Szinonimák
AMD (az életkorral összefüggő makula degeneráció), tágabb értelemben a makulopathia is. angolul: makula degeneráció
Definíció makula degeneráció
A makula degeneráció kifejezés azokat a betegségeket írja le, amelyek befolyásolják a retina centrumát. A retina közepét is nevezik sárga folt (makula) és a legélesebb látás helyét képviseli. A degeneráció gyakran jelentős és visszafordíthatatlan zavarokhoz vezet a központi látásélességben.
Az egyik megkülönbözteti a fiatalkorúat (fiatalkorúat) a makula degeneráció korhoz kapcsolódó (szenilis) formájától. Az életkorral összefüggő makula degeneráció során megkülönböztetünk száraz és nedves (exudatív) formát. Száraz formában a retina pigmentrétegének degenerációja van az előtérben, míg nedves formában a kóros hajók hozzáadva.
Ezek hajlamosak a retinába vérezni, majd maguk mögött hagyni az úgynevezett fibrovaszkuláris membránokat. Száraz makula degenerációAz érintettek többnyire szürke árnyékokat észlelnek a központi látómezőben, pontosan oda, ahova néznek. A látásélesség nagyon károsodott, gyakran annyira, hogy alig lehet olvasni.
A nézett tárgyak torzulása is lehetséges. Ez egy speciális térképpel ellenőrizhető, amelyre rácsvonalakkal ellátott hálót rögzítenek (teszttérkép Amsler szerint). A rácsvonalak ekkor görbének tűnnek. A színérzékelés is megzavarható.
Hogyan diagnosztizálják a makula degenerációt?
A makula degeneráció jelei elsősorban a fent leírt tünetek. Az szemész vizsgálhatja a szemfenéket az an körében szemvizsgálat speciális eszközökkel. A retina degenerációja esetén a pigment eltolódása és az úgynevezett drusen látható.
A drúzák sárgásfehérek, kicsi gócok, amelyek számos eloszlásúak a központi retinán. Nedves makula degeneráció esetén a retina alatt folyadék halmozódik fel, amely a retina szürke-barna, kerek dudoraként jellemezhető. Ez nagyon jól meghatározható festék - érrendszeri képalkotással (fluoreszcencia angiográfia).
Tesztelje, hogy macula degenerációban szenved-e. Zum Amsler Gitter teszt A teljes látás helyreállítása a makula degeneráció legtöbb esetben nem lehetséges. Az életkor változását már nem lehet visszafordítani!
Sok esetben a betegség folyamatát nem lehet teljesen leállítani, csak lassítani. Kezelési lehetőségként különböző lehetőségek állnak rendelkezésre, amelyek a műtéttől az orvosi intézkedésekig terjednek. A makula degeneráció műtéti lehetőségeihez tartozik: Itt megpróbáljuk megsemmisíteni a patológiás új képződményeket hajók argon-zöld lézerrel.
Ezzel megelőzhető a vérzés, de a betegség másutt is előrehaladhat. A lézerkezelés további hátránya a látómező meghibásodása, más néven scotoma. Itt a betegnek festéket injektálnak a karba ér, amely főleg az újonnan alakultban halmozódik fel hajók a retinában.
Ezeket most nem termikus dióda lézerrel lehet szklerózni. Nagyon előrehaladott makula degeneráció vagy makula degeneráció esetén, amely nem hozzáférhető a lézeres kezeléshez, ill fotodinamikai terápia, a patológiás érdaganatok műtéti úton is eltávolíthatók. A látásélesség javulása általában nem várható.
Stabilizáció azonban bekövetkezik és a látásélesség nem romlik tovább. Ebben a viszonylag új műtéti eljárásban a teljes retina leválik és körülbelül 30 fokkal elfordul, így a legélesebb látás közepe (makula) a pigmentsejtréteg egy másik részén nyugszik. Ennek eredményeként a makula ismét kapcsolódik az intakt pigmentsejtekhez.
A retina csavarodását azonban egy szemizomművelettel kell kompenzálni. Gyógyszeres lehetőségként lehetőség van olyan anyagokkal történő kezelésre, amelyek gátolják az új anyagok képződését vér hajók. Megfontolandó például a ranibizumab, a pegaptanib és a bevacizumab (Avastin).
Az anyagokat közvetlenül a szembe injektálják, és az injekciókat rendszeresen meg kell ismételni, mivel a hatás csak egy bizonyos ideig tart. A makula degeneráció további terápiás kísérleteinek célja a még meglévő látás támogatása. Itt például a látás nagyítása AIDS mint például a megvilágított olvasó nagyítók, nagyító szemüveg, képernyőolvasókat és videó nagyítókat használnak. Egyes egyetemi kórházakban a betegeket úgynevezett „gyengénlátó klinikákon” is kezelik, amelyek a vakság.
Ezenkívül az ellátásnak nem szabad csak a technikai elemre korlátozódnia, hanem arra kell irányulnia, hogy a betegeket fogyatékosságuk ellenére is aktív életre ösztönözzék.
- Lézeres koaguláció:
- Fotodinamikai terápia:
- Szubretinális műtét:
- Retina rotáció:
A makula degenerációk megszerezhetők vagy öröklődhetnek. A leggyakoribb forma azonban az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD).
A pontos ok még nem tisztázott véglegesen. De feltételezzük, hogy mind a környezeti hatások, mind az örökletes tényezők szerepet játszanak. Sok bizonyíték van arra, hogy az anyagcsere-termékek felhalmozódása felelős a retina központ sejtjeinek pusztulásáért.
Ez különösen igaz az AMD-re, és a retina pigmentréteg-sejtjeinek túlterhelésének az eredménye, ami az öregedési folyamatoknak köszönhető. Egyéb nagyon valószínű okok a következők dohányzás, érelmeszesedés, magas vérnyomás és a retina magas fénysugárzása. Jelenleg nincsenek olyan kezelési módszerek, amelyek képesek a makula degeneráció teljes gyógyítására.
A betegség lefolyása legfeljebb lelassítható, és néhány esetben leállítható. Bizonyított megelőző intézkedések nem ismertek. Mindazonáltal a retina degenerációjában szenvedő betegeket javasolni kell, hogy hagyják abba dohányzás vagy hogy legyen is magas vérnyomás helyesen beállítva. Minél korábban észlelhető egy kialakuló makula degeneráció, annál hatékonyabb terápia indítható.
