ütés, együtt szív támadás és rák, az egyik leggyakoribb halálok és a felnőttkori ellátás szükségességének leggyakoribb oka. Németországban körülbelül 270,000 XNUMX ember szenved a ütés minden évben, az észrevétlen, „néma” agyi infarktusokat nem számítva. A stroke következményei - a karok vagy lábak gyengeségétől a bénulásig, sőt a halálig - jól ismertek. De hogyan történik?
A nyaki artéria (carotis artéria) szűkülete.
A stroke kb. 18 százaléka (30,000 XNUMX) a nyaki artéria. A nyaki artériák felfelé futnak a fej mindkét oldalán nyak és ellátás vér hoz agy. Nyaki artériáknak hívják őket, mert a vér az áramlás megfosztja az embert a tudattól. Ennek megfelelően veszélyes a carotis szűkülete vagy akár elzáródása, az úgynevezett carotis stenosis.
A carotis stenosis okai
A carotis stenosis fő oka az érelmeszesedés (érelmeszesedés). Általában 60 évesnél idősebb embereknél fordul elő. Mint minden érrendszeri betegségnél, kockázati tényezők tartalmaz magas vérnyomás, túlzott vérzsír, cukorbetegség, dohányzás, a testmozgás hiánya és elhízottság. A zsír fokozatos lerakódása a vér hajók szűküléséhez vezet nyaki artéria. A vér már nem folyik szabadon a agy - olyan tüneteket eredményez, mint a károsodás keringéslátás és beszéd, zsibbadás és bizsergés, bénulás, fejfájás és a szédülés. Idővel plakkok (alvadékok) keletkeznek a vér falain hajók. Akkor válik igazán veszélyessé, ha ezek elszabadulnak, és a levegőbe kerülnek agy a vérárammal: A plakkok elzárhatják a kisebb artériákat, ami neurológiai károsodáshoz és akár ütés és a halál. Németországban körülbelül egymillió ember él több mint 50 százalékos carotis stenosisban.
Hogyan állapítja meg az orvos, hogy carotis stenosis van-e?
Egész egyszerűen sztetoszkóppal történő hallgatással vagy például ultrahang, angiográfiavagy számítógépes tomográfia. Némi meszesedés a természetes öregedési folyamat része. Ezekben az esetekben az orvos csak olyan gyógyszert ír elő, amely javítja a véráramlást és megakadályozza a vérrögképződést. Ha agyvérzés már előfordult, vagy ha magasabb a carotis stenosis, akkor általában műtétet végeztek eddig (carotis TEA). Ebben az eljárásban a sebész megnyitja a nyaki artéria, levágja a véráramról, eltávolítja a meszesedést, megtisztítja az edényt és visszavarrja. Bizonyos esetekben egy darabból készült „tapasz” ér vagy műanyagot varrnak be (oltás).
Innovatív kezelési lehetőség
Egyes betegek megkímélhetõk a mûtétektõl: nyaki artériáikat carotis stenteléssel tágítják. Ez a minimálisan invazív kezelés általában alatt végezhető helyi érzéstelenítés és nem igényel a bőr metszés a nyak. Kevesebbet tesz feszültség az éren és a környező nyaki idegek, nem jár műtéti traumával, és elérheti hajók amelyek nem alkalmasak műtétre (például a koponya).
Hogyan működik a carotis carotis stentelése?
Az elv egyszerű: szélesíteni, biztonságosan támogatni. Katéterrel - az ágyéktól - a szükséges műszereket a carotisba tolják ütőér. Egy lufi tágítja a keskenyedést. A plakkok ennek során elszabadulhatnak - ha eljutnak az agyba, akut a stroke kockázata! Ennek megakadályozása érdekében az orvos gyakran bevezet egy kiegészítő biztonsági rendszert: egy kis esernyő tárul fel az edényben, és megfogja a laza részeket. A stent (hálószerű drót) ezután behelyezik az érfal támasztására. Az orvos kis mennyiségű kontrasztanyagot használ annak ellenőrzésére, hogy a okklúzió sikeresen megnyílt. Ha az eredmények nem figyelemre méltók, a ballont, a katétert és az összeesett esernyőt kihúzzák a veszélyes laza plakkokkal és szövetdarabokkal együtt. Csak a stent marad a testben, hogy megakadályozzák a nyaki nyakát ütőér az újbóli beszűküléstől. Idővel a szövet a ütőér fal nő a stent, további megerősítést biztosítva az artéria számára. Minden előkészítéssel és ellenőrzés, az eljárás körülbelül 45 percet vesz igénybe.
A betegek előnyei
- Nincs műtéti beavatkozás, még kevésbé traumatikus
- Helyi érzéstelenítés általános érzéstelenítés helyett
- Nincs műtéti heg a nyak
- Objektíven és szubjektíven rövidebb gyógyulási idő, vagyis a beteget hamarabb hazaengedhetik.
A legfontosabb vizsgálati eredmények
Egy nemrégiben készült tanulmány (SAPPHIRE) bemutatja a minimálisan invazív carotis stentelés pozitív eredményeit jelentősen megnövekedett műtéti kockázatú betegeknél. Ezeknél a betegeknél például súlyos szív or tüdő betegség, ez jó hír. A carotis stentelés ugyanolyan jó eredményeket ér el számukra, mint a műtét, ami különösen kockázatos számukra. Az összes többi beteget továbbra is tanácsos endarterectomia vagy enyhébb esetben gyógyszeres kezelés alá vetni terápia egyelőre - amíg más vizsgálati eredmények nem állnak rendelkezésre.
A carotis stentelésének elérhetősége
A carotis stentelés országszerte elérhető Németországban. Nemcsak egyetemi kórházak végezhetik el az eljárást, hanem bármelyik radiológia, érsebészet, vagy kardiológia mindaddig, amíg az ott dolgozó személyzet megfelelő képzettséggel rendelkezik. Azok a betegek, akik azon gondolkodnak, hol lehet a legjobban kezelni a kezelést, értékelési kritériumként használhatják az eljárások számát: Minél több tapasztalat és rutin halmozódik fel egy orvosi csoportban, annál nagyobb a kezelés sikere.
Következtetés
A carotis stentelés egy másik kezelési lehetőség a beszűkült carotis artériák számára. Egyre több orvos és beteg választja tudatosan a stroke megelőzésének ezt a formáját. A sztent-asszisztált carotis angioplasztika sikerességét és komplikációit, valamint hosszú távú eredményeit jelenleg összehasonlítják a további prospektív randomizált vizsgálatok sebészeti beavatkozásával. Annak eldöntésekor, hogy melyik kezelési lehetőség megfelelő az Ön számára, gondosan mérlegelje orvosával az előnyöket és hátrányokat.
