Rövid áttekintés
- Tünetek: fájdalom, duzzanat, véraláfutás, mozgáskorlátozottság és járási nehézség
- Kezelés: Immobilizáció (sín, kötszer), hűtés, kompresszió (nyomókötés), eleváció, fájdalomcsillapító gyógyszeres kezelés, gyógytorna, műtét
- Prognózis: Korai kezelés esetén jók a gyógyulási esélyek. A kezelés ellenére gyakran előfordulnak késői hatások, mint például a terheléskor jelentkező fájdalom.
- Vizsgálatok és diagnózis: Ízület tapintása, ízületi funkció vizsgálatok, röntgen vizsgálat, mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
- Okok és kockázati tényezők: Sport- és közlekedési balesetek, a boka egyoldalú és túlterhelése; a láb korábbi sérülései, bizonyos sportágak növelik a bokacsavarodás kockázatát.
- Megelőzés: Stabil és megfelelő lábbeli, izom- és egyensúlytréning, sportolás előtti bemelegítés, támasztó kötszerek vagy szalagok
Mi az a szalagszakadás a lábfejben?
A lábszalagok szakadása gyakran előfordul, különösen sportolás közben. Ha túl nagy erőt fejtenek ki a bokára, egy vagy több szalag részben vagy teljesen elszakad. Leggyakrabban a bokaízület szalagjai érintettek, amelyek nagyon fontosak a boka működéséhez.
A bokaízületek és szalagjaik
Különbséget tesznek az alsó bokaízület (USG) és a felső bokaízület (OSG) között.
Az alsó bokaízület felépítésében a bokacsonton kívül a többi tarsalis csont, valamint a calcaneus is részt vesz.
Különféle szalagok stabilizálják mindkét ízületet és korlátozzák mozgásukat. Így elkerülhetők a diszlokációk.
A szalagok a három részből álló külső ínszalag (ligamentum collaterale laterale), a négy részből álló belső szalag (ligamentum deltoideum vagy deltoid ligamentum) és a syndesmosis ínszalag. Ha egy szalag elszakad a lábban, egy vagy több szalag megsérül.
Külső szalagszakadás
A külső szalagszakadás a bokaízületet kívülről rögzítő három oldalsó szalag közül egy vagy több sérülését jelenti. Ez gyakran előfordul sportbaleseteknél vagy nagyon magas sarkú cipő viselésekor.
A külső boka fájdalma a külső szalag szakadását jelzi. Erről bővebben a Külső szalagszakadás című cikkben olvashat.
Belső szalagszakadás
Ha a fájdalom inkább a középső malleolusra lokalizálódik, előfordulhat, hogy a mediális ínszalag (deltoid szalag) szakad. Négy különböző részből áll, amelyek a sípcsonttól a tarsalis csontokig futnak.
Sokkal gyakoribb a térdízület mediális kollaterális szalagszakadása, amely a mediális kollaterális szalagot érinti.
A térd oldalsó mediális szalagjának szakadásáról a Belső szalagszakadás című cikkben tudhat meg többet.
Syndesmosis ínszalag szakadás
Az alsó bokaízület felépítésében a bokacsonton kívül a többi tarsalis csont, valamint a calcaneus is részt vesz.
Különféle szalagok stabilizálják mindkét ízületet és korlátozzák mozgásukat. Így elkerülhetők a diszlokációk.
A szalagok a három részből álló külső ínszalag (ligamentum collaterale laterale), a négy részből álló belső szalag (ligamentum deltoideum vagy deltoid ligamentum) és a syndesmosis ínszalag. Ha egy szalag elszakad a lábban, egy vagy több szalag megsérül.
Külső szalagszakadás
A külső szalagszakadás a bokaízületet kívülről rögzítő három oldalsó szalag közül egy vagy több sérülését jelenti. Ez gyakran előfordul sportbaleseteknél vagy nagyon magas sarkú cipő viselésekor.
A külső boka fájdalma a külső szalag szakadását jelzi. Erről bővebben a Külső szalagszakadás című cikkben olvashat.
Belső szalagszakadás
Ha a fájdalom inkább a középső malleolusra lokalizálódik, előfordulhat, hogy a mediális ínszalag (deltoid szalag) szakad. Négy különböző részből áll, amelyek a sípcsonttól a tarsalis csontokig futnak.
- Sokkal gyakoribb a térdízület mediális kollaterális szalagszakadása, amely a mediális kollaterális szalagot érinti.
- A térd oldalsó mediális szalagjának szakadásáról a Belső szalagszakadás című cikkben tudhat meg többet.
- Syndesmosis ínszalag szakadás
- Emelje fel: Helyezze a sérült lábfejet a szív szintje fölé.
Szükség esetén a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) csoportjába tartozó fájdalomcsillapítók, például az ibuprofén segítenek a fájdalom enyhítésében.
Ezeket az intézkedéseket körülbelül három napig kell folytatni az esetleges gyulladás és duzzanat megállítása érdekében. A mankók gyakran segítenek a sérült láb pihentetésében, amíg a normál járás újra lehetséges.
Az orvosok általában csak harmadfokú szalagszakadás esetén javasolják a láb teljes immobilizálását. Másodfokú sérülés esetén azonban a sín (ortézis) vagy egy rugalmas kötés (kötés) hasznos a stabilizáláshoz.
Gyógytorna / fizioterápia
A szakértők azt javasolják, hogy az első héten kezdjék meg a fizikoterápiát. Amikor az akut fájdalom enyhült, egyszerű gyakorlatok végezhetők teherhordás nélkül. Ezután lassan növelje a terhelést.
Az ortézis viselése megakadályozza az extrém mozgásokat edzés közben, és további támogatást nyújt. Gyakorold az egyensúlyodat és az izmaidat is.
Sebészeti kezelés
Csak ritka esetekben végeznek műtétet a láb szalagszakadásán. A sebészeti beavatkozás gyakran szükséges súlyosabb sérülésekkel küzdők vagy speciális igényű profi sportolók számára.
Mennyi idő alatt gyógyul meg egy szalagszakadás a lábfejben?
Az, hogy mennyi ideig tart a gyógyulási folyamat a lábszalagszakadás vagy az esetleges munkaképtelenség esetén, nagyban függ a sérülés súlyosságától. Az is fontos, hogy mikor és mikor adják meg a kezelést. A legtöbb esetben akár hat hétig vagy tovább is tart a teljes gyógyulás.
A szalagszakadás kezdeti súlyos fájdalma általában két hét alatt jelentősen csökken. Az érintettek körülbelül egyharmada azonban még egy év után is fájdalomról számol be. Az orvosok ezt stresszfájdalomnak nevezik, mivel általában bizonyos mozgások kapcsán jelentkezik.
A láb szalagszakadásának – különösen a syndesmosis szalagszakadásnak – lehetséges következménye az érintett ínszalag (részleges) csontosodása (heterotóp csontosodás). Ez néha állandó mozgáskorlátozásokhoz vezet.
Az orvosok ezért azt tanácsolják, hogy a láb szalagszakadása után a sportolást csak akkor szabad folytatni, ha a nyomás alatti fájdalom enyhült és a mozgásképesség helyreállt. Ez azt jelenti, hogy minden tipikus sportmozgást ismét lehetővé kell tenni, és az ízületnek stabilnak kell lennie.
Hogyan diagnosztizálható a láb szalagszakadása?
- Hogyan történt a baleset?
- Tudtál járni a sérülés után?
- Vannak fájdalmaid? Mindig vagy csak bizonyos helyzetekben?
- Pontosan hol fáj?
- Tapasztaltál már hasonló sérüléseket?
- Krónikus betegségekben szenved, mint például a cukorbetegség?
Ezt fizikális vizsgálat követi. Az orvos megvizsgálja a sérült lábfejet, és többek között tehermentesítő testtartást, duzzanatot, zúzódásokat és egyéb leleteket keres a sérült területen.
Ezután ellenőrzi az érintett terület véráramlását, mozgását és érzékenységét (véráramlás, motoros funkció és érzékenység, DMS). Tapintja a lábfejet és az alsó lábszárat, megpróbálja azonosítani a fájdalompontokat.
A lábat megmozgatják, hogy ellenőrizzék, milyen mozgások lehetségesek az érintett személy számára, és megtudja, mennyi funkciója korlátozott a másik lábhoz képest. Összehasonlítjuk az orvos által végzett lábmozgást (passzív) és a páciens saját izomereje (aktív) mozgását.
Ha a lábfej kifelé vagy befelé hajlítása fájdalmat vált ki, ez a boka szalagszakadását jelzi.
Ha lehetséges, az orvos figyeli az érintett személy járását. A járás típusa fontos információkkal szolgál a helytelen pozíciókról és a mozgásmintákról, és így további bizonyítékot szolgáltat a láb esetleges szalagszakadására.
Leképezés
Ha az ízület nem duzzadt, nincs zúzódás, és a vizsgálatok nem okoznak fájdalmat, képalkotó vizsgálat általában nem szükséges. Csak nagyon ritkán végeznek még mindig úgynevezett stresszröntgenet a lábszalag szakadása miatt. Ebben az esetben az orvos stresszhelyzetben röntgenfelvételt készít a lábról.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) akkor hasznos, ha a láb szalagszakadása a kezelés ellenére hosszú ideig (hat hétig vagy tovább) fájdalmat okoz.
Szalagszakadás a lábban: osztályozás
A vizsgálat eredményei alapján az orvos megkülönbözteti a szalagszakadás súlyossági fokát.
- I. fokozat: enyhe ínszalag-húzódás, csak mikroszkóposan látható szakadások. Enyhe duzzanat, kisebb fájdalom. Az ízület stabil, a járás kis fájdalommal lehetséges.
- II. fokozat: Legalább egy szalag jelentős mértékben elszakadt. A tünetek súlyosabbak, mint az I. fokozatban. A mozgási tartomány korlátozott.
- III. fokozat: A láb teljes szalagszakadása több szalag érintettségével. Súlyos tünetek; a gyaloglás általában lehetetlen. A láb működése jelentősen károsodik.
Hogyan fordul elő szalagszakadás a lábfejben?
A mediális ínszalag szakadását leggyakrabban a boka megcsavarásakor bekövetkező trauma okozza. A bokaízület különösen sportolás közben, göröngyös vagy csúszós felületen való séta vagy futás közben csavarodik el.
A syndesmosis ínszalag szakadása általában sportbaleset részeként fordul elő más játékosokkal való érintkezés vagy ütközés során. Ez jellemzően a láb fokozott külső forgását eredményezi, amely felfelé hajlik (dorsoflexed). A dorsoflexió a láb felfelé irányuló mozgásának leírására használt kifejezés.
A syndesmosis szalagszakadás legfontosabb kockázati tényezője az agresszív versenysportok, például az amerikai foci, a lacrosse és a foci. A férfiakat háromszor nagyobb valószínűséggel érinti a syndesmosis ínszalagszakadás, mint a nőket.
Hogyan előzhető meg a láb szalagszakadása?
Akinek valaha is elszakadt egy szalagja a lábában, annak közel ötszöröse a kockázata annak, hogy ugyanazon a területen újra megsérüljön. Az izmok rendszeres edzése és nyújtása (a lábakban is) megelőző hatású.
A billegődeszkán végzett egyensúly edzés is hasznos: edzi a lábizmok koordinációját. A bokán lévő ortopédia, kötszerek vagy szalagok szintén segíthetnek megelőzni a láb szalagjainak újbóli szakadását.
