Szinonimák tágabb értelemben
Diszkográfia, spondylodiscitis, spondylitis, discitis, csigolyák gyulladás, gerinces test gyulladás.
Meghatározás
A discopathia leírja a hátat okozó lemez klinikai képét fájdalom öregedési folyamatának részeként. Fájdalom a lemez belsejéből kerül továbbításra az idegrostokat a korongszövetbe továbbító fájdalom behatolása révén. Egészséges állapotban egyébként nem idegszálak a lemez magjában.
A discopathia leggyakrabban az ágyéki gerinc területén jelentkezik. A herniált lemez a tágabb értelemben vett discopathiákhoz is tartozik. A klinikán dolgozó ortopéd azonban megkülönbözteti ezeket a klinikai képeket.
A diszkográfia jelzése (reklámja) egy hátlap összefüggésében készül fájdalom tisztázandó ok. A beteg kórtörténet (anamnézis) már jelzéseket adhat a lemezzel kapcsolatosan hátfájás. A hátfájás lemez okozta, hogy a betegek gyakran arról számolnak be, hogy reggel hátfájásuk miatt kiszorítják őket az ágyból.
A hosszú hazudozás súlyosbította a panaszokat. A panaszok felkelésével és mozgatásával először javulnak. Ha azonban a hát túlfeszített, a fájdalom ismét növekszik.
A tünetek ezen leírása csak útmutató. A betegek tényleges panaszai egyenként eltérőek. Minden bizonnyal kísérő betegségek, például a kis csigolya kopása ízületek (facet szindróma) fontos szerepet játszik, mivel a facet szindróma jelei (tünetei) nagymértékben eltérhetnek a discopathia tüneteitől.
A megbetegedett lemez további jelzését a gerinc mágneses rezonancia képalkotása (MRI) biztosítja. Itt az öregedési folyamat csigolyák közvetlenül nyomon követhető. A discopathiával gyanús lemezek az MRI-ben a T2 súlyozásban (fekete korong) feketének tűnnek, vagyis már nincs folyadékmagjuk (csigolyák), amely egy egészséges intervertebrális lemezen fényes az általában elkészített MRI képeken.
A csigolyaközi porckorong vízvesztesége jelzi öregedési folyamatát. Mivel maga a korong kopása nem feltétlenül okoz hátfájás, egyes esetekben további diszkográfiai vizsgálat szükséges. A diszkográfiát álló körülmények között, a műtőben végzik.
Ez egy kisebb műtéti eljárás. A pácienst az előző napon tájékoztatja a műtéti beavatkozásról, valamint az általános és specifikus szövődményekről az orvos, és írásbeli hozzájárulást kell adnia az eljáráshoz. Fontos tisztázni az esetleges kontrasztanyag-allergiákat a betegben kórtörténet, mivel a Röntgen a kontrasztanyag, ha allergia van, súlyos allergiás reakciókhoz vezethet, akár allergiás is sokk (keringési letartóztatás).
Az érzéstelenítés nem szükséges és nem is kívánatos. A műtőben a beteget ráhelyezik gyomor, a műtőt fertőtlenítik és steril ruhákkal borítják. Először is, a gyanús intervertebrális lemezt mobil segítségével keresik Röntgen egység (képátalakító).
Az intervertebrális lemez azonosítása után a szúrás a kontrasztanyag injektálására szolgáló csatornát helyi érzéstelenítővel altatjuk. Ezután a lemezteret egy vékony tűvel (kanül) érjük el. A szúrás az ágyéki gerinc intervertebrális korongjainak szúrására szolgáló csatorna átlósan halad a hátsó részről iliac címer.
Ennek ellenére sok beteg kellemetlenül tapasztalja helyi érzéstelenítés. Ebben az esetben az aneszteziológus fájdalomcsillapítót adhat be a ér. A tű elhelyezése a csigolyaközi porckorong térben ismét alatta van Röntgen kontroll.
Ezután a röntgen kontrasztanyagot az intervertebrális lemezbe injektálják. A diszkográfia problematikus aspektusa a fájdalom differenciálásának szubjektivitása a beteg részéről. Az orvos nem tudja objektíven ellenőrizni a beteg állítását, és a beteg megítélésére kell támaszkodnia.
Emiatt néhány orvos kétségbe vonja ennek az eljárásnak a jelentőségét.
- A kontrasztanyag injektálásával a korong szerkezete láthatóvá válik a röntgenképen. Kontrasztanyag nélkül az intervertebrális lemezeket röntgenfelvételen csak üres térként mutatják be a szomszédos csigolyatestek között.
A kontrasztanyag eloszlása lehetővé teszi a következtetések levonását a feltétel a csigolyaközi porckorong. A kontrasztanyag elvesztése a korongtesten belül például a törés a lemezgyűrűben.
- Mindenekelőtt azonban az injekció (injekció) a hátfájás okának biztosítását szolgálja. A kontrasztanyag beadása a csigolyaközi porckorong térében a nyomás növekedéséhez vezet, ami a beteg korong fájdalmának provokációjához vezet. A betegnek pontosan éreznie kell az injekció során általa ismert fájdalmat, és ezt meg kell fogalmaznia az orvosnak. Ha ez a helyzet, akkor pozitív desztenziós tesztről beszélünk. Ha nem vált ki fájdalmat, akkor a feszítési teszt negatív, és a hátfájás oka elsőre megmagyarázhatatlan, vagy a hátfájást nem ez a lemez okozza.
- Csigolyaközi porckorongtér
- Diszkográfia tű
- Az intervertebrális lemez kontrasztos közegű képalkotása L4 / 5
- Kontrasztos közeg szivárgás a gerinccsatornába (hibás tárcsa gyűrű)
- Gerinccsatorna
