Arcbénulás: okok, kockázatok

Arcbénulás: Leírás

Az arcbénulás az arcideg rendellenességéből ered, ezért arcidegbénulásnak vagy arcidegbénulásnak is nevezik.

Arcideg, a hetedik agyideg

Emellett az arcideg a tapintás-, ízérzékelésben, a nyál- és könnyfolyadéktermelésben, valamint a hallásban is szerepet játszik. Egyik ága, a chorda tympani például a nyelv elülső részének ízérzékeléséért felelős, míg a stapedius ideg a hallás szempontjából fontos.

Központi és perifériás bénulás

Perifériás bénulás esetén maga az ideg is megsérül egy bizonyos ponton. A központi bénulással ellentétben az érintettek általában már nem tudják mozgatni az arcuk teljes felét, beleértve a homlokukat és a szemüket is. Már nem tudják például összeráncolni a homlokukat.

Arcbénulás: okok és lehetséges betegségek

Mind a perifériás, mind a központi arcidegbénulásnak különböző okai lehetnek.

Perifériás bénulás

A hemifacialis bénulás leggyakoribb formája esetén az ok ismeretlen. Ezt a jelenséget „Bell-bénulásnak” is nevezik. A fennmaradó esetekben betegségek állnak a perifériás bénulás mögött.

Perifériás arcbénulás ismeretlen okból

Az orvosszakértők azt gyanítják, hogy a Bell-féle bénulás az arcideg autoimmun gyulladásos reakciója. Ezt olyan tényezők okozhatják, mint a huzat, stressz, terhesség, ciklusingadozások, valamint bakteriális vagy vírusos fertőzések. A gyulladás hatására az arcideg megduzzad – szó szerint beszorul a keskeny csontcsatornába, és ezzel károsítja magát.

Ismert okú perifériás arcbénulás.

Különféle betegségek, valamint az arcideg sérülései okozhatnak arcbénulást. A leggyakoribbak a következők:

Örökletes betegségek:

• Möbius-szindróma: A kétoldali arcbénulás még a csecsemőknél is maszkszerű merev arckifejezést ad. Itt több agyideg fejletlen lehet és sérült.

bakteriális fertőzések

• Középfülgyulladás (középfülgyulladás): A baktériumok által okozott középfülgyulladás nemcsak nagyon fájdalmas, de rettegett szövődményt is hozhat: Az arcideg fülhöz való anatómiai közelsége miatt a gyulladás átterjedhet a fülbe. csontcsatorna és ideg, ami átmeneti arcbénuláshoz vezet.
• Az arcbénulás egyéb bakteriális okai: skarlát, fültőmirigy gyulladás, agyhártyagyulladás.

vírusos fertőzések

• Az arcbénulás egyéb vírusos okai: bárányhimlő (varicella), mumpsz, influenza (influenza), gyermekbénulás (poliomyelitis vagy röviden gyermekbénulás).

Autoimmun betegségek

• Szarkoidózis / Boeck-kór: Itt kis szöveti csomók képződnek a tüdőben. A betegség az arcot is érintheti (Heerfordt-szindróma): láz, fül- és könnymirigy-gyulladás, arcbénulás jellemző tünet.

Daganatok

Az ideg vagy a szomszédos területek daganatai arcbénulást is okozhatnak:

• Akusztikus neuroma: Az agytörzs leggyakoribb daganata kezdetben fülzúgásban és halláskárosodásban nyilvánul meg.
• Az arc ideg daganatai
• A fültőmirigy daganatai: a rosszindulatú daganatok gyakran okoznak arcbénulást
• Neurofibromatosis Recklinghausen: öröklött, több szervet érintő betegség, amely elsősorban a bőrt és az idegrendszert érinti
• Más daganatok metasztázisai

Sérülések

• Születési trauma: fogós szülés
• Craniocerebralis trauma a kőzetcsont törésével
• Arc sérülések a fültőmirigy területén
• Barotrauma a középfülben repülés vagy búvárkodás következtében

Központi arcideg bénulás

A központi arcbénulás okai közé tartozik minden olyan agyi betegség, amely zavarokat okoz az arcideg mag területén. Ezek tartalmazzák:

• Agyi infarktus (vérzés vagy érelzáródás által okozott stroke).
• Daganatok
• Sérülések
• Gyermekbénulás (poliomyelitis)
• A szklerózis multiplex

A központi arcbénulásban ritka az arcbénulás előfordulása. Gyakran egy kar vagy a test teljes fele is érintett. A vizeletürítés során fellépő zavarok (pl. inkontinencia) szintén jellemző kísérő tünetek.

Arcbénulás: Mikor kell orvoshoz fordulni?

A stroke jelei a következők:

• hirtelen gyengeség vagy bénulás, általában a test egyik felében (arc, karok és lábak)
• hirtelen fellépő látászavarok: kettős látás, látásromlás, beszűkült látótér
• Hirtelen beszédzavarok: elmosódott, nehezen érthető beszéd, szótalálási zavarok, szövegértési zavarok, értelmetlen szósaláta
• álmosság, szédülés, fejfájás
• hirtelen tudatváltozás: pl. agresszió vagy tájékozódási zavar

Ha azonban átmeneti zsibbadást vagy bénulás jeleit tapasztalja az arcon, akkor is forduljon orvoshoz. Ha a tünetek enyhék, először forduljon háziorvosához is. Ő tud további vizsgálatokat intézni, vagy szakorvoshoz (neurológushoz) utalja.

Arcbénulás: Mit csinál az orvos?

Az arcbénulás diagnózisa

Az első lépés azonban a beteginterjú a beteg kórtörténetének (anamnézisének) beszerzése. Az orvos számára fontos kérdések a következők:

• Mikor jelentek meg a bénulás első jelei?
• Hogyan nyilvánulnak meg pontosan?
• Van-e egyéb panasza (pl. fejfájás)?
• Magas vérnyomásban szenved?

A kórokozó kimutatásában vérvétel és kenetvizsgálat segít. A borrelia, herpeszvírusok vagy más kórokozók kimutatása kezdeti jelzéseket adhat az arcbénulás okára.

Így az egyes vagy az összes arcizmok bénulása a koponyán kívüli idegsérülést jelez. Ha az ideg egy belsőbb szakaszon sérült, a hemifaciális bénuláshoz más tünetek is társulhatnak, mint például:

• ízérzési zavarok a nyelv elülső kétharmadában
• Csökkent nyálképzés
• Érzékszervi zavarok a fülek területén
• fokozott hangérzékenység (hyperacusis)
• csökkent könnyezés és száraz orrnyálkahártya

Fontos neurológiai vizsgálati módszerek az elektromiográfia (EMG) és az elektroneurográfia (ENG): Ez az elektromos izomaktivitást (EMG), illetve az idegek funkcionális állapotát (ENG) vizsgálja. Ez segít az arcbénulás diagnózisának megalapozásában.

Szintén fontos különbséget tenni a központi és a perifériás arcbénulás között. Ha a beteg már nem tudja összeráncolni a homlokát, ez perifériás arcbénulást jelez.

Az arcbénulás súlyossága

Az arcbénulás súlyosságának meghatározására hatfokú skálát használnak. Az I. fokozat azt jelenti, hogy nincs interferencia az arc idegeivel. A VI. fokozat viszont teljes bénulás. A II-es és III-as szint alattomosak: itt az arcideg enyhén sérült. Az elváltozás azonban még nem torzítja el láthatóan az arcot, ezért néha csak késői stádiumban ismerik fel.

Az arcbénulás terápiája

Bell-bénulás esetén jók a gyógyulási esélyek: az arcbénulás kezelés nélkül is következmények nélkül gyógyul az érintettek mintegy 85 százalékánál. A kortizon terápiával a betegek akár 90 százalékában is eltűnik. A gyógyulási idő három és hat hét között van, de súlyos formában akár hat hónapig is tarthat.

Arcbénulás: mit tehetsz magad

A legtöbb ember pánikba esik, amikor hirtelen arcbénulás támad. Még a rokonok is gyakran tehetetlennek érzik magukat. A legtöbb ember először a stroke-ra gondol.

Stroke teszt: GYORS

A FAST teszt segítségével a laikusok felmérhetik, hogy a tünetek, mint például a hirtelen fellépő féloldali fejfájás vagy hirtelen beszédzavarok (lásd fent), valóban stroke-ot jeleznek-e:

• Karok: Az érintett személy mindkét karját emelje fel úgy, hogy a kéz belseje felfelé nézzen. Ha a test egyik fele megbénul, ez nem fog működni.
• Beszéd: Az érintett személynek egy egyszerű mondatot érthetően és hibák nélkül el kell ismételnie. Ha ez nem sikerül, az agyvérzés jele lehet.
• Időpont: Ha a tesztek közül legalább egy pozitív, azonnal hívjon sürgősségi orvost és nyújtson elsősegélyt.

Hogyan kell eljárni pozitív FAST teszt esetén

• Maradj a szenvedővel, beszélj vele és nyugtasd meg – gyakran összezavarodnak és nagyon megijednek.
• Kerülje el a veszélyeket: Távolítsa el a műfogsort, lazítsa meg a ruházatot, ne adjon semmit inni vagy enni (a bénulással összefüggő nyelési rendellenességek fulladást okozhatnak).
• Ha az érintett személy eszméleténél van, akkor emelt felsőtesttel kell elhelyezni – a padló és a hát közötti szögnek körülbelül 30 fokosnak kell lennie.
• Ellenőrizze a légzést és a pulzust! Ha eszméletlen embernél ezek egyike sem észlelhető, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést.