A submandibularis mirigy műtéti eltávolítása, amely submandibulectomia néven ismert, olyan műtéti terápiás eljárás, amelyet elsősorban a kiújuló gyulladásos folyamatok kezelésére alkalmaznak a fogkőbetegség jelenlétében. Ez nyálkő betegség, amelyet sialolithiasisnak is neveznek, a nyál kiáramlásának elzáródását jelenti, így a sialadenitis (nyálmirigy-gyulladás) előnyben részesítése.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Sialolithiasis - a submandibulectomia alkalmazását a jelenlegi kóros folyamatban azért jelzik, mert a nem megfelelő kezelés emelkedő gyulladást eredményezhet, amely következményekkel járhat - például flegmon (gennyes, diffúzan terjedő lágyrészek fertőző betegsége), elhalás (szövethalál), szepszis (vér mérgezés), és endokarditisz (agyhártyagyulladás). Továbbá előfordulhat fistulák kialakulása (kapcsolat a nyálmirigy és a testfelület között), amelyeket nehéz kezelni. Különösen a submaxillaris nyálmirigyet befolyásolja a sialolithiasis az esetek többségében. A bekövetkező miatt kalcium kövek a submaxillaris nyálmirigy területén, elhalás (haldokló szövet) itt is előfordulhat.
- Sialadenitis - a submaxillaris gyulladása fültőmirigy nemcsak a jelenlegi kőbetegség következtében fordulhat elő. Ennek megfelelően a mirigy krónikus visszatérő fertőzései esetén a submandibulectomia is fel van tüntetve.
- A submandibularis mirigy daganatai - jóindulatú vagy rosszindulatú (jóindulatú vagy rosszindulatú) genezis tumor jelenlétében a submandibularis mirigyet el kell távolítani.
- Nyak boncolás - az összes eltávolításának részeként nyirok csomópontok a nyak területén, a submaxilláris eltávolítása fültőmirigy is fel van tüntetve. A ... haszna nyak boncolás metasztatikus potenciállal rendelkező tumor jelenlétében szükséges. Az eljárásban meg lehet különböztetni a profilaktikus és a közvetlenül terápiás változatot.
Ellenjavallatok
- Súlyos általános betegség - ha túl nagy a műtét kockázata, a műtétet vagy kevésbé invazív eljárással kell helyettesíteni, vagy konzervatív kezelési lehetőséget kell fontolóra venni.
- Phlegmonous sialadenitis - egy mély nekrotizáló gyulladásos reakcióval jellemzett kóros folyamat jelenlétében nem szabad műtétet végrehajtani, mert a gyulladásos reakció terjedésének kockázatát túl magasnak kell tekinteni. A submandibulectomia előtti műtéti beavatkozás azonban jelzi az eljárást.
Műtét előtt
- Az antikoagulánsok (antikoagulánsok) abbahagyása - a kezelőorvossal konzultálva olyan gyógyszerek, mint Marcumar vagy acetilszalicilsav Az ASA-t általában átmenetileg abba kell hagyni, hogy minimalizálják a műtét alatti vérzés kockázatát. Az újbóli felvétele szerek csak orvosi utasítással történhet.
- Érzéstelenítés - az eljárást általában Általános érzéstelenítés.
A műtéti eljárások
Hagyományos submandibulectomia
- Ez a műtéti módszer biztosítja a submandibularis mirigy biztonságos eltávolítását. Az eljárás során először a submandibularis szövetet vágják le, és a mirigyes kapszulát kiteszik. Miután elvágta az arcot ütőér (oxigéntartalmú edény vér) és bezárja a másikat hajók a mirigyhez vezetve és elvezetve a mirigyet eltávolítják.
- Eltávolítás után elegendő vérzéscsillapító intézkedés és sebelvezetés létrehozása szükséges.
- Kőbetegség esetén győződjön meg arról, hogy ellenőrizte a hátsó ürítőcsatornát kalcium köveket végeznek, és a lehetséges kőzet jelenlétében teljes kőeltávolítást végeznek.
Endoszkópos submandibulectomia
- Az endoszkópos sebészeti módszer jelenleg a arany standard a sialolithiasis kezelésében. Segítségével endoszkópia, a submandibularis mirigy optimális lokalizálása lehetséges, így az endoszkópos eltávolítás is kiváló terápiás lehetőség.
- Az endoszkópos sebészeti beavatkozások lehetővé teszik a legfeljebb négy milliméteres kövek eltávolítását, így a hagyományos módszer alkalmazására viszonylag ritkán van szükség. Ezenkívül lehetőség van nagyobb kövek lézerrel történő összetörésére is.
- A kövek eltávolításához egy kis drótkosarat használnak.
A műtét után
- Antibiotikumok - posztoperatív antibiotikum-infúziót adnak a seb fertőzésének kockázatának és szükség esetén a gyulladásos folyamat terjedésének minimalizálása érdekében.
- Kímélés - a beavatkozás után a páciensnek könnyedén kell megkönnyítenie az optimális elérést sebgyógyulás.
- Utóvizsgálatok - a szövődmények elkerülése érdekében a betegnek meg kell tennie a szükséges utóvizsgálatokat a gyógyulási folyamat és az esetleges szövődmények felmérése érdekében.
Lehetséges szövődmények
- Sebgyógyulási rendellenességek
- Vérzés - érsérülés vagy nem megfelelő következményként vérzéscsillapítás, vérzés léphet fel.
- Hematómák (zúzódások)
- Hegesedés - a túlzott hegesedés a szervezet lehetséges káros reakciója, amelyet terápiás úton nehéz ellenőrizni.
- Idegelváltozások - a műtéti hely elhelyezkedése, a műtéttel kapcsolatos kockázat miatt idegkárosodás átmeneti vagy nyilvánvaló bénulás viszonylag magas. Különösen a gége idege van veszélyben. Ha ez az ideg megsérül, a beszédkészség csökkenhet.
- Frey-szindróma (szinonimák: Auriculotemporal szindróma; Ízléses izzadás; Ízléses hiperhidrózis) - rendellenesen kifejezett izzadás körülírt bőr az arc területeinyak terület (itt a műtét következménye), amely bármilyen étel vagy íz (pl. íz) ingerek, például cukorka szívása, harapás, rágás, ízlelés.
