Osler-csomók vannak bőr elváltozások az ujjakon és a lábujjakon. Kicsi csomók okozzák fájdalom. Gyakran százan fordulnak elő egymás mellett.
Mik az Osler-csomók?
Az Osler-csomókat Sir William Osler kanadai orvosról nevezték el. Első szerzőként először leírta betegei rendellenességeit bőr elváltozások 1900 körül. A göböket Osler-foltoknak is nevezik, mert vizuálisan hasonlítanak bőr helyek. A csomók fájdalmasak bőrelváltozások Az fájdalom azonnal bekövetkezik, amikor nyomást gyakorolnak a bőr érintett területére. Az Osler-csomók körülbelül akkorák, mint a borsó tűgombjai. A csomók megkülönböztető jellemzője, hogy általában egyszerre több százan fordulnak elő. Színük kékesvörös. A csomókat az ujjakon és a lábujjakon diagnosztizálják. Ezenkívül megjelenhetnek a tenyérben a hüvelykujj párnájában, vagy alig ujj Az bőrelváltozások a dermis vérzései okozzák. Ez a dermis, amely a bőr felső rétege, az epidermis alatt helyezkedik el. Az Osler-csomók a baktériumok gyakori kísérői endokarditisz. A betegeknél gyakran kiderül, hogy a különböző méretű bőrterületek egyidejűleg több ujjal is érintettek. Jellemző, hogy a göbös foltok közepén gyakran van egy fehér bőrterület. A kezelés megkezdésével a csomók általában néhány nap múlva eltűnnek.
Okok
Az Osler-csomókat egy embólia vagy gyulladás az immun komplex lerakódása miatt a kis artériákban. Mindkét okból apró cseppek vér eltömítik az artériákat. Ez okozza a vérzéseket a bőr második rétegében. Az Osler-csomók leggyakoribb oka a bakteriális endokarditisz. Kezeletlen fertőző endokarditisz végzetes lehet. Ez egy gyulladás a bélés szív. Az Osler-csomók faktoriálisak, és így nem kötelező tünetek az endocarditisben. Ezenkívül a csomók számos más orvosi állapotban fordulnak elő. Ezek közé tartozik a szisztémás lupus erythematosus, disszeminált gonococcus fertőzés és szeptikus katéter embólia. Szisztémás lupus erythematosus a bőr, valamint az érrendszer autoimmun betegsége kötőszöveti a szervek. Lupus erythematosus gyulladásosnak minősül reuma. A disszeminált gonococcus fertőzés a tripper. A kezeletlen egy-három százalékában tripper, a betegség disszeminált gonococcus fertőzéssé alakul. A beteg epizódokat szenved láz, panaszkodik ízületi fájdalom és a bőrelváltozások fájdalmas csomók formájában.
Tünetek, panaszok és jelek
Az Osler-csomók elsősorban észrevehetőek a bőr megváltozik. A jellegzetes csomók főleg a lábujjakon és az ujjakon fejlődnek. Fájdalmas növekedések fordulnak elő ott, amelyek jelentősen korlátozzák a kéz vagy a láb mozgásának szabadságát. A göbök néhány millimétertől néhány centiméteres nagyságúvá válnak, méretük a betegség során növekszik és egyre keményebbé válik. A csomók gyógyulása során az érintett területen lévő bőr erősen pikkelyesedik. Ezt általában viszketés és bőrpír kíséri. Az októl függően az Osler-csomók más tünetekkel is járhatnak. Ha a a bőr megváltozik fertőző endocarditis miatt vannak, láz, hidegrázás és szívdobogás előfordulhat. Továbbá, vérszegénység és fogyás léphet fel. Ha egy szív a hiba az oka, szívritmuszavarok és még a szívroham megeshet. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha az Osler-csomókat a bőr autoimmun betegsége okozza. Ha gyulladásos reuma a kiváltó ok, további mozgászavarok jelentkeznek. Ezzel párhuzamosan lehetnek végtagfájdalom, bénulás és a tipikus gyulladásos reakciók. Maguk az Osler-csomók is alábbhagynak, amint a kórokozót kezelik. Kezelés hiányában a növekedések szaporodnak, és a kísérő tünetek súlyosabbá válnak.
Diagnózis és a betegség progressziója
Az Osler-csomók diagnózisát bőrgyógyász állapítja meg. Az Osler-csomókat meg kell különböztetni a Janeway elváltozásoktól. Ezek vizuálisan nagyon hasonlítanak a csomókra, de a beteg számára teljesen fájdalommentesek. Ezenkívül különböznek a Osler-kór. Itt veleszületett és genetikai változásokról van szó. A megbetegedett területek emellett az arc nyálkahártyáit, gyomor-bél traktusát és bőrterületeit is érintik. Osler csomói befolyásolják a bőr megváltozik az ujjak és a lábujjak hegyén. Ezenkívül előfordulhatnak a tenyérben vagy a karokon vagy a lábakon. A test belsejében azonban nem találhatók. Magas számuk és csoportszerű előfordulásuk jellemző. További vizsgálatok nem szükségesek az Osler-csomókra, és nem ajánlottak. A diagnózist az anamnézis, a szemrevételezés és a nyomásvizsgálat után állapítják meg. Ez utóbbihoz társítani kell fájdalom a betegben. Az Osler-csomók tipikus betegségfolyama remitálónak minősül. Még orvoslátogatás vagy kifejezett diagnózis nélkül is néhány nap múlva csökkenhetnek a tünetek. Ez főleg akkor történik, amikor az elsődleges betegséget felismerik és kezelik. Ha ez nem történik meg, akkor az Osler-csomók megismétlődésére lehet számítani.
Szövődmények
A legtöbb esetben az Osler-csomók különféle változásokat és kellemetlenségeket okoznak a bőrön. Maguk a csomók főleg a lábujjakon vagy az ujjakon fordulnak elő, és így tudnak vezet az érintett személy mindennapi életének jelentős korlátai és kellemetlenségei. A páciens életminősége így az Osler-csomók miatt jelentősen korlátozott és csökken. Maguk a göbök fájdalommal társulnak, így az érintettek többsége minden további nélkül többé nem képes az ujjaival. Ez is vezet pszichológiai kényelmetlenségre vagy akár depresszió ha a betegséget nem kezelik megfelelően. Sok esetben nem lehetséges egyszerű diagnózis az Osler-csomókra. Maga a kezelés általában komplikációk nélkül zajlik, és a antibiotikumok. Ebben az esetben a siker viszonylag gyorsan elérhető. Azonban a bőrmérleg viszonylag erősen a kezelés során. Sok beteg alsóbbrendűségi komplexusban szenved, vagy jelentősen csökkent az önértékelése. Általános szabály, hogy a kéz és a láb kímélése szintén nagyon pozitív hatással van az Osler-csomókra. A beteg várható élettartama ebben a betegségben nem csökken.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Vöröses csomók a lábujjakon és az ujjakon, vérzik a körmök, és az Osler-csomók egyéb jeleit gyorsan ki kell értékelni. Ha a bőrelváltozások és a fájdalom önmagában nem oldódik meg, orvosi tanácsra van szükség. Az érintett személyeknek konzultálniuk kell elsődleges orvosukkal, aki gyakran szemmel diagnosztizálhatja az Osler-csomókat. Szükség esetén további diagnosztika intézkedések kezdeményezni kell, például a biopszia valamint képalkotó eljárások a betegség kétségtelen megállapítása érdekében. Azoknak az embereknek, akik már endocarditisben szenvednek, tájékoztatniuk kell a felelős orvost a csomókról. Ha a tünetek a bőr fertőzése vagy más bőrbetegség után jelentkeznek, orvosi tanácsra is szükség van. A betegek konzultálhatnak a bőrgyógyásszal vagy a belgyógyász szakorvosával. A kezelés általában gyógyszeres kezelés, amelyet az érintett otthon végezhet. A kezelés alatt szoros kapcsolatot kell fenntartani az orvossal terápia. Ha mellékhatások vagy egyéb szövődmények jelentkeznek, erről tájékoztatni kell az orvost. Az Osler-csomóknak a korai kezeléssel gyorsan meg kell oldódniuk. További orvoslátogatások általában nem szükségesek. A legyengült bőr azonban további fertőzésekre hajlamos, ezért a bőrgyógyászt rendszeresen fel kell keresni legalább a gyógyulást követő első hetekben.
Kezelés és terápia
Az Osler-csomók kezelése az októl függ. Mindaddig, amíg ez nem egyértelműen tisztázott, a fájdalmas bőrelváltozások megismétlődnek. Endocarditis esetén ajánlott a belgyógyásszal való együttműködés. A szisztémás lupus erythematosust kenőccsel vagy kortizon, a színpadtól függően. A kenőcsöt azonban nem közvetlenül alkalmazzák Osler csomóinak bőrterületein, mert az összetevőket a reumatikus tünetekhez igazítják. A disszeminált gonococcus fertőzést kezeljük penicillin or antibiotikumok, a kórokozótól függően. Feltéve, hogy a csomók okát azonosították és kezelést intézkedések sikeresen elindultak, Osler csomópontjai általában további orvosi beavatkozás nélkül gyógyulnak meg. A gyógyulási folyamat folytatásával a bőr fokozatosan önti el a bőr felső rétegét. Ez a folyamat néhány napig tart, és általában fájdalommentes a beteg számára. Ez idő alatt kerülni kell a karcolási mozdulatokat vagy a bőrfelület szándékos dörzsölését. A bőrirritáló vagy vegyi termékek, például háztartási tisztításból származó termékek, védelem nélkül nem érintkezhetnek a bőrrel. Bőrápolási termékek hozzáadása nélkül alkohol igény esetén további támogató módon alkalmazható. Kerülni kell azokat a tevékenységeket, amelyek nyomást gyakorolnak az érintett bőrfelületekre. A kéz, a kar és a láb néhány napos pihentetése javasolt. Gumikesztyű viselése csak megerőltető tevékenységek során ajánlott.
Kitekintés és előrejelzés
Az Osler-csomók - más néven Osler-kór - kialakulása genetikai rendellenességen alapul. Ez már magában foglalja azt a kijelentést, miszerint az ilyen érrendszeri változásokra nem lehet gyógyítani. A legtöbben genetikai betegségek, csak a következményeket és a tüneteket lehet enyhíteni. Közel ellenőrzés az érintett személy tüneti tünetein keresztül terápia, betegeknél Osler-kór jó életminőséget tapasztalhat. Osler-betegség esetén szimptomatikus terápia megközelítések szinte az érintettek szinte normális életét biztosítják. Amit általában el kell kerülni az Osler-csomókban, az a merülés. A sűrített levegős palackok használata vezet a levegőbe embólia. Annak érdekében, hogy a többi prognózis pozitív tartományban maradjon, ajánlott rendszeresen ellenőrizni a kezelőorvost. Bizonyos betegségek ill terhesség súlyos szövődményekhez vezethet Osler-csomók jelenlétében. A megnövekedett életkor is ronthatja a prognózist. Amikor a szövődmények magukban foglalják belső szervek, a prognózis romlik. Kor és terhesség súlyosbíthatja a pulmonalis artériás-vénás fejlődési rendellenességeket. Vérzéshez vezet. Ezért a prognózis betegenként változó. A betegség lefolyása is változhat egy életen át. Míg az Osler-csomókban szenvedő betegek egy része csak enyhe tüneteket tapasztal, mások életveszélyes állapotokat tapasztalnak a betegség progressziójának változása miatt.
Megelőzés
Megelőző intézkedések nem ajánlott az Osler-csomókra. Mivel ezek más betegségek egyidejű és másodlagos tünetei, beavatkozási intézkedések lehetségesek bennük. Például a katéter elhelyezésekor figyelmet kell fordítani a higiéniára. Hasonlóképpen, tripper azonnal kezelni kell.
Követés
Rendszerint csak néhány, vagy csak korlátozott utógondozási intézkedés áll rendelkezésre az Osler által érintettek számára góc. Ezekre azonban szintén nem mindig van szükség, ezért nem mindig szükséges a betegség közvetlen kezelése. A korai diagnózis pozitív hatással van a betegség további lefolyására, és megakadályozhatja a további szövődmények vagy panaszok előfordulását is. A betegség általában viszonylag jól kezelhető különféle gyógyszerek segítségével. A betegnek mindig be kell tartania az orvos utasításait, és rendszeresen és a megfelelő dózisban kell bevennie a gyógyszert. Amikor vesz antibiotikumok, azt is meg kell jegyezni, hogy ezeket nem szabad együtt venni alkohol. Súlyos mellékhatások esetén orvoshoz is kell fordulni. A kezelés során az orvos rendszeres ellenőrzése nagyon hasznos. Általában Oslerék esetében góc, a bőrt különösen jól védeni kell, elkerülve a gerjesztő anyagokkal való érintkezést. A betegség nem csökkenti az érintett személy várható élettartamát.
Itt tudod megtenni magad
Az Osler-csomók kiváltó okától és a már megtett kezelési lépésektől függően a beteg különféle önsegítő intézkedésekkel támogathatja a gyógyulást. Mindenekelőtt a szigorú testhigiéné bizonyult eredményesnek. Az érintett területet megfelelő készítményekkel kell kezelni a betegség kialakulásának megakadályozása érdekében korpa és egyéb bőrelváltozások. Ugyanakkor a páciensnek nyugodtan kell tennie magán. Különösen egy műtét után az érintett területet nem szabad további ingereknek kitenni a súlyos szövődmények elkerülése érdekében. A kezeket, karokat és lábakat mindig védeni kell, lehetőleg speciális kesztyű viselésével és elegendő ágynyugalommal. A további helyreállítási folyamat során az Osler-csomók nem érintkezhetnek a szövetekkel, és semmilyen körülmények között nem szabad dörzsölni őket. A bőrirritáló termékeket kerülni kell az első napokban-hetekben. Ez nemcsak a személyes higiéniára vonatkozik, hanem a háztartási takarításra és a munkahelyi tevékenységekre is. Az illetékes orvos megválaszolhatja, hogy mely intézkedéseket jelzik részletesen. Mivel az Osler-csomók nagyon különböző formában és számban fordulhatnak elő, az önsegítő intézkedéseket csak a bőrgyógyásszal folytatott átfogó konzultáció után szabad alkalmazni.
