Korfüggő makuláris degeneráció, időskori makula degeneráció vagy röviden az AMD, a hámszövet (pigment hámszövet) és a retina fotoreceptorai. A szövet károsodása funkcióvesztéshez és ezáltal idős korban a látásélesség súlyos csökkenéséhez vezet. A következő szöveg a definíciót, az okokat, a diagnózist és a progressziót, valamint a kezelést és a megelőzést tárgyalja intézkedések az életkorral kapcsolatos makuláris degeneráció.
Mi az életkorral összefüggő makula degeneráció?
Vázlatos ábra, amely a szem anatómiáját és az egészséges szem és a szem közötti különbséget mutatja makuláris degeneráció. Kattints a kinagyításhoz. Életkor makuladegeneráció a retina (retina) betegsége. Különösen a legélesebb látás helyét, a macula lutea-t (más néven „sárga folt“). A pigment meghibásodása miatt hámszövet, időskori makula degeneráció anyagcsere-termékek felhalmozódásához vezet a retinában. Ez az úgynevezett drusen kialakulásához vezet, ami a pigment elpusztulását és elvékonyodását eredményezi hámszövet általában ott található. Következésképpen a szomszédos fotoreceptorok funkciója is károsodott. A fotoreceptorok fényérzékeny érzékszervi sejtek, a kúpok felelősek a színes ingerekért, a rudak pedig a szürkületes vagy a fekete-fehér látásért. Az életkorral összefüggő makula degeneráció idősebb betegség, általában 60 éves kor után kezdődik.
Okok
A klinikai megjelenéstől függően megkülönböztetik az életkorral összefüggő makula degeneráció száraz és nedves lefolyású formáját. A diagnózist az oftalmoszkópia, a a szem hátsó része és egy vizuális terepvizsgálat. Otthon Amsler rácspróba is elvégezhető az életkorral összefüggő makula degeneráció korai felismerése érdekében. Ezáltal egy fehér rácsot lát a fekete háttéren vagy fordítva. A középpontban egy pont rögzített. Ha torz vonalakat, különböző méretű négyzeteket, hiányzó sarkokat vagy elmosódott területeket lát, akkor forduljon egy szemész a lehető leghamarabb. Ritkábban, fluoreszcein angiográfia az életkorral összefüggő makula degeneráció diagnosztizálására szolgál; a kontrasztanyag befecskendezik a ér. Ezután a retinát lefényképezik.
Tünetek, panaszok és jelek
Ebben a betegségben a betegek elsősorban vizuális panaszoktól szenvednek. Bár a vizuális panaszok súlyossága nagymértékben változhat, a látásélesség mindig jelentősen csökken. A betegek már nem látnak élesen, és a kontrasztok már nem ismerhetők fel helyesen. A látás gyakran torz és nagyon homályos, ami a mindennapi életben jelentős korlátokat és komplikációkat eredményez. A további folyamat során a betegség is vezet teljesíteni vakság a betegben. Vizuális panaszok is vezet pszichológiai korlátokhoz vagy depresszió néhány embernél. A súlyos vizuális panaszok növelik a sérülések és balesetek kockázatát is. Ha a feltétel nem kezelik, az állapot előrehaladtával vérzések és a beteg retinájának visszafordíthatatlan károsodása következik be. A lézer segítségével történő sikeres kezelés után is előfordulhat visszaesés, így ugyanazok a tünetek ismét megjelennek. Ebben az esetben további kezelés vagy gyógyítás nem lehetséges. Bizonyos esetekben a betegség negatívan befolyásolhatja a színlátást is, így a beteg már nem ismeri fel helyesen a különböző színeket. Szín vakság ebben a folyamatban is előfordulhat.
Diagnózis és lefolyás
Az életkorral összefüggő makula degeneráció száraz lefolyású formájában kemény drusenek jelennek meg, amelyek élesen meghatározottak és sárgásak. A betegség előrehaladtával a drusenok száma és mérete megnő, és egyesülve területet képezhetnek. Ez a látásélesség csökkenéséhez vezet. Az életkorral összefüggő makula degeneráció száraz formája centrumot mutat scotoma (csillapítás helye) vizuális terepvizsgálat. A korral járó makula degeneráció súlyosabb folyamata a nedves forma. Itt a pigment hám alatt folyadékkal felhalmozódott puha drusen jelenik meg. Ez megfelel a pigment hám leválásának. A betegek hirtelen torz látásról (metamorphopsia) panaszkodnak a látásélesség egyidejű csökkenésével. Ezenkívül az életkorral összefüggő makula degeneráció ebben a formájában vaszkuláris neovaszkularizációkat észlelnek vezet a pigmenthám és a fotoreceptorok további károsodásához. Ez a károsodás visszafordíthatatlan és nagyon gyorsan bekövetkezhet. A retinába bevérzések léphetnek fel. Az érintett személyek csak minimális perifériás látómezőt mutatnak, és csak nagyjából tájékozódhatnak az űrben. Olvasni már nem lehet. Az időskori makula degeneráció ezen nedves formájában fluoreszcein angiográfia elvégzik az új érképződés felmérésére.
Szövődmények
Az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) két különálló folyamatban fordul elő, száraz és nedves AMD-ben. A progresszió száraz formája lassabb. Ebben apró lerakódások láthatók a makulában, a központi látás apró, csak néhány milliméter nagyságú területén, amely fokozatosan a központi látás károsodásához vezet. A száraz AMD-vel összefüggésbe hozható legnagyobb komplikáció az a kockázat, hogy a nedves pálya formájává válik. Ez azt jelenti, hogy új vér hajók akkor nő a makula területére, más néven sárga folt, szivárgásuk miatt vérzéseket okoz a retina ezen területén. A vérzéseket a központi élesség és a színlátás progresszív romlása kíséri. A száraz AMD kezelésére a tünetek kezelésén túl a mai napig nincs ismert kezelés. Annak a valószínűsége, hogy a száraz AMD nedves AMD-vé fejlődik, független attól, hogy a száraz AMD-t korai szakaszában kezelték-e. Az AMD-kúra egyik betegségének progressziójával járó egyéb szövődmények nem ismertek. Két különböző terápiás megközelítés áll rendelkezésre a nedves AMD kezelésére. Az egyik az új érképződés elnyomása a VEGF messengeren keresztül, a másik pedig az új érképződés megsemmisítésére szolgáló lézertechnika.
Mikor kell orvoshoz menni?
Ha az állandó karakter vizuális észlelésének változásai észlelhetők a központi látómezőben, akkor ajánlott a megváltozott vizuális érzékelést egy szemész elég hamar. Ha a központi látómező annak ellenére homályosnak látszik szemüveg, a színkontraszt csökken, vagy torzulások, vagy akár teljes veszteséggel rendelkező zónák vannak, felmerül az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) kialakulásának gyanúja. A gyanú megerősítésére egyszerű eszközökkel önellenőrzés, az úgynevezett Amsler-rácspróba is elvégezhető. Ez egy viszonylag közeli hálós rács, amelyet négyzetek alkotnak, és közepén jól látható fekete pont található. A rács könnyen megtalálható az interneten az „Amsler rács” kulcsszó alatt. A rács normál olvasási távolságból nézve felváltva a bal és a jobb szemével, minden esetben lefedve a másik szemet. Ha a rács pontja vagy egyes négyzetei torznak tűnnek vagy teljesen eltűnnek, akkor az AMD-betegség erős gyanúja merül fel. Ezekben az esetekben egy szemész haladéktalanul konzultálni kell a tisztázás érdekében. Ha a gyanú beigazolódik, a szemész kezdeményezheti terápia amelyek lelassíthatják vagy akár le is állíthatják a betegséget, figyelembe véve, hogy a feltétel az AMD leggyakoribb száraz vagy kevésbé gyakori nedves formája.
Kezelés és terápia
Az időskori makula degeneráció kezelése azon alapszik, hogy a forma száraz vagy nedves. A száraz életkorral összefüggő makula degenerációra jelenleg nincs beavatkozás. Vizuális AIDS mint például a megvilágított nagyítók, nagyító szemüveg, vagy televíziós olvasókat lehet előírni. Az időskori makula degeneráció nedves formája esetén a vaszkularizáció előrehaladása a korai stádiumban ideiglenesen leállítható. Erre a célra az újonnan képződött lézeres koaguláció hajók előadott. Ez a siker azonban csak rövid ideig tart. Gyakran 2 éven belül jelentkeznek az életkorral összefüggő makula degeneráció kiújulásai (visszaesései), amelyeket ezután már nem lehet kezelni. Gyógyszeres terápia eddig további siker nélkül maradt. Val,-vel fotodinamikai terápia az időskori makula degeneráció nedves formájának fejlődési folyamata lassítható, de nem fejezhető be. Ezáltal vazotoxikus anyagot intravénásán injektálnak. A mérgező anyagokat csak a lézerfény aktiválja. Az új roncsoló érképződés lelassulhat, és az érintett személynek hosszabb ideig jobb a látása.
Kitekintés és előrejelzés
A makula degenerációja miatt az érintett személy főleg a szem kellemetlenségétől szenved. Általános szabály, hogy a látásélesség jelentősen csökken, így az érintett személy csak tisztán lát. A páciens mindennapjait sokkal megnehezíti a makula degeneráció. Hasonlóképpen, a kontrasztok már nem jeleníthetők meg helyesen, így a beteg életminősége nagymértékben romlik. Legrosszabb esetben teljes lehet vakság. A makula degeneráció gyakran negatív hatással van az érintett személy színlátására is. Általában a makula degeneráció közvetlenül nem kezelhető. Bizonyos esetekben a tünetek lézerrel korrigálhatók. Ez azonban nem zárhatja ki a makula degeneráció megújuló visszaesésének lehetőségét. Ebben az esetben sajnos további korrekció nem végezhető. A panaszok azonban vizuálisan viszonylag jól korlátozhatók AIDS. Az érintett személy várható élettartamát nem korlátozza a makula degeneráció.
Megelőzés
Megelőző intézkedések az életkorral összefüggő makula degeneráció sajnos nem létezik. Amennyiben torz vonalak vagy elmosódott kép észlelhető, korai szakaszban szemészhez kell fordulni.
Követés
Az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) a gyakoribbakra oszlik száraz makula degeneráció és a ritkább nedves makula degeneráció. Mindkettőnél fontosabb a korai felismerés, mint a nyomon követés. Ha az életkorral összefüggő makula degeneráció következtében már látáskárosodás lépett fel, ezeket orvosilag nem lehet orvosolni. Azonban az azonnali kezelés megőrizheti a fennmaradó látást. Száraz makula degeneráció lassan és alattomosan halad több évtized alatt. Minél korábban észlelik, annál jobb lehet a kezelés. Ideális esetben a szembetegség megállítható, különben lelassul. Óvatos és szabályos ellenőrzés A betegség lefolyása elengedhetetlen a nyomon követés során. Nedves AMD esetén a progresszió gyors. A retina károsodása kíséri. Annak érdekében, hogy megszakítsák a látásvesztés folyamatát az életkorral összefüggő makula degenerációban, az orvosok manapság egyre inkább megpróbálják megakadályozni a látásvesztést az intravitreális gyógyszer injekcióval helyi érzéstelenítés. Az időskori makula degeneráció nedves formájának számos következménye súlyos. A látás azonnali kezelés nélkül gyorsan elvész. A már elszenvedett látásveszteség javíthatatlan. Következésképpen, ha a kezelés túl későn kezdődik, az utógondozás csak abból áll, hogy elveszített látása ellenére segít a szenvedőknek megbirkózni az élettel.
Itt tudod megtenni magad
Az orvosi vagy klinikai kezelésen kívüli olyan önsegítő módszerek, amelyek megállíthatják az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) előrehaladását, vagy akár gyógyíthatják is, nem ismertek. Az önsegítés kombinációja intézkedések az orvosi kezelési módszerekkel szisztémás kezelés végezhető, amely táplálkozáson alapul és a beteg különleges együttműködését igényli. Az AMD kimutatására az úgynevezett Amsler rácspróba bármikor elvégezhető önsegítő intézkedésként, amelynek segítségével minden érintett személy felismerheti, hogy nagy-e az AMD valószínűsége, és mennyire sérül a központi látás . Az Amsler rács könnyen megtalálható és elérhető az interneten. Ez egy négyzet alakú mezőkből álló rács képéből áll, középen jól látható fekete ponttal. A rácsot normál olvasási távolságról nézik olvasással szemüveg - ha szükséges - felváltva a jobb és a bal szemmel, miközben a másik szem be van takarva. Ha néhány négyzet - különösen a fekete pont közelében -, és maga a pont torznak tűnik, vagy egyáltalán nem látható, nagy a valószínűsége az AMD-nek száraz vagy nedves progresszióval. Azoknál a személyeknél, akiknél a központi látás már nagyon előrehaladott zavart okoz, akkor a filmek és videók vagy tévéműsorok hasznosak, ha akusztikus leírással rendelkeznek a támogatási párbeszéd rövid szüneteiben az igény szerinti cselekvésekről.
