A máj zsugorodása (cirrhosis): vizsgálat

Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:

  • Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testhőmérsékletet, a testsúlyt, a testmagasságot; továbbá:
    • Ellenőrzés (megtekintés).
      • Bőr, nyálkahártya, figyelve a bőrre (májbőr tünetei), a nyálkahártya színére és hidratációs állapotára [sárgaság (a bőr sárgulása); melanosis (a bőr lassan progresszív sötétedése); véralvadási zavar (véraláfutás) az alvadás zavara miatt; viszkető; Perifériás ödéma (víz felhalmozódása a lábszövetekben); pók naevi (májcsillagok; kis erek, amelyek csillag alakban konvergálnak); testszőr veszteség hímeknél; virilizáció (nőstényekben előforduló férfiasodás); xanthelasmata (zsíros lerakódások a szem bőrén)]
      • Sclerae (a szem fehér része) [sárgaság.]
      • Szájüreg [lakk ajkak, lakk nyelv]
      • Extrémitások [tenyér erythema (a tenyér piros színe); alsócomb-ujjak (az ujjak a végső láncszemeknél kitágultak); fehér körmök; xantómák (zsíros lerakódások az ízületeken); talpi erythema (a talp vörös színe)]
      • Has (has)
        • A has formája?
        • Bőrszín? A bőr textúrája?
        • Virágzások (bőrelváltozások)?
        • Lüktetések? Bélmozgások?
        • Látható hajók? - Caput medusae (lat .: fej Medúza; varikák (a kanyargós vénák látható kiterjedése) a köldök régiójában - a máj stromájának megkerülése miatt, a portocaval anastomosisán keresztül bőr a köldökrész vénái (venae paraumbilicales) - ennek eredményeként vér stasis miatt portális hipertónia (portális hipertónia)).
        • Hegek? Sérv (törés)?
    • A szív auskultálása (hallgatása) [a lehetséges okok miatt:
      • Krónikus jobb szív kudarc (szívelégtelenség).
      • Pericarditis constrictiva (krónikus szívburokgyulladás a szívburok zsugorodásával és a szívműködés ebből következő korlátozásával)]
    • A tüdő auskultációja [lehetséges másodlagos betegség miatt: hepatopulmonáris szindróma (tisztázatlan eredetű májcirrózis okozta tüdőkárosodás])
    • Emberben:
      • Az emlőmirigyek vizsgálata és tapintása (tapintása) [gynecomastia (az emlőmirigy megnagyobbodása férfiaknál)].
      • A nemi szervek (pénisz és herezacskó (herezacskó) vizsgálata és tapintása; a herék helyzetének és méretének felmérése (ha szükséges orchimeterrel); szükség esetén a fájdalom az ellenkező oldalhoz képest, vagy hol van a punctum maximális fájdalom) a herék zsugorodása)]
    • A has (has) vizsgálata [máj: gyakran megnagyobbodott, esetleg edzett és rögös].
      • A has auskultálása (hallgatása) [vaszkuláris vagy szűkületes hangok, bélhangok?]
      • A has ütése (koppintása).
        • Ascites (hasi folyadék): fluktuációs hullám jelensége. Ezt a következőképpen lehet kiváltani: ha megérinti az egyik szárnyat, akkor a folyadék hulláma továbbjut a másik szárnyra, amely a kéz elhelyezésével érezhető (hullámzási jelenség); szélső csillapítás.
        • Meteorizmus (puffadás): hypersonorikus kopogtató hang.
        • A kopogtató hang csillapítása a megnagyobbodott máj vagy lép, daganat, vizelet visszatartás miatt?
        • Hepatomegalia (máj megnagyobbodás) és / vagy splenomegalia (lép megnagyobbodás): becsülje meg a máj és a lép méretét.
      • A has (has) tapintása stb. Az ellenállás és a védekező feszültség (nyomásfájdalom ?, kopogtatófájdalom ?, köhögési fájdalom?, Védekezőfeszültség ?, herniális portok ?, vesetartó kopogtató fájdalom?) Kimutatására [a konzisztencia megnövekedett máj; meteorizmus (puffadás); fájdalom a jobb has felső részén] [a lehetséges differenciáldiagnózis miatt: hepatitis (májgyulladás), nem meghatározott] [a lehetséges következmények miatt:
    • Digitális végbélvizsgálat (DRU): a végbél (végbél) és a szomszédos szervek vizsgálata az ujjal tapintással, beleértve az anális régió vizsgálatát is [aranyér betegség (aranyér)?]
  • Rákszűrés [a differenciáldiagnózis vagy a lehetséges másodlagos betegség miatt: hepatocelluláris carcinoma (májrák)]
  • Nőgyógyászati ​​vizsgálat [wg.lehető tünet: ciklus szabálytalanságok, mint pl oligomenorrhoea (menstruáció túl ritka: a vérzés közötti intervallum> 35 nap és ≤ 90 nap) amenorrhoea (távolléte menstruáció; > 90 nap)].
  • Neurológiai vizsgálat [a lehetséges tünet miatt: nyugtalan láb szindróma] [a lehetséges következmények miatt: máj encephalopathia (kóros, nem gyulladásos változás az agyban súlyos májműködési zavarok miatt)]
  • Pszichiátriai vizsgálat [a lehetséges tünetek miatt:
    • Mentális instabilitás
    • Alvászavarok]

    [a lehetséges ok miatt: alkoholfüggőség]

  • Urológiai vizsgálat [a lehetséges tünet miatt: potenciavesztés] [a lehetséges következmények miatt: hepatorenalis szindróma (súlyos májműködési zavar májcirrhosis miatt)]
  • Állapotfelmérés

Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.