A rotátorköpeny a váll izomcsoportjára utal. Nagy jelentősége van az EU mobilitása és stabilitása szempontjából vállízület.
Mi a forgó mandzsetta?
A rotátorköpeny izom-ín sapkának is nevezik. Ez a váll egyik fontos izomcsoportjára vonatkozik, amely összesen négy izmot tartalmaz. A lapockacsont (lapocka). A ligamentum coracohumerale-val együtt a inak az izmok kemény ínsapkát képeznek. Ez veszi körül a humeralit fej mint egy mandzsetta, és szerepet játszik a kar emelésében és forgatásában. Nem ritka az izom-ín sapka sérülése, például a rotátorköpeny szakadás, bekövetkezni.
Anatómia és felépítés
A forgó mandzsetta négy izomból áll. Ezek a supraspinatus izom (felső lapockacsont izom), az infraspinatus izom (alsó lapocka izom), a szubcapularis izom (alsó lapocka izom) és a teres kisebb izom (kis kerek izom). A supraspinatus izom a lapocka hátsó felületének felső részéhez kapcsolódik (supraspinous scapula fossa), és a acromion a nagyobb tuberosity felé (laterális humeralis fej). Az izom oldalsó emelőként szolgál, ami különösen igaz a mozgás kezdeti szakaszában, amikor a kar a testnek támaszkodik. Kisebb mértékben a supraspinatus izom részt vesz a kar külső forgásában. Az összes forgó mandzsetta izom közül a sérülés veszélye a legnagyobb. Az infraspinatus izom eredete a hátsó lapockafelület alsó részén (infraspinous scapula fossa) található. Ez az izom a humeralis nagyobb tuberositásáig is eljut fej. Ugyanakkor a helyzete kissé elmarad a felső lapocka izomtól. Ez a legerősebb külső rotátora felkarcsont. A subcapularis izom a lapocka elülső oldalán (subscapularis scapula fossa) kezdődik a mínusz tuberositásnál (a humorális fej elülső oldala). Amikor az izom megfeszül, a felkarcsont befelé fordul, és a test felé húzódik. Ebben a folyamatban a subcapularis izom alkotja a legerősebb belső humerális rotátort. A teres minor izom beillesztése a lapocka (margo lateralis scapula) oldalélén helyezkedik el. Ennek lefutása a nagyobb tuberositáshoz is vezet. Az izom gyenge humorális külső rotátornak minősül. Részt vesz a felkarnak a test irányába történő húzásában is. A teres minor izom jellemzője, hogy a rotátor mandzsetta izmainak legkevésbé sérült meg. A supraspinatus izmot a suprascapularis ideg innerválja, amely a brachialis plexus.
Funkció és feladatok
A forgó mandzsetta legfontosabb funkciója a felkar külső és belső forgatása. Így az izom-ín sapka fontos szerepet játszik a kar általános mobilitásában. Más izmokkal együtt a rotációs mandzsetta széles mozgásteret biztosít a váll számára. Ezenkívül minden egyes forgó mandzsetta izom stabilitást biztosít a vállízület a váll meghúzásával ízületi kapszula. Mivel csak kisebb csontos útmutatás van a vállízület és az ínszalagos készülék gyengén jelenik meg, a rotátor mandzsetta, valamint a deltoid izom átveszi a váll rögzítését. Együtt támogatást nyújtanak a felkarcsont a glenoid üregben. Az egyik hátrány az, hogy ez nagy igénybevételt jelent a forgó mandzsettán, ami viszont negatív következményekkel jár sérülés esetén. Ha például elfordul a rotációs mandzsetta, akkor a humeralis fejet már nem lehet pontosan vezetni úgy, hogy az felfelé emelkedjen. Az érintett személy ekkor már nem tudja megfelelően felemelni a karját.
Betegségek
A rotációs mandzsettára nehezedő nagy igénybevételek miatt a test ezen részének sérülései és betegségei nem ritkák. Különösen a supraspinatus izom alatt acromion gyakran érintett. Például a válltető feszessége, amely vagy már veleszületett, vagy az idő múlásával a kopás következtében alakul ki, képes vezet nak nek impingement szindróma (feszességi szindróma). Ebben az esetben a supraspinatus ín valami alatt acromion többször megcsíp. Ennek eredményeként fájdalmas gyulladás az ín és a bursa fordul elő. A rotátor mandzsetta egyik leggyakoribb károsodása a rotátor mandzsetta szakadása (rotátor mandzsetta könny). A szakadás egy vagy több esetben fordulhat elő inak a forgó mandzsetta izmok. A legtöbb esetben azonban a sérülés a supraspinatus ín. A 30 év feletti férfiakat különösen érinti a repedés. Gyakori okai a rotátor mandzsetta könny tartalmaz impingement szindróma, sérülések, például a vállra esés és a degeneráció. Az elhasználódás előnyös, ha több éven át a feje fölött dolgozik, valamint a felső sport. Ezek elsősorban kézilabdát, kosárlabdát, golfot és tenisz. A rotátor mandzsetta könny különböző tünetek révén válik észrevehetővé. A repedés okától függően hirtelen fordulnak elő, vagy hosszabb ideig jelentkeznek. A legtöbb esetben a fájdalom a beteg helyzetétől és terhelésétől függ. Nem ritka, hogy az érintettek is szenvednek fájdalom éjszaka, amikor a sérült oldalon fekszik. Ezenkívül fennáll a többé-kevésbé kifejezett funkcióvesztés, valamint a vállízület teljes funkcióvesztésének kockázata. Ha krónikus károsodást okoz a rotációs mandzsetta, akkor lehetséges, hogy kalcium letétbe helyezése a supraspinatus ín. Ez a folyamat azonban előfordulhat a többi rotátor mandzsetta izomban is. Az orvostudományban ezt meszes vállnak vagy íngyulladás calcarea. A terápia a forgó mandzsetta károsodása a sérülés típusától és mértékétől függ. Fizioterápiás intézkedések nagyobb sebészeti beavatkozásokra, amelyek során az érintettek inak varrják.
