hozzájárul a betegség kialakulásához. Az azonban, hogy pontosan mely génekről van szó, még kutatás tárgya.
Mi a tünetek?
A cluster fejfájás a jobb vagy a bal oldalon fordul elő, de soha nem egyszerre a fej mindkét oldalán. Általában a fej egyik oldalán maradnak a rendellenesség teljes időtartama alatt, és csak néhány esetben váltanak oldalt.
Az egyes támadások 15-180 percig tartanak. A támadások közötti intervallumok nagyon eltérőek. Néha minden második nap vagy akár napi nyolcszor is előfordulnak. Egyes betegeknél hetek és hónapok telik el a cluster fájdalom rohamok epizódjai között, amelyek során tünetmentesek.
A fájdalom mellett a következő tünetek jelentkeznek az arc érintett oldalán:
- Vizes szem
- A szem kivörösödött kötőhártyája
- A szemhéj duzzanata
- Orrfolyás
- Izzadás a homlok vagy az arc területén
- Horner-szindróma
Cluster fejfájás esetén a három tünettel jellemezhető Horner-szindróma gyakran megfigyelhető az arc fájdalom által érintett oldalán. Ezek közé tartozik a beszűkült pupilla, a lelógó felső szemhéj és a szemgolyó, amely valamelyest süllyed a pályára. A Horner-szindróma azonban nem csak a cluster fejfájásra jellemző. Számos más rendellenességben is lehetséges.
A cluster fejfájás rohama alatt a betegek több mint 90 százaléka rendkívül nyugtalan. Ez a tulajdonság megkülönbözteti őket a migrénes betegektől is. Például fel-alá járkálnak a szobában, vagy apatikusan bobkálják felsőtestüket (úgynevezett „körbe járkálnak”). A migrénes betegek viszont abszolút pihenésre törekszenek, és igyekeznek a lehető legkevesebbet mozogni.
Egyes betegeknél a fájdalom súlyossága és az életminőség romlása miatt depresszió alakul ki.
Melyek az okok és a kockázati tényezők?
A cluster fejfájás okai és kialakulásának mechanizmusa jelenleg nem teljesen ismert. Mivel a rohamok bizonyos napi és szezonális ritmusban fordulnak elő (különösen elalvás után, kora reggeli órákban, tavasszal és ősszel), feltételezhető, hogy a biológiai ritmusok meghibásodása áll a háttérben.
Az alvás-ébrenlét ritmusának szabályozását többek között a diencephalon, a hipotalamusz szabályozza. A szakértők azt gyanítják, hogy a támadások ebből az agyi régióból erednek, és az autonóm idegrendszer és egy specifikus agyideg, a trigeminus ideg tartja fenn őket. Tanulmányok kimutatták, hogy a hipotalamusz körüli agyi régió aktívabb a cluster fejfájásban szenvedő betegeknél.
