A méh repedése: okai, tünetei és kezelése

A méh repedése a méh falának részleges vagy teljes szakadása, amely a legtöbb esetben a szülés vagy a vajúdás során jelentkezik. 1 születésből körülbelül 1500 előfordulása esetén a méhtörés viszonylag ritka, bár nagyon életveszélyes komplikáció, magas halálozási aránya miatt.

Mi a méh repedése?

A méh repedése a méh falának szakadására vagy szakadására utal, leginkább a születési folyamat során. Elvileg megkülönböztetnek egy teljes törést, amely magában foglalja a serosát (a peritonealis üreg sima bélése) és az összes réteg dehiscenciáját (szétválasztását), valamint egy hiányos vagy extraperitoneális repedést, amely csak a myometriumot (a méh falának rétegét foglalja magában). simaizom), ha a szerosa sértetlen marad és nem vezet a hasüregbe való vérzésig. A szakadás általában a testnél lokalizálódik.méhnyak csomópont (isthmus uteri), ritkábban egy gyenge falú helyen („néma szubuterin repedés”). A méh repedésének fő tünetei hirtelenek hasi fájdalom markáns gyengédséggel és a munka hirtelen megszűnésével. Eredményeképpen vér veszteség, annak jelei sokk (alacsony vérnyomás, tachycardia, sápadt és hideg izzadt bőr, a tudat súlyosbodása) azonnal megjelennek. Ezenkívül a méh megrepedése után a születendő gyermek egyetlen mozgása sem mutatható ki, és a szív az azonos hangok bradikardikusak (lassultak) vagy nem léteznek.

Okok

A méh repedését elvben a méh falának teherbírása és a tényleges terhelés közötti eltérés indukálja. A kiváltó októl függően különbséget tesznek a szakadás különböző formái között. Például hegszakadás léphet fel a méh mint például a méh mióma enukleációja (myoma enukleáció), placenta megszakadás, metroplasztika vagy metszet. Korábbi műtéti eljárások a méh a repedés leggyakoribb oka. A keskeny medence, valamint a magzat helyzetének rendellenességei (keresztirányú helyzet, a gyermek mentoposterior arcállása, karprolapsus, makrosomia) okozhatnak hyperextension törés. Ezzel szemben a spontán szakadás oka lehet endometriosis or hemangioma. Tompa vagy éles hasi trauma (pl. csipesz kihúzás vagy közlekedési baleset következtében) szintén vezet erőszakos vagy traumás méhtörésre, ill.

Tünetek, panaszok és jelek

A méh repedése figyelmeztető jelekkel jelenti be magát. Az érintett nők rendkívüli aggodalmuknak adnak hangot az alatt terhesség. Súlyos panaszokról panaszkodnak fájdalom a méh. Különösen az úgynevezett munkaerő-vihar jelzi a szülés alatti szövődményeket. A gyakorisága összehúzódások majd a születés előtt folyamatosan növekszik. Ha a méh megreped, fájdalom azonnal észrevehető. Ezek a méhen túl terjednek az egész hasra. A kismamák gyakran leírják a belülről szakadás érzését. A sérülés következtében hüvelyi vérzés lép fel, ami viszont okozhat sokk. Vér nyomásversenyek az alagsorig és szív arány emelkedik. Hideg verejték jelenik meg a homlokán és a bőr másodpercek alatt furcsa, halvány színt ölt. Ebben a helyzetben a munkaerő leáll. A nők elveszítik születésük irányítását, és nem érzik például a baba mozgását. A méh repedése 1,500 kismama közül körülbelül egyet érint. Az orvosok megkülönböztetnek teljes és hiányos szakadást. Ha ez megtörténik, vér röviddel a születés után még mindig jelen van az anya vizeletében. Ritka esetekben azonban a méh megrepedése kezdetben haladhat nyilvánvaló tünetek nélkül. Egy érintett nő ezt a következőképpen írta le nekünk:

„A méh teljes szakadása tünetmentes is lehet, vagyis hüvelyi vérzés nélkül. Miután erős összehúzódásokszünet állhat be, amelynek során semmi sem történik, mielőtt a szakadás súlyos állapotban bekövetkezne fájdalom. Sok orvos, mentős és bába nem tudja ezt. Emiatt vesztettem el a babámat. A szakadásom teljes volt. Nem volt hüvelyi vérzésem és nem sokk, csak rohadt erős fájdalom és hányás. Nem volt gyanú.

Diagnózis és lefolyás

A méh repedését általában a klinikai tünetek alapján diagnosztizálják. Ezenkívül minden megmagyarázhatatlan szülés utáni vagy intrapartum sokkot úgy kell értelmezni, mint a méh repedésének egyértelmű jelzését. Ezenkívül a méh közelgő szakadását bizonyos tünetek beharangozhatják. Így hiperaktív, fájdalmas összehúzódások vajúdási viharig (kórosan megnövekedett vajúdási aktivitás), az alsó méhszegmensben fellépő nyomásfájdalom külső tapintással, a Bandl-gyűrű köldök fölé emelése, valamint az érintett terhes nő nyugtalansága és szorongása a kifejezett fájdalom következtében küszöbönálló méhtörés. A méh részleges szakadása azonban sok esetben tünetmentes is lehet. Az érintett anyáknál 10% -os, a születendő magzatokban 50% -os halálozás következtében a méhtörés az egyik legsúlyosabb és életveszélyesebb szülészeti szövődményt jelenti, és minden esetben sürgősségi orvosi ellátásban kell részesülnie.

Szövődmények

A könny nagyságától függően a méh repedése súlyos szövődményeket okozhat. Leggyakrabban a méh repedése súlyos hüvelyi vérzést okoz, ami okozhatja vérszegénység. Szigorú hasi fájdalom és az izzadás a lehetséges kísérő tünetek között szerepel. Kifejezett repedés lehet vezet keringési sokkig, szívdobogásérzéssel, alacsony vérnyomás, és egyéb tünetek. Életveszélyes szövődmények lépnek fel, ha a méh repedését nem kezelik azonnal intenzív orvosi ellátással. Ekkor fennáll annak a veszélye, hogy az érintett nő halálosan vérzik vagy a szív támadás. A keringés összeomlása életveszélyes is lehet. A gyermeknél a méh repedése a szívfrekvencia. Sok esetben a gyermek meghal szívelégtelenség vagy súlyos keringési sokk. Egyéb, általában súlyos szövődmények nem zárhatók ki a kifejezett méhtörés esetén. Egy ilyen súlyos szakadás kezelésében a kockázatok az előírtból származnak vajúdásgátlók, amelyek különféle mellékhatásokkal járnak és kölcsönhatások. A méh minden eltávolítását sérülés és fertőzés kísérheti. Az eljárás után az érintett nő termékenysége korlátozott, és egyéb fizikai és pszichológiai következmények jelentkeznek. A gyermek elvesztése messzemenő pszichológiai következményekkel jár az érintett nő számára.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A méh megrepedése esetén mindig orvoshoz kell fordulni. Általános szabályként azonnali kezelésre van szükség a további szövődmények vagy kellemetlenségek megelőzésére is, amelyek a legrosszabb esetben az anya vagy a gyermek halálához vezethetnek. Ezért a panasz első tünetei vagy jelei után orvoshoz kell fordulni. Orvoshoz kell fordulni ezért a panaszért, ha születése előtt az összehúzódások gyakorisága nagyon megnő. A legtöbb esetben az érintettek nagyon súlyos fájdalmaktól szenvednek a méh repedése miatt. A hüvely területén is vérzés van, amely szintén súlyos hasi fájdalom. Alacsony vérnyomás jelezheti a méh repedését is, és orvosnak kell megvizsgálnia. Ugyanakkor a véres vizelet is jelezheti ezt a panaszt. A legtöbb esetben a méh repedését orvos kezeli közvetlenül a születés után. Általában nem lehet megjósolni, hogy ez további komplikációkat eredményez-e, vagy csökken-e az anya vagy a gyermek várható élettartama.

Kezelés és terápia

Azonnali sürgősségi orvosi ellátás intézkedések mind a fenyegetett, mind a sikeres méhszakadásra utalnak. A vajúdási aktivitás gátlására az akut tokolízis részeként intravénásan infúzióba hozzák az úgynevezett tokolitikákat, amelyek minimalizálják a méh összehúzódó aktivitását. Alapértelmezés szerint 0.025 mg intravénás bolus injekció fenoterol (egy béta-2 szimpatomimetikus szer) az első vonalbeli szer, amelyet egyszer meg lehet ismételni anélkül, hogy a születendő gyermek keringési dekompenzációját kockáztatnánk. Ezenkívül a sokk profilaktikus intézkedések szükségesek. Ha felszakadás gyanúja merült fel vagy történt, azonnali kórházi felvételt is jeleznek, ahol általában a lehető leghamarabb elvégzik a laparatomiát (a hasfal műtéti nyitása), ha a méh nem dolgozik, vagy egy szektió (metszett szállítás, császármetszés) a méh későbbi rekonstrukciójával, ha vajúdás van jelen. Ha a vérzést nem lehet megállítani vagy különösen súlyos, teljes laparoszkópos méheltávolításra vagy méh extirpációra (a méh eltávolítására) lehet szükség. Ha a méh repedése gyanúja merül fel a szülés során, akkor egy szektiót is végeznek sürgősségi alapon. Ezzel párhuzamosan hipovolémiás sokk (csökkent keringés kötet virágok) a méh repedésében bekövetkező vérveszteségből adódóan mindig térfogat és vér alkalmazásával kell kezelni igazgatás.

Megelőzés

A méh repedését nem lehet minden esetben megakadályozni. Ha a méh műtétjét már elvégezték, a repedés, különösen a hegszakadás kockázata kissé megnő, és a terhesség a méh megrepedésével járó magas mortalitás miatt ennek megfelelően kell ellenőrizni és ellenőrizni.

Követés

A méh szakadásának orvosi nyomon követése során figyelembe kell venni az érintett nőt és adott esetben a még meg nem született gyermeket. Ezenkívül fontos, hogy a méh melletti szervek is érintettek-e. A méh megrepedésének orvosi utógondozása attól függ, hogy a repedést mennyire lehet műtéti úton szabályozni, és a vérzés milyen kárt okozott az anyának (és a gyermeknek). A méhtörés által érintett nő számára az utógondozás fő hangsúlya a test stabilizálása. Nem ritka, hogy a méh repedése sokkszerű tünetekkel jár, ami megfigyelést és nyomon követést tesz szükségessé. Továbbá, sebkezelés és ha szükséges, a vérzéscsillapító gyógyszereket utógondozásként jelzik. Ha egy császármetszés a repedés miatt végeztek, a gyermeket részletesen meg kell vizsgálni. A méh repedése közvetlenül veszélyezteti a gyomrot a hasban, és többek között az okozza a szívfrekvencia leejt. Ennek megfelelően meg kell határozni az esetleges következményes károkat. Ha méheltávolítást végeztek a méh repedésének kezelésére, az érintett személy utógondozása nemcsak ellenőrzésekből áll, hanem szükség esetén pszichológiai ellátásból is. Fedett méhrepedés esetén, amely nem vezet vérzéshez a hasüregbe, gyakran nincs szükség orvosi nyomon követésre. A szövet megfigyelése, különösen a további vizsgálatok során terhesség, elegendő.

Mit tehetsz te magad

Ha ez a születési komplikáció már előre bejelentette magát, vagy ha kockázati tényezők jelen voltak, a kismamákat orvosaik vagy a klinikák szorosan figyelemmel kísérték. Ha viszont a kismamákat nem sokkal a szülés előtt meglepik a méhtörés tünetei, sürgősségre van szükség. Ha a beteg már a klinikán van, akkor intenzív orvosi ellátásban kell részesülnie. Ha még nincs kórházban, gondoskodni kell a kórházba történő gyors szállításról, mivel mind az anya, mind a még meg nem született gyermek életét veszélyezteti. A méh repedését műtéti úton kezelik. A helyzet alakulásától függetlenül nagyon megterhelő az érintett beteg számára. Vagy azért, mert őt és születendő gyermekét halálos veszély fenyegette, vagy azért, mert közben elvesztette gyermekét, és a jövőben nem biztos, hogy anyává válhat. Ahhoz, hogy megbirkózzon ezzel a helyzettel, pszichoterápiás utókezelésen esnek át. A támogató csoporthoz való csatlakozás szintén hasznos lehet. Például a Schmetterlingskinder.de weboldal azonnali segítséget kínál a gyermekek elvesztése esetén. Az Elternforen.com vagy a Familienplanung.de oldalak szintén hasznos információkat nyújtanak a méh repedése alatt. A méh repedése során bekövetkezett vérzés szintén okozhat vashiány. Ezért a betegnek meg kell kapnia vasaló állapotot figyelni és vasat venni kiegészítők szükség esetén rendszeresen.