1. tünetkezelés
Beta2-szimpatomimetikumok epinefrinből származnak. Szelektíven stimulálják a hörgő izmok adrenerg β2-receptorait, és így hörgőgörcsoldó hatásúak. A tünetek gyors enyhítése érdekében a gyorsan ható szereket általában a belélegzéspéldául egy adagolóvaladag inhalátor vagy a por inhalálókészülék. Csak szükség esetén szabad használni. Az adagolás növekedése a kontroll romlására és nem megfelelő kezelésére utal:
- Fenoterol (Berodual, kombináció).
- Szalbutamol (Ventolin, generikus).
- Terbutalin (bricanyl)
Nem specifikus szimpatomimetikumok nem szelektívek a béta2 receptorokra, ezért többet okozhatnak mellékhatások. Főleg injekciós oldatokként használják akut, súlyos asztmás rohamok kezelésére:
- Adrenalin
- efedrin
- Izoprenalin
A szisztémás glükokortikoidok gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek, és akut exacerbációkban alkalmazzák a további progresszió megakadályozására. Hosszabb távon nem alkalmazhatók:
- Kortizon tabletta mint például prednizolon (Spiricort, generikus gyógyszerek).
Parasimpatolitikumok olyan muszkarin receptor antagonisták, amelyek eltörlik a neurotranszmitter acetilkolin, hörgőtágulást okozva. A tropán alkaloidból származnak atropin és adminisztrálja belélegzés. Parasimpatolitikumok kevésbé hatékonyaknak tekintik, mint szimpatomimetikumok.
- Ipratropium bromid (Atrovent, generikus).
Teofillin nem retardált, lásd alább.
2. alapterápia
Belélegzett glükokortikoidok gyulladáscsökkentő szerek, amelyeket első vonalbeli szerként alkalmaznak a hörgők hosszú távú kezelésében asztma és elsősorban lokálisan adják be inhalációként. Immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkeznek, és szájpenészeket okozhatnak. Ezért, belélegzés étkezés előtt vagy a száj belélegzés után le kell öblíteni. A helyi alkalmazás jobban tolerálható, mint a szisztémás. Belélegzett glükokortikoidok szintén hosszú hatásúak béta2-szimpatomimetikumok.
- Beclometazon (Qvar)
- Budezonid (Pulmicort, generikus).
- Ciklesonid (Alvesco)
- Flutikazon-propionát (axotid)
- Flutikazon-fuorát (Arnuity Ellipta)
- mometazon furoát (Atectura Breezhaler, kombináció).
A szisztémás glükokortikoidok (lásd fent) Hosszú hatású béta2-szimpatomimetikumok 12 és 24 óra között hatékonyak és hosszan tartó hatást nyújtanak. Hosszabb távon nem szabad monoterápiaként alkalmazni:
- Formoterol (Foradil, Oxis).
- Indakaterol (Atectura Breezhaler, kombináció).
- Szalmeterol (Serevent)
Megjegyzés: A hosszú hatású vilanterol csak kombinált készítményként kapható (Relvar Ellipta with flutikazon furoát). Leukotrién antagonisták gyulladáscsökkentő és allergiaellenes. Megkötik a CysLT1 receptort, ezáltal gátolják a ciszteinil-leukotriének hatását. Ezek olyan erős gyulladásos mediátorok, amelyek légúti reakciókat okoznak, például hörgőszűkület, nyálka szekréció, vér az erek permeabilitása és a gyulladásos sejtek toborzása. Szájon át adják be, és gyakran használják gyermekeknél (montelukaszt):
- Montelukast (Singulair, általános).
- zafiriukast (Tisztességes, címkén kívül).
Leukotrién szintézis gátlók gátolják a leukotriének képződését. Sok országban nem állnak rendelkezésre:
- Zileuton (Zyflo, USA).
Hízósejt-stabilizátorok megakadályozzák a hízósejtek degranulációját, ezáltal ellensúlyozva a nyálkahártya gyulladásában és a légutak összehúzódásában szerepet játszó gyulladásos mediátorok felszabadulását. A gyógyszereket naponta négyszer kell belélegezni, és folyamatos kezelésre szánják:
- Kromoglicic sav for asztma (Lomudal, sok országban nincs kereskedelemben).
- nedokromil (sok országban nincs kereskedelemben).
A foszfodiészteráz inhibitorok gyulladáscsökkentők és / vagy hörgőtágítók. A hatások a foszfodiészterázok gátlásán alapulnak a gyulladásos sejtekben és az ebből következő cAMP növekedésen. Ez csökkenti a gyulladásos mediátorok felszabadulását, valamint a neutrofilek és eozinofilek migrációját a légutakba. A teofillin terápiás tartománya szűk, és túladagolás esetén mérgező:
- Teofillin (eufillin, Unifyl)
A monoklonális antitestek olyan specifikus antitestek, amelyek kötődnek és inaktiválják az emberi immunglobulin E-t (IgE) vagy az interleukin-5-et (IL-5):
- Omalizumab (Xolair) kötődik az IgE-hez.
- mepolizumab (Nucala) és rezlizumab (Cinqair / Cinqaero) kötődik az interleukin-5-hez, és eozinofil asztma.
- Benralizumab (Fasenra) az interleukin-5 receptor alfa alegységéhez kötődik, és eozinofil asztma esetén is injekciózza.
Kombinációk
Inhalált glükokortikoidok és béta2-szimpatomimetikumok:
- A flutikazon propionát és szalmeterol (Seretide).
- A flutikazon propionát és formoterol (Flutiform).
- Flutikazon-furoát és vilanterol (Relvar Ellipta).
- Budosenide és formoterol (Symbicort, Vannair).
- Beclometazone és formoterol (Foster).
- mometazon furoát és indakaterol (Atectura Breezhaler).
Paraszimpatolitikumok és béta2-szimpatomimetikumok:
- Ipratropium bromid és a szalbutamol (Dospir, Ipramol).
- Ipratropium bromid és a fenoterol (Berodual N).
Paraszimpatolitikumok, béta2-szimpatomimetikumok és inhalációs glükokortikoidok:
- Glikopirronium-bromid, indakaterolés mometazon furoát (Enerzair Breezhaler).
Extremporán készítmények, mint pl inhalációs oldat B, nem kaphatók kereskedelemben kész gyógyszerként, és receptre kaphatóak gyógyszertárban. A tartalmazott hatóanyagok közé tartozik nátrium-klorid, szalbutamol, ipratropium-bromid és dexpanthenol.
