Implementáció
A rektális vizsgálat a beteg három különböző testhelyzetében végezhető el. A legtöbb esetben a beteg kissé felhúzott lábakkal fekszik a vizsgálati asztalon a bal oldalán, fenekével a lehető legközelebb az asztal széléhez. További lehetséges helyzetek a térd-könyök helyzet a vizsgálati kanapén vagy felállás (ezt a helyzetet azonban gyakran nagyon kényelmetlennek tartják) vagy a nőgyógyászati vizsgálat szék, ahol az orvos egyszerre megérintheti a hasat a bal kezével.
Miután kesztyűt vett fel, az orvos először megvizsgálja a perineális régiót. Ezen ellenőrzés során a végbél vörösségét, könnyeit vagy fertőzésének jeleit keresi nyálkahártya és a aranyér (a 70 éven felüliek körülbelül 30% -a szenved ezekben, bár többségük tünetmentes). Ezután az orvos beszúrja a ujj maszatos vazelin be a végbélnyílás, figyelve a tónusra, azaz a záróizom izmainak izomerőjére.
Ha a nyomás a ujj a végbél fáj, ez gyulladásos folyamatot jelezhet a függelék területén (lásd: vakbélgyulladás) vagy - nőknél - a petefészkek, a petevezeték vagy a méh és a végbél (Douglas tér). Az orvos tapinthatja a férfiét prosztata körülbelül 7-8 cm mélységben. Tapintással fel tudja mérni a nyálkahártya méretét, konzisztenciáját, eltolódását és a környező szövetektől való elválasztásának képességét.
A gesztenye mérete, a feszült hüvelykujj állaga és a közepén könnyen kitapintható barázda megfelel a normál eredményeknek. Ha a prosztata nyomás alatt fájdalmas, ez akut vagy krónikus gyulladást jelez. A vizsgálat után az orvos megkeresi a széklet, a nyálka, a vér or genny az ujját.
A színezése alapján vér vagy széklet, meg tudja különböztetni gyomor-bél vérzés vérzéses vérzéstől, mert ha vérzés van a gyomor vagy bélrendszerben, a vér már fekete vagy ürítéskor sötétre színezi a székletet. Az aranyeres vérzést friss, világos szín jelzi vér. A székletmaradványok továbbra is felhasználhatók a hemokult tesztben, amelyet a diagnózis felállítására használnak vastagbél rák.Végül a páciensnek felajánlják a törlőkendőket a vazelin.
A digitális végbélvizsgálat jóindulatú és rosszindulatú változásokat tesz lehetővé a prosztata bonyolult és gyors kivizsgálással. Ugyanez vonatkozik a vastagbél carcinomák, amelyek 20-30% -a a tapintással elérhető területen fejlődik ki ujj. A vizsgálat nem jelent kockázatot a beteg számára.
Annak érdekében, hogy a prosztata mirigyben említett változásokat a lehető legkorábbi szakaszban észlelhessük, amikor a prognózis lényegesen jobb a kezeléssel, mint a későbbi szakaszokban, ajánlott, hogy a 45 éves kortól kezdve évente egyszer rendszeresen vizsgálják meg a férfiakat. . Azok a férfiak, akiknél például nagyobb a prosztata kialakulásának kockázata rák családtörténete miatt prosztatarák, 40 éves kortól vizsgálható. A DRU érzékenysége - vagyis annak valószínűsége, hogy a beteg valóban betegnek fog diagnosztizálni a vizsgálat révén - körülbelül 60%.
A specifitás - annak valószínűsége, hogy az egészséges embereket is egészségesnek ismeri el a teszt - körülbelül 75%. A teszt ezért nem teljesen megbízható. Vitatott vélemények vannak a teszt előnyeiről.
A teszt jelentősége korlátozott, mert csak egy bizonyos méretű felületes daganatot képes kimutatni a bél felőli oldalon. Ezenkívül az eredmény nagymértékben függ a vizsgáztatótól. Ezért a rektális vizsgálat, mint egyetlen korai felismerési vizsgálat, elégtelen.
További vizsgálati lehetőség a vér PSA-szintjének meghatározása. A prosztata-specifikus antigén egy olyan enzim, amely a prosztatában termelődik és karcinóma jelenlétében megemelkedhet, ezért az értéket tumormarker. A PSA meghatározását azonban elsősorban a létező folyamatának figyelemmel kísérésére használják prosztatarák.
48 órával a vizsgálat előtt a páciensnek kerülnie kell a prosztatára nehezedő nyomást kerékpározás, lovaglás, versenysport, szexuális együttlét, valamint aszpirin vagy más vérhígító gyógyszerek annak érdekében, hogy ne befolyásolják az értéket. A PSA szint emelhető a prosztata gyulladása vagy a jóindulatú prosztata adenoma esetén is. A 4 ng / ml feletti értékeket tisztázni kell.
Másik a prosztata vizsgálata a transzrektális ultrahang vizsgálat. Itt a ultrahang a szondát rektálisan helyezzük be, amely lehetővé teszi a prosztata gyanús területeinek megjelenítését. A 45 évnél idősebb férfiakra vonatkozó törvényi szűrési program éves programot ír elő a prosztata vizsgálata végbélvizsgálattal és a nemi szervek tapintásával herék és a nyirok csomópontok az ágyékban.
A PSA meghatározása azonban nem szerepel benne. Ez a teszt ellentmondásos, mert nem világos, hogy a férfiak valóban jobban vagy hosszabb ideig élnek-e, ha rendszeresen meghatározzák PSA szintjüket. Ha a végbélvizsgálat a prosztata változásaira utal, további specifikus vizsgálatok következhetnek, például szövetmintavétel (prosztata biopszia) A kolonoszkópia vagy a PSA meghatározása, amelyre most szintén kiterjedne Egészség biztosítás a szövet gyanús változásai miatt. A szövetek eltávolítása az egyetlen módja a karcinóma megbízható felderítésének vagy kizárásának. Ebben az eljárásban több szövetmintát veszünk finom tűvel ultrahang-vezetett a végbél majd mikroszkóp alatt megvizsgálták rák sejtekben.
