A pszichológiában az impulzusszabályozási rendellenesség olyan kényszeres és kontrollálhatatlan viselkedésre utal, amelyet az érintett egyének feszültség alatt mutatnak. Az impulzívan végrehajtott konkrét cselekvés a feszültség pillanatnyi csökkenését eredményezi.
Mi jellemzi az impulzusszabályozási rendellenességet?
Az impulzusszabályozási rendellenességekre jellemző, hogy az érintett emberek nem képesek ellenállni az impulzusuknak. Egy adott művelet végrehajtására vonatkozó döntést nem tudatosan hoznak és hajtanak végre. Ezenkívül a különféle impulzusok semmilyen célt nem követnek. Az impulzuskontroll tipikus rendellenessége például a kóros lopás, amelyet régen kleptomániának is neveznek. Azok a személyek, akik kényszeresen lopnak, nem folytatnak olyan motívumokat, mint a gazdagodás, az irigység vagy más személy károsítása. Önkéntelenül lopnak, és nem érdekli őket az ellopott tárgyak, gyakran el is rejtik vagy elpusztítják őket. Az egyéb impulzusszabályozási rendellenességek közé tartozik a kényszeres vásárlás, a kényszeres étkezés, a kényszeres szerencsejáték, a kényszeres maszturbálás és a kényszeres testi sértés karcolással vagy kihúzással haj és a körmök. Alapvetően az impulzív cselekvés öt különböző cselekvési szakaszra osztható. Az első impulzus után megnő a megvalósítás vágya, ami nagy feszültséggel jár. Ezt megkönnyíti a kényszeres cselekvés végrehajtása, és rövid távra vezet kikapcsolódás. Az utolsó szakaszra, amelyre nem mindig kerül sor, a bűntudat jellemzi.
Okok
Az impulzuskontroll rendellenességeinek okait nem vizsgálták meg véglegesen. Valószínűleg azonban a rendellenességeket a genetikai és fizikai alapok, a nevelés, a környezet és a tapasztalati háttér összetett kölcsönhatása váltja ki. Ezenkívül a kutatók azt gyanítják, hogy az érintettek hormonszintje releváns a probléma szempontjából, és jelentősen befolyásolja a rendellenesség jellegét. A férfiaknak magasabb tesztoszteron a nőknél, és hajlamosabbak agresszív rendellenességekre, például kényszeres gyújtogatásra. A nők viszont kevésbé agresszív kényszeres magatartást tanúsítanak, bár ezek gyakran önpusztító jellegűek. Trichotillomania, vagy a kihúzás kényszere haj, a nők gyakran gyakorolt kényszeres cselekedet. Ezenkívül feltárják, hogy az impulzusszabályozási rendellenességek milyen mértékben kapcsolódnak más mentális rendellenességekhez. Különösen fontos a szerfüggőségekkel és az olyan súlyos mentális betegségekkel való kapcsolat, mint a határ személyiségzavar, Például.
Tünetek, panaszok és jelek
Az impulzusszabályozási rendellenesség tünetei nem mindig specifikusak, mivel a rendellenességnek sokféle megnyilvánulása létezik. Ezenkívül az érintettek általában nincsenek tisztában saját viselkedésükkel. A gyermekeknél ráadásul a tipikus gyermeki viselkedési minták, például a spontaneitás vagy a látszólag céltalan cselekedetek könnyen összetéveszthetők mentális rendellenességekkel. Különösen az USA-ban van hajlam az adminisztrációra pszichotróp gyógyszerek gyorsan, ha mentális rendellenességet gyanítanak a gyermekkor. Mindenesetre egy esetleges mentális rendellenességet mindig az érintett személy életkorának és környezetének összefüggésében kell mérlegelni. A kezdeti nyomokat nyújtó lehetséges magatartások magukban foglalják a hazugságot, a lopást, az agresszív és autoaggresszív viselkedést, valamint a hajlamot a magas kockázatú vagy rögeszmés szexuális viselkedésre. A sebek, kopasz foltok és a megharapott körmök szintén a lehetséges kényszeres viselkedés jelei lehetnek. A szenvedők gyakran megszállott gondolatoktól is szenvednek, irracionálisnak tűnő ötleteket folytatnak, és nehezen tudnak koncentrálni. Mivel az impulzusszabályozási rendellenességek mindig akkor fordulnak elő, amikor a szenvedőket elárasztja a helyzet, amelyben találják magukat, a pszichológiai smink fontos tényező. Az impulzuskontroll hiányában szenvedők gyakran depressziósak, bizalmatlanok, egyedül érzik magukat, és alacsony az önértékelésük.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az impulzuskontroll-rendellenesség jelenlétének diagnosztizálását mindig szakembernek kell elvégeznie. Ezt nem mindig könnyű diagnosztizálni, mert egyes rendellenességeket, például a kényszeres étkezést vagy a vásárlást, egyrészt bizonyos mértékben társadalmilag elfogadják, másrészt átfedik a függőségekkel is. A kényszerítő tűzgyújtás nem feltétlenül hasonlítható össze a szerencsejáték-függőséggel, az étkezési rendellenességek pedig felfoghatók a test irányításának elsajátítására irányuló tudatos kísérletként vagy öntudatlan kompenzációs cselekedetként.
Szövődmények
A szövődmények ebben a klinikai képben nagymértékben változnak, mivel az impulzuskontroll-rendellenesség több rendellenesség tünete lehet. A vásárlási kényszer például gyakran nagy anyagi terhet jelent. Néhány szenvedő akkor is jelentős kiadásokat hajt végre, ha valójában nem engedheti meg magának, vagy más célokra szánt pénzt költenek. Ez lehet vezet jelentős személyközi feszültségek a körülöttük lévőkkel. Ugyanez bizonyos mértékig érvényes a szerencsejáték-függőségre is. A szerencsejáték-függők gyakran elhanyagolják családjukat és baráti körüket is. Foglalkozási komplikációk is felmerülhetnek - például hiányzás, gyenge teljesítmény vagy szerencsejáték (például számítógépen vagy mobiltelefonon) munkaidőben. A trichotillomaniában szenvedő egyének kitépik a magukét haj. Ez kopasz foltok kialakulását okozhatja, amelyek nem túl esztétikusak. Mikor szemöldök teljesen eltávolodnak, a verejték a homlokától a szemébe folyhat. A szempillák a szem védelmét is szolgálják; ha a trichotillomaniac kihúzza őket, akkor védőhatásuk szintén hiányzik. Ezenkívül az emberi test nem képes megemészteni a hajat. Ennek eredményeként szőrszálak gubanca alakulhat ki a belekben. Egy ilyen úgynevezett bezoar kannát vezet nak nek bélelzáródás. A kleptomániáknak szembe kell nézniük kóros lopásuk jogi következményeivel. Ez vonatkozik a piromániákra is, amikor mások tulajdonát gyújtják fel vagy megsértik az előírásokat. A pirománok bizonyos esetekben sérüléseket szenvednek, amikor felgyújtanak egy tárgyat. Minden impulzusszabályozási rendellenesség társulhat más mentális betegségekkel, mint pl depresszió.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A rendellenes magatartással vagy hirtelen viselkedésváltozással rendelkező embereket általában orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie. Ha spontán, ellenőrizetlen dühkitörések, erőszak vagy verbális támadások fordulnak elő, orvosra vagy terapeutára van szükség. Ha az érintett személy hangulata másodpercek vagy percek alatt ismételten ártalmatlan, agresszív vagy ideges viselkedést mutat, orvoshoz kell fordulni. Az impulzuskontroll rendellenességének klinikai képe magában foglalja a nézeteltérés nem létező betekintését. Ezért különleges érzékenységre van szükség az érintett személlyel való kapcsolattartás során. Különleges bizalmi kapcsolat fontos a fokozott impulzivitású vagy érzelemszabályozási problémákkal küzdő emberek orvoshoz fordulásához. Ha az érintett személy viselkedését eltér a normától, orvostól kell tanácsot kérni. Azok az emberek, akiket köznyelven kolerikusnak, tombolónak vagy dühöngőnek tartanak, megtanulhatják viselkedésük megváltoztatását a terápiás ellátás révén. Az ellenőrizetlen magatartást ijesztőnek tartják a környezetben élők, és ezt meg kell beszélni az illetővel és egy orvossal. A hozzátartozóknak javasoljuk, hogy kérjenek szakorvosi információkat, hogy ők maguk is tanúsítsák a megfelelő viselkedést az érintett személlyel való kapcsolattartás során. Ha az impulzusszabályozási rendellenesség intenzitása növekszik, vagy veszélyt jelent másokra, akkor orvosi tisztet lehet kinevezni.
Kezelés és terápia
Elvileg az érintett személyek gyógyítással kezelhetők a pszichiáter vagy válasszon nem gyógyszerészeti megközelítést terápia, Mint például a beszél terápia, viselkedésterápia vagy pszichoanalízis. Fontos egyértelműen meghatározni a célokat terápia. Így egyrészt lehetőség van a nemkívánatos magatartás teljes elnyomására, másrészt pedig a kényszeres viselkedés módosítására és ártalmatlan szintre való csökkentésére irányuló cél. A terápiás cél meghatározásának előzetes szempontja például az, hogy az érintett milyen mértékben fizikailag károsítja önmagát. Ezenkívül figyelembe kell venni a cselekmény társadalmi és jogi összefüggéseit. Például a kényszerű lopást másként értékelik, mint a kényszeres vásárlást. A terapeutának fel kell mérnie azt is, hogy a beteg képes-e ártalmatlan szintre csökkenteni a káros viselkedést. És természetesen nem szabad figyelmen kívül hagyni, hogy az illető hajlandó-e együttműködni. Különösen a gyermekek esetében a betegek gyakran nincsenek tisztában a helyzet komolyságával.
Kitekintés és előrejelzés
A prognózis az érintett egyén bemutató okához vagy alapbetegségéhez kötődik. Sok esetben, viselkedésterápia vagy más pszichológiai ellátás javíthatja a tüneteket. A betegség és a beteg együttműködésének megértésével az érintett személy jó prognózist kap. Optimális kezelési terv esetén fokozatos változások érhetők el a tünetek mentességéig. Ha az impulzusszabályozási rendellenesség intenzitása alacsony, a tünetek jelentős enyhítése csak néhány hónap múlva érhető el. A viselkedésszabályozás zajlik, intenzív edzésen alapul. Minél hangsúlyosabb a rendellenesség, annál hosszabb ideig tart a kezelés. A nehézség a páciens motivációjának fenntartása a kezelés végéig. Előfordulhat, hogy a megkezdett terápiákat abbahagyják, ami megnehezíti a jó prognózis kilátásokat. Ha az impulzusszabályozási rendellenesség mentális rendellenességen alapul, a prognózis romlik. Csökkent intelligencia vagy súlyos esetekben mentális betegségek, az érintett a mindennapi gondozástól függ. Súlyos esetekben orvosi ellátásra van szükség. Gyógyítás sok esetben nem érhető el ezeknél a betegeknél. Hosszú távú terápiára van szükség az inkrementális optimalizálások megvalósításához. Ha az előírt gyógyszereket abbahagyják, visszaesésre lehet számítani.
Megelőzés
Mentális betegség, például az impulzuskontroll rendellenessége, nem megelőzhető, és minden korosztályt, nemet vagy társadalmi környezetet érintő embereket érint. Azonban, mint minden mentális betegség esetében, a személyiség fejlődését ösztönző és megerősítő stabil környezet minimalizálja a megbetegedés esélyét. Társadalmi kapcsolatok, tartózkodás szerek és egyéb addiktív szerek, valamint a kielégítő mindennapi élet jó alapot nyújt a betegség nélküli élethez.
Utógondozás
Az impulzuskontroll rendellenesség sikeres kezelése esetén a beteg egész életében nyomon kell követni. Ellenkező esetben megnő ennek a mentális rendellenességnek a megismétlődésének kockázata. A pszichológiai terápiában a szenvedők általában megtanultak stratégiákat a stresszes helyzetek kezelésére anélkül, hogy impulzív magatartást tanúsítanának. A nyomon követés során fontos tovább beépíteni és mindig alkalmazni ezeket a tanult mechanizmusokat. Amint a betegek észreveszik, hogy ismét hajlamosak az impulzív cselekedetekre, azonnal kapcsolatba lépnek előbbikkel pszichiáter. Ennek oka, hogy az utókezelés magában foglalja a szedést is intézkedések hogy megakadályozzák a betegség új epizódjait. Az élethez kapcsolódó helyzetek feszültség növeli annak kockázatát is, hogy a szenvedők ismét impulzusszabályozási rendellenességet kapnak. Ezután kritikusan meg kell kérdőjelezni saját cselekedeteit, és mielőbb konzultálni kell egy pszichológiai tanácsadó központtal vagy a volt pszichológussal. Szintén hasznos minden olyan tevékenység, amely elősegíti a mentális stabilitást jóga a sporthoz elmélkedés. Az önsegítő csoportok sok beteg számára fontos támogatást nyújtanak a szakmai kezelés után is. Itt a betegek hasonló gondolkodású emberek támogatását tapasztalják, és még azelőtt tudatosítani tudják a visszaeső viselkedésben, hogy ők maguk is elismerik. Az impulzuskontroll-rendellenesség utókezelése mindenesetre egész életen át tartó folyamat.
Itt tudod megtenni magad
Az impulzuskontroll-rendellenességben szenvedők tevékenységei nagyban változhatnak, és a rendellenesség természetétől függenek. Meg kell jegyezni, hogy a rendellenesség holisztikus terápiája megkülönbözteti például az önkárosító (kényszeres hajhúzást) és a bűnözői vagy más károsító (kényszeres tűzgyújtási) viselkedést. Meg kell jegyezni, hogy az impulzusszabályozási rendellenességeket az esetek döntő többségében nem lehet egyedül kezelni. A döntő tényező az érintettek terápiára való felkészültsége, a lépések következetes betartásával. Csak utólag és kísérve lehet önsegélyről beszélni intézkedések. Ezek lényegében a beépített feszültséget enyhítő helyettesítő cselekvések felkutatásából állnak. Ennek a helyettesítő akciónak problémamentesen és mindenhol megvalósíthatónak kell lennie a visszaesések elleni maximális védelem érdekében. Például a kezeket érintő impulzusszabályozási rendellenességek esetén a szenvedők rájuk ülhetnek, hogy megakadályozzák az impulzus-vezérelt cselekvést. Ilyen intézkedések előfordulhat, hogy terapeutával kell kidolgozni. Az impulzusszabályozási rendellenességgel a cél általában nem a rendellenesség megszüntetése, mivel ez jelenleg aligha lehetséges. Ehelyett olyan szelepeket kell létrehozni, amelyeket az érintett személy használhat, és amelyek ideális esetben további előnyökkel is járnak. Egyidejűleg azzal a ténnyel, hogy a cél az, hogy megszabaduljon a késztetéstől rendellenessége folytatásához, a feltáró terápia keretében az érintett személyt meg kell találnia erre a mindennapi életében megfelelő lehetőségekre, amelyek be kell építeni a terápia további menetébe.
