Schistosomiasis vagy a bilharzia egy trópusi betegség, amelyet a férgek (trematodes) szopása okoz. A főbb területek terjesztés a féreglárvák Afrika trópusi és szubtrópusi, Dél- és Közép-Amerika, valamint Ázsia belvize.
Mi a schistosomiasis?
A féreg betegség schistosomiasis emberekre és állatokra egyaránt hatással lehet. Becslések szerint világszerte körülbelül 200 millió ember szenved schistosomiasis. Négy különböző Schistosoma létezik kórokozók amelyek a húgyutak, a belek vagy a schistosomiasist okozhatják máj. A skisztoszómák fejlődéséhez közbenső gazdaként speciális édesvízi csigára van szükség, amelyben a tojáson át a faroklárváig különböző fejlődési szakaszokon mennek keresztül. A kórokozót 1852-ben fedezte fel Theodor Bilharz német orvos, akiről a betegséget is elnevezték. A schistosomiasis akut és krónikus tüneteket, sőt súlyos szervkárosodást okoz. Ha nem kezelik, a betegség képes vezet halálig. Időben terápia a vermifugával jó esély van a gyógyulásra.
Okok
A schistosomiasisban fertőzött emberek és állatok trematodát választanak ki tojás ürülékben és vizeletben. Ha a kiválasztódás eléri a felszíni vizeket, a tojás édesvízi csigák (köztes gazdaszervezet) fogyasztják, amelyek kiválasztása előtt néhány héten belül lárvává fejlődnek. A faroklárvák stádiumában a belvizekben úsznak és a bőr emberek és állatok érintkezésében (végső gazdaszervezet). A lárvák ezután a bőr és a ciklus újra kezdődik. A schistosomiasis széles körű előfordulásának okai a higiénés higiéniai körülmények és a víz kezelési létesítmények az érintett területeken.
Tünetek, panaszok és jelek
A schistosomiasis első jele általában egy viszketéssel járó kiütés, amely néhány nappal azután jelenik meg, hogy a lárvák behatolnak a bőr. Körülbelül három-tíz hét múlva a betegség második fázisa kezdődik hidegrázás, láz, fejfájás, izom és végtagfájdalom, és a duzzanat nyirok csomópontok, máj és a lép is lehetséges. Esetenként ez az úgynevezett Katayama-szindróma életveszélyes lehet, de sok esetben az érintett személy még ebben a második szakaszban sem tapasztal jelentős tüneteket. Ha nem kezelik, a betegség több hét múlva egy harmadik fázisba kerül, amelyet krónikus schistosomiasisnak neveznek. A tünetek attól függenek, hogy a skisztoszómák mely szerveket érintik: A bél bilharzia enyhe esetei észrevehetők hasi fájdalom, általános betegségérzet és nem kívánt fogyás; véres-nyálkás hasmenés bélre utal gyulladás. Vér a vizeletben, gyakran társul a megnövekedett vizelési inger és a égő vizelés során a vizelet és a nemi szervek érintettségére utalhat. A legrosszabb esetben a hólyag nyálkahártya eredményezhet húgyhólyagrák. Ha féreg tojás bejutni a portálra ér rendszere máj, néha belső vérzés az eredmény, és a májműködési zavar is vezet felhalmozásához víz a hasban (ascites) előrehaladott stádiumban. Esetenként támadás a idegrendszer neurológiai hiányokat és görcsöket okoz.
Diagnózis és progresszió
A schistosomiasis inkubációs ideje három és tíz hét között van a lárvák bejutásától a betegség első jeleinek kialakulásáig. A faroklárvák speciális tapadó szervekkel rendelkeznek, amelyekkel a véggazdák bőréhez tapadnak. A bőrrögzítés után a lárvák néhány percen belül sikeresen behatolnak a bőrbe és az alatta lévő szövetrétegekbe. Magát a behatolást általában nem veszik észre. Előfordul, hogy a lárvák által kiválasztott enzim miatt apró viszkető foltok keletkeznek a belépés helyén, de ezek hamar eltűnnek. Egyszer a vér és a nyirok keringés a végső gazdából a májba jutnak, ahol néhány hét alatt ivarérett balekférgekké fejlődnek. Ebben a szakaszban különféle tünetek jelentkeznek, mint pl láz, hasi fájdalom, fejfájás és a végtagok fájdalma. Duzzadt nyirok csomópontok, máj és lép gyakran tapinthatók is. A kiválasztott petesejtek a véráramon keresztül más szervekbe (vizeletüregbe) jutnak hólyag, belek, tüdő, vese és központi idegrendszer), ahol okozzák gyulladás ettől a betegség krónikussá válik.A schistosomiasis diagnosztizálása viszonylag egyszerű. Amint a trematodák petézni kezdenek, ezek mikroszkóposan láthatók a végső gazdaszervezet kiválasztásában. A immunrendszer termel antitestek amelyek szintén kimutathatók a vér. Ha a betegség már megnyilvánult, akkor a trematode petesejteket az érintett szervek, például a bél biopsziájával is fel lehet mutatni nyálkahártya, hólyag fal vagy máj.
Szövődmények
Ha a kezelés nem megfelelő vagy hiányzik, a schistosomiasis során különféle szövődmények léphetnek fel. Ha a kezdőbetű láz 41 Celsius fok fölé emelkedik, súlyos keringési problémák léphetnek fel. Gyermekeknél, időseknél és betegeknél éles veszély fenyegeti az életet. Ha nem kezelik, a schistosomiasis krónikus fertőzéssé alakul. Attól függően, hogy a férgek hova rakják petéiket, különböző tünetek jelentkezhetnek. A máj fertőzése lehet vezet kialakulásához vastagbél a nyelőcsőben. A belekben és a hólyagban elképzelhető a fistulák kialakulása. Ennek kísérete vizes vagy véres lehet hasmenés, amely magában hordozza a kiszáradás or vérszegénység. Ezenkívül a betegség akut szakaszában a belek rendkívül érzékenyek másokra kórokozók és hajlamos a nyálkahártya-növekedések kialakulására. A hólyag rosszindulatú degenerációja is lehetséges, és ezt követően ahhoz vezet húgyhólyagrák. Különösen kedvezőtlen folyamat során a schistosomiasis a beteg halálával végződik. Terápia mert a schistosomiasis szintén káros eseményeket okozhat. Néha, szédülés, csalánkiütés vagy gyomor-bélrendszeri panaszok jelentkeznek. Néhány betegnek allergiás reakciói vannak a szerek használt.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A schistosomiasist mindig orvosnak kell kezelnie. A folyamat során nem lehet öngyógyítás, ezért minden esetben orvoshoz kell fordulni a schistosomiasis megfelelő kezeléséhez. A legrosszabb esetben az érintett személy halálához vezethet. Orvoshoz kell fordulni, ha az érintett súlyos viszketéssel járó bőrkiütésben szenved. Általános szabály, hogy ez a kiütés különösebb ok nélkül jelentkezik, és nagyon negatív hatással van az érintett életminőségére. Van is nagyon súlyos fájdalom a végtagokban és a legtöbb esetben duzzadt nyirokcsomók. Hasonlóképpen a lép vagy a máj gyakran schistosomiasisra utal. Elsõ esetben háziorvoshoz lehet fordulni. Sürgősségi esetekben vagy akut tünetek esetén a kórház felkereshető vagy sürgősségi orvos is hívható. Esetleg az érintett személy várható élettartamát is csökkenti ez a betegség.
Kezelés és terápia
A schistosomiasis akut fázisának kezelése két oszlopon alapszik. Először is, a betegség akut jeleit lázcsillapítóval és fájdalomcsillapítóval kezelik szerek. Továbbá speciális féreghajtó szerek, mint pl praziquantel a trematodák és a féregtojások elpusztítására adják be. A. Sikere terápia elsősorban a féregfertőzés súlyosságától és attól függ, hogy a betegség már krónikus fázisba került-e. A schistosomiasis a klaszterezett előfordulásával is összefügg húgyhólyagrák, tüdőgyulladásés májcirrhosis a fertőzött területeken.
Megelőzés
Mivel a schistosomiasis kórokozóval szemben jelenleg nem áll rendelkezésre gyógyszeres profilaxis, a fertőzést csak megelőző intézkedések. A schistosomiasis kórokozóval szennyezett területekre történő utazáskor kerülni kell a belvizekkel való minden érintkezést. Ez különösen a következőkre vonatkozik úszás valamint a megfelelő régiók tavaiban és folyóiban való búvárkodás. Fertőzés iváskor is előfordulhat víz ha trematode petesejtekkel szennyezett. Ezért a csapvizet csak akkor szabad inni, ha azt előzőleg megfőzték. Vakcinát fejlesztettek ki a schistosomiasis négy altípusának egyikére kórokozók, de még mindig tesztelési szakaszban van.
Követés
A schistosomiasis (bilharzia) terápiája után lázcsillapítók, fájdalomcsillapítók és esetleg speciálisak szerek a trematodák elpusztításához a szervezetnek helyreállítási időszakra van szüksége a pihenéshez. A betegeknek gondosan be kell tartaniuk az orvos tanácsát, különösen, ha a féregfertőzés meglehetősen súlyos volt, és a krónikus betegség. Jelenleg nincsenek megelőző gyógyszerek a fertőzés ellen. Ez még fontosabbá teszi bizonyos biztonságosságot intézkedések. Az érintetteknek korán kell orvoshoz fordulniuk, ha bármilyen jelet észlelnek. Önsegítés intézkedések nem helyettesítik a kezelést vagy az átfogó utókezelést. Még akkor is, ha a betegek a gyógyulás felé tartanak, szemmel kell tartaniuk tüneteiket abban az esetben, ha megújult orvosi beavatkozásra van szükség. Tábornoktól függően feltétel, a kórokozók veszélyes szervkárosodást okozhatnak. Ez különösen kockázatos azok számára, akik már korábban szenvednek feltétel. A szükséges odafigyeléssel és körültekintéssel a problémákat már korai szakaszban észreveszik. Ezután egy rövid távú orvosi találkozót kell megszervezni a betegség megvizsgálására feltétel az érintett személy részletes ismertetése. Az ezt követő orvosi tanácsok segítenek a betegeknek a helyreállításban és a szervezet ismét megerősödésében. A testnek azonban némi időre van szüksége a teljes felépüléshez.
Ezt teheti meg maga is
Külföldi tartózkodás előtt az utazónak mindig kellő időben és időben tájékoztatnia kell magát rendeltetési helyének helyi és higiéniai körülményeiről. Az utazásszervezők vagy a külföldi iroda válaszolhat a külföldi viszonyokkal kapcsolatos nyitott kérdésekre, és segíthet a lehetséges kérdések tisztázásában Egészség a kívánt tartózkodási hely feltételeit. Mivel a betegség trópusi vagy szubtrópusi területeken elterjedt, az utazás megkezdése előtt meg kell beszélni a kezelő háziorvossal, hogy kell-e oltásokat végezni, vagy az érintett személynek óvintézkedéseket kell tennie saját szervezete támogatása érdekében. Noha ennek a betegségnek különösen nincs védőoltása, mégis ellenőrizni kell, hogy az általános állapotot védeni kell-e más betegségektől csíra. A schistosomiasis kórokozója súlyos és életveszélyes szervkárosodást okozhat. Ezért különösen a már létező szerves betegségekben szenvedők kockázati csoportba tartoznak. Javasoljuk, hogy az orvosával szoros együttműködésben részletesen beszéljék meg az utazási terveket és az utazás körülményeit. A fizikai panaszok első jelei esetén elengedhetetlen az orvoslátogatás, mivel az önsegítő intézkedések csak a lehetséges körülmények és kockázatok megismeréséhez elegendőek. Nem pótolhatják a kezelést vagy enyhíthetik a meglévő tüneteket. Az első szabálytalanságok esetén orvoshoz kell fordulni, mivel akut intézkedésre van szükség.
