Ajmaline gyökereiből vonják ki Rauwolfia serpentina, az indiai kígyógyökér. Vényre kapható és kezelésére szolgál szívritmuszavarok. Németországban Gilurytmal kereskedelmi néven kapható.
Mi az ajmalin?
Ajmaline gyökereiből vonják ki Rauwolfia serpentina, az indiai kígyógyökér. Vényre kapható és kezelésére szolgál szívritmuszavarok. Ajmaline egy indol-alkaloid. Az indiai kígyógyökér hatóanyagát az I. osztályú Gilurytmal vényköteles gyógyszer írja elő antiaritmiás szerek mert szívritmuszavarok supraventrikuláris formában tachycardia. Ezeket az ajmalinnal kezelendő ritmuszavarokat felgyorsult pulzusnak kell kísérnie, és a pitvarokból kell származnia. Ezek az aritmiák közé tartoznak például a AV csomópont, szívdobogás be WPW szindrómavagy paroxizmális pitvarfibrilláció. Az ajmalint is használják sürgősségi gyógyszer a tüneti supraventrikuláris akut kezelésére tachycardia kezelést igénylő és életveszélyes kamrai tachycardia. Az ajmalin hatóanyag 50 mg / 10 ml oldatos injekció formájában kapható, és mindig intravénásan adják be. Később a hatóanyag 90% -a kiválasztódik a máj és 10% a vesén keresztül.
Farmakológiai hatás
Az ajmalin a nátrium csatorna antagonista. Késlelteti a nátrium ionok szívizomsejtekbe. Az izomsejtek igénylik nátrium ionok összehúzódni. Ez csökkenti a gerjesztés terjedését a gyorsan vezető területeken szív. Ez meghosszabbítja a akciós potenciál időtartama a pitvarokban és a kamrákban. Ennek eredményeként a funkcionális refrakter periódus is meghosszabbodik, ami viszont megnövekedett ingerküszöböt eredményez. Összességében ez lassabb szívverést és a szív. Az általánosra gyakorolt hatás szív-és érrendszer meglehetősen kicsi. Ennek ellenére körültekintő figyelmet kell fordítani a lehetséges negatív inotropiára is bradycardia tendencia. A farmakológiai hatás legfeljebb 2 percig tart, és körülbelül 20 percig tart. Így jól irányítható. Az véletlen túladagolás elkerülése érdekében az ajmalint nagyon lassan kell beadni. 5 perc jó idő az injekció beadására. Egy már előre megsérült szív, kell még néhány perc.
Orvosi alkalmazás és felhasználás
Az ajmalint olyan pitvari szívritmuszavarok kezelésére használják, amelyek a pitvarokból erednek, és amelyekhez gyorsulás társul szívfrekvencia. Szupraventrikuláris tachyarrhythmia, például AV junkcionális tachycardia, supraventricularis tachycardia in WPW szindrómavagy paroxizmális pitvarfibrilláció, amelyek tüneti és megkövetelik terápia, az ajmalin klasszikus alkalmazásai közé tartoznak. Ezenkívül életveszélyes kamrai tachycardiák is szerepelnek. Így az Ajmaline kiválóan alkalmas a sürgősségi gyógyszer. Az ajmalin alkalmazásával kért hatás két pontban rögzíthető:
- A szívverés lelassulása
- A gerjesztés vezetésének csillapítása a szívben
Ajmalin, mint I. osztályú gyógyszer antiaritmiás szerek nem szabad kombinálni ennek az osztálynak a többi antiaritmiás szerével. Ellenkező esetben fennáll a súlyos mellékhatások veszélye. Ezenkívül a szerek mint például a béta-blokkolók vagy kalcium a csatorna blokkolók fokozzák a szív gerjesztési vezető rendszerének AV-vezetésére gyakorolt hatást, és csökkentik annak szivattyúzási kapacitását. Különösen akkor, ha az ajmalint folyamatos csepegtető infúzióval adják be, nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez fokozza a szerek például béta-blokkolók, antidepresszánsokés neuroleptikumok, mivel ez zavarja a szervezetben való lebomlását. Az ajmalinnal végzett kezelés kizárt:
- Ajmalin túlérzékenység
- AV blokk a II. valamint III. fokozat
- A kamrákban már meglévő gerjesztési vezetési zavarok.
- Meglévő szívizomgyengeség, mivel az ajmalin súlyosbítja a gerjesztés szaporodásának egyértelmű növekedését a kamrákban, vagy a teljes elektromos kamrai funkció megnyúlása esetén, mert ez további késleltethető
- Adam Stokes rohamok
- Myasthenia gravis
- Mérgezés szívglikozidokkal
- Bradycardia
- A szívizom patológiás megnagyobbodása
- A szívinfarktus utáni első 3 hónapon belül
- Bal kamrai elégtelenség a normál teljesítmény kevesebb, mint 35% -ával
Kockázatok és mellékhatások
Az ajmalin féltett mellékhatása a szív paradox proarritmiás reakciói. Különösen CHD-ben szenvedő embereknél fordulhatnak elő. Ritkán fordulnak elő rohamok, és még ritkábban, vér számolja a változásokat. Az orvosi alkalmazásra felsorolt kizárási kritériumok mellett az Ajmaline továbbra sem használható markáns esetekben alacsony vérnyomás és súlyos elektrolit zavar. Kivételt lehet tenni a magasabb szintű SA blokk esetében AV blokk, sinus csomópont szindróma, és súlyos bradycardia ha a beteg a pacemaker. Mivel az ajmalin kiválasztódik a máj veséknél az adagolást módosítani kell, ha a máj vagy a vesefunkció károsodott.
