Az epiphysiolysis egy csont részleges vagy teljes elcsúszása az epiphysealis ízületben. Ennek a speciális csonttípusnak az eredményeként törés, fájdalom a csípőben, valamint a comb valamint a térd.
Mi az epifiziolízis?
A feltétel az epifiziolízist epifízis lazításnak is nevezik. Felfogható a növekedési rendellenesség. Ebben az esetben a hiányosan kialakult epifízis-horony hibája csontok főként a feltétel. Traumatikus ok is felelősségre vonható. Az epifiziolízis az epifízis részleges vagy teljes leválását eredményezi. Emiatt a klinikai kép kizárólag pubertáskor jelentkezik. A fiúkat elsősorban 9 éves kortól kezdve érintik. Az érintett fiúk és lányok aránya körülbelül 3: 1. Az epifiziolízis szinte mindig hetek vagy hónapok alatt alakul ki. Az akut leválás meglehetősen ritka. Főleg azok a serdülők érintettek, akik túlsúly. Hasonlóképpen, az érintett egyének általában magasak.
Okok
Az epifiziolízis kialakulásának pontos okai nem teljesen ismertek. Egyrészt feltételezzük, hogy a csont trauma okozza. Másrészt elsősorban a genetikai hajlam felelõs. Ilyen különleges törés csak a növekvő csontban fordul elő, mert itt az epifízis ízületek még nem teljesen elcsontosodtak. Emiatt a serdülőkorra jellemző klinikai kép. Az epiphysiolysis tehát serdülőkorban alakul ki 9 éves kor és a növekedés befejezése között. Az epiphysiolysisben két különböző betegségfolyamat különböztethető meg: Epiphysiolysis acuta, imminens és lenta. Az előbbi forma meglehetősen hirtelen fordul elő, és a növekedési lemez teljesen leválik. Kevesebb embert érint ez. Az epiphysiolysis lenta sokkal gyakoribb a serdülőknél, és krónikus lefolyás jellemzi. Ezt az epiphysealis ízület fellazulásának fokozatos növekedése jellemzi. Az epiphysiolysis iminens csak az epiphysealis leválás kezdetét írja le.
Tünetek, panaszok és jelek
Panaszok azért merülnek fel, mert a csípőizület a combcsont elmozdulása miatt fej a combcsonthoz képest nyak. A korlátozás mértéke a csúszás szögétől függ. A tipikus tünetek azonban mindig magukban foglalják fájdalom. Ezek elsősorban a térdízület területén vagy a comb. Gyakran diagnosztikai zavar van a normális térddel fájdalom, ezért gyakran telik el egy kis idő, mire diagnosztizálják az epipiziolysis-t. Az érintettek csak a későbbi szakaszokban szenvednek a tüneteitől fáradtság valamint jelentős mozgáskorlátozásokat. Az előrehaladott stádiumban a megváltozott járásmintázatú enyhítő testtartás az egyik tipikus tünet. Ennek jele a fájdalom okozta sántítás. Ha a betegség nagyon előrehaladott, és a combcsont jelentős elmozdulások vannak fej a betegség során, külső forgás rossz helyzetek és láb rövidülés is előfordulhat. Egy másik klinikai jel az úgynevezett pozitív nyomatékjel. Ebben jelentős külső forgás a csípőizület a csípőhajlítás alatti csúszás miatt.
Diagnózis
A feltétel gyakran eredetileg hibásan diagnosztizálják, ezért hetek vagy hónapokba telhet a diagnózis felállítása. An röntgen általában a meghatározáshoz veszik. Az érintett személyek átesnek az úgynevezett Lauenstein csípőn röntgen, amelyben a csípőizület meghatározott helyzetben van. Ez Röntgen eljárás lehetővé teszi a következtetések levonását az elcsúszott állapotról. Egy ilyen röntgenfelvétel során a csípő 50 fokkal szétterül, és 70 fokkal meghajlik. Az epipiziolysis gyakran mindkét oldalon előfordul, ezért a csípő másik oldalát is mindig röntgenfelvételen kell elvégezni. A röntgendiagnosztika mellett mágneses rezonancia képalkotás konzultálni lehet.
Szövődmények
Az epifiziolízis általában súlyos fájdalmat és a mozgás korlátozását eredményezi. Ezek főleg a térdben és comb területeken, és súlyosan befolyásolhatja a beteg mindennapi életét. A legtöbb esetben a csípőízület funkciója erősen korlátozott. A mozgás során az érintett személy fájdalmat szenved, így a mobilitás is korlátozott. A diagnózis néha késleltethető is, mivel az érintett személy gyakran összekeverheti az epiphysiolysis-t a szokásos térdfájdalommal. Hasonlóképpen, már nem lehet sporttevékenységet és megerőltető fizikai munkát végezni, mivel ezek a mozgások fájdalommal társulnak. Járó nélküli járás tipikus sántítást eredményez. A mozgáskorlátozások miatt az érintett is szenvedhet depresszió és egyéb pszichológiai panaszok. Az epifiziolízis a legtöbb esetben sebészeti beavatkozással kezelhető, így a mozgáskorlátozások megoldódnak. Súlyos esetekben úgynevezett immobilizációt hajtanak végre. A várható élettartamot nem korlátozza az epifiziolízis, de a beteg mindennapi életében jelentős korlátozásokkal jár, így függhet más emberek segítségétől.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Fájdalom a csípőben, comb vagy láb területet orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie. Ha vannak korlátozások a mozgástartományban, a kellemetlenség terjedése vagy a járás bizonytalansága, meg kell látogatni az orvost. Ha sántikál vagy ferde testtartás van, orvoshoz kell fordulni. A rossz testtartás tartós csontvázkárosodást eredményez orvosi ellátás nélkül, ezért orvoshoz kell fordulni, ha a testtartás több hétig észrevehető. Ha az izmokban kellemetlenség, feszültség vagy fejfájás jelen vannak, tanácsos a tüneteket orvosnak kiértékelni. Mielőtt bármilyen fájdalomcsillapítót bevenne, mindig tanácsos orvoshoz fordulni. Vele lehetséges kockázatokat és mellékhatásokat lehet megvitatni, amelyek a készítmény befogadásához kapcsolódnak. Problémák vagy csontelváltozások a ízületek a térdeket orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie. Ha a tünetei fáradtság, általános gyengeség vagy fizikai képességek csökkenése fordul elő, orvoshoz kell fordulni. Ha a beteg a tünetek miatt már nem képes szokásos szabadidős tevékenységeket vagy szakmai feladatokat ellátni, orvoshoz kell fordulni. Ha alvászavarok, csökkent vezetési képesség vagy általános elégedetlenség jelentkezik, orvoshoz kell fordulni, amint a panaszok hosszabb ideig jelentkeznek.
Kezelés és terápia
A következményes károsodások, például axiális rendellenességek vagy a hossznövekedés csökkenésének elkerülése érdekében professzionális terápia a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A kezelés típusa a betegség súlyosságától, valamint a jelenlegi formától függ. Akut epifiziolízis esetén az immobilizációt azonnal meg kell kezdeni. Ha csak kisebb elmozdulás van jelen, akkor konzervatív terápia bizonyos esetekben elegendő. Ez közvetett redukcióval jár a láb növekvő hajlítással, belső rotációval és emberrablás. Súlyosabb elmozdulás esetén általában műtéti kezelést kell végrehajtani. Ebben az esetben transzfixálást hajtanak végre. Ha a csúszási szög kisebb, mint 30 fok, akkor a rögzítést drótcsapokkal vagy csavarokkal lehet végrehajtani. Ha a csúszási szög nagyobb, mint 30 °, akkor osteotomiát is végeznek. Ez általában az úgynevezett combcsont nyak korrekciós osteotomia. Tisztán megelőző intézkedésként hasznos lehet a combcsont második oldalának rögzítése fej ugyanakkor a művelet során. Ez megakadályozhatja az esetleges csúszást. Nem ritka, hogy azok az egyének, akiknek az egyik oldalán epifiziolízis alakul ki, idővel a másik oldalon is kialakulnak. A százalékos kockázat itt körülbelül 16-60 százalék.
Kitekintés és előrejelzés
Az epifiziolízis prognózisa a meglévő károsodások súlyosságától függ. Abban az esetben, ha a csont kisebb mértékben elmozdul az epifízisbe, a szabálytalanságok egyszeri korrigálása már a tünetek tartós enyhítését biztosíthatja. A gyógyulás esélye kedvező azoknál a betegeknél, akik balesetet vagy traumát szenvednek, enyhe deformációval. Ha a panaszok a növekedés és fejlődés természetes folyamatán belül alakulnak ki, gyakran kiterjedt szabálytalanságok fordulnak elő vezet intenzív kezelésig. Súlyos károsodások és rendellenességek esetén műtéti beavatkozást végeznek. Ez összefügg a szokásos kockázatokkal és mellékhatásokkal. Ezenkívül másodlagos betegségek is előfordulhatnak, hozzájárulva az általános diagnózis romlásához. A komplikációktól mentes műtét jelentősen hozzájárul a javuláshoz Egészség. A legtöbb esetben a csontok mesterségesen vannak rögzítve, hogy megakadályozzák az ismételt megcsúszást. Speciális gyakorlatokat használnak az izom-csontrendszer edzésére. Ez optimalizálja az általános mozgást, hogy a járás és egyéb fizikai tevékenységek a lehető legkevesebb panasz mellett végezhetők legyenek. Minél súlyosabb a csúszási szög, annál összetettebb a szükséges orvosi ellátás intézkedések. Súlyos esetekben a mozgási rendellenességek az egész életen át fennállnak. Ezenkívül fennáll annak a veszélye, hogy a betegség a test másik felén is kialakul az élet során.
Megelőzés
Határozott megelőzés intézkedések az epiphysiolysis megelőzésére ritkák. Az epiphysiolysis aránytalanul érinti a jelentős betegségben szenvedő gyermekeket és serdülőket elhízottság. Ezért ajánlott a normális súly fenntartása a növekedési szakaszban. A fizikai túlterhelést is el kell kerülni. Elsősorban azokat a személyeket is érintik, akik késői szexuális érésben szenvednek, vagy ritka esetekben magas termetű. Mindkettő hormonális egyensúlyhiány következménye, amelyet nem lehet konkrétan megakadályozni.
Utógondozás
A legtöbb esetben az epifiziolízis utógondozásának lehetőségei erősen korlátozottak. A páciens elsősorban az orvos közvetlen kezelésétől függ a tünetek teljes enyhítése érdekében. Általános szabály, hogy az öngyógyulás nem fordulhat elő, ezért nélkülözhetetlen az orvos általi kezelés. Ha a kezelést nem vagy nagyon későn hajtják végre, súlyos szövődmények merülhetnek fel, amelyek megnehezíthetik az érintett mindennapi életét. A legtöbb esetben sebészeti beavatkozásra van szükség. Az érintett személynek ezen eljárás után pihennie és gondoznia kell a testet. Különösen az érintett régiót kell megkímélni. Nem szabad megerőltetni, és a beteg elsősorban az ágy pihenésétől függ. Kerülni kell a stresszes vagy sportos tevékenységeket. Mivel az epifiziolízis a sikeres kezelés után is kiújulhat, rendszeres vizsgálatokat kell végezni. Továbbá, fizikoterápia intézkedések hasznosak a test mozgásának helyreállításához is. Számos gyakorlat otthon is elvégezhető. Az epifiziolízis általában nem csökkenti a beteg várható élettartamát.
Itt tudod megtenni magad
Az epifiziolízis mindenképpen orvosi kezelést igényel. Korai terápia szakosodott klinikán megakadályozhatja a másodlagos károsodásokat, például az axiális rendellenességet vagy az idő előtti ízületi kopást. Kísérő orvosi terápia, különféle hazai jogorvoslati és általános intézkedések állnak rendelkezésre. Először is pihenés és ágynyugalom ajánlott, mert a testmozgás képes vezet a tünetek növekedésére és elősegíti a fent említett másodlagos károsodások kialakulását. Az epiphysiolysis azonban specifikus mozgásgyakorlatokkal kezelhető. Az érintetteknek konzultálniuk kell egy gyógytornásszal és ki kell dolgozniuk az egyéni terápiát. A csípőcsont megcsúszása után azonban műtétre van szükség. A műtét utáni legfontosabb önsegítő intézkedés a pihenés. Néhány hét múlva azonban újra lehet kezdeni a sportot, mivel a testmozgás elősegítheti a gyógyulási folyamatot ebben a szakaszban. A magas növekedésben szenvedőknek minden esetben meg kell tervezniük a további lépéseket szakemberrel az epifiziolízis megújulásának elkerülése érdekében. Általában bezárni ellenőrzés orvos által javasolt műtét után. A rendszeres ellenőrzések biztosítják a csípőcsont megfelelő növekedését és nemkívánatos szövődmények bekövetkezését.
