A nyaki gerinc kopása vagy sérvkorongjai degeneratív korlátozásokat okozhatnak a gerincvelő neurológiai hiányokkal. Az orvosok erre hivatkoznak myelopathia.
Mi a mielopátia?
Az orvosi kifejezés myelopathia vagy a nyaki myelopathia a görög „myelon” = szavakból áll gerincvelő és „pátosz” = fájdalom és a gerincvelő károsodását jelenti a gerinc területén. A gerincvelő számos tünetet okozhat, beleértve a járás instabilitását, zsibbadást és más neurológiai problémákat. Leggyakrabban a nyaki gerinc érintett, de myelopathia a gerinc más részein is előfordulhat.
Okok
A mielopátia fő oka a gerincvelő szűkülete, amely lehet veleszületett, de a legtöbb esetben az élet során szerezhető be. A degeneratív megváltoztatja ezt vezet a mielopátiához traumatikus jellegű lehet, és balesetek vagy esések válthatják ki, de abból is származhatnak gyulladás, tumoros betegség vagy műtét utáni változások, például hegesedés. A legtöbb esetben a mielopátiát degeneratív változások és kopás váltja ki a gerinc érintett területén. Összeszorítják a gerincvelőt és irritálják az ideggyökereket. Különböző típusú herniált lemezek is vezet a gerincvelő szűkületéig.
Tünetek, panaszok és jelek
A mielopátia tipikus tünetei a következők nyak fájdalom sugárzik a karokba, néha zsibbadás és gyengeségérzés a karokban. A karok és a kezek éjszaka elaludhatnak. A kezdeti jel lehet nyak merevség és korlátozott képesség a forgatásra fej balra vagy jobbra. Ha a gerincvelő már sérült, a tünetek a lábakra is sugározhatnak, bizonytalanságot okozva járáskor és befolyásolva a hólyag és a belek. Fontos azonosító jel az elektromos érzékelése sokk ami akkor fordulhat elő, amikor a fej hajlított (Lhermitt jele). Minél előrehaladottabb a betegség, annál több neurológiai hiány jelentkezhet. Ezek közé tartozik a formáció, a bizsergés, fájdalom, esetlen járás, problémák összehangolás, és a mindennapi feladatokkal kapcsolatos problémák, például cipőkötés vagy kabát felvétele. Súlyos esetekben bénulás, hólyag, bél- és potenciaproblémák jelentkezhetnek.
Diagnózis és a betegség progressziója
A mielopátia diagnosztizálásának legfontosabb módja az mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Legvilágosabban a degeneratív változásokat ábrázolja a gerincvelő nyomására. Ha kiterjedt csontosodás kezelni kell, számítógépes tomográfia (CT) nélkülözhetetlen eszköz a csontok a műtéti eljárás jobb megtervezéséhez és felméréséhez. A kedvezőtlen lefolyás időbeni megelőzése érdekében fontos a lehető legkorábbi diagnózis felállítása. Akut tünetekkel küzdő betegek számára a porckorongsérv, a tünetek megszűnésének esélye a legnagyobb, ha a sérvkorongot azonnal diagnosztizálják. Változások a csontok lassan és alattomosan jelentkezhetnek, és néha nem veszik észre őket azonnal, vagy más problémákkal járnak. Mágneses rezonancia képalkotás könnyen megmutatja a nyaki gerinc degeneratív elváltozásait a nyaki gerincvelő változásával. A mielopátia kezelése a károsodás mértékétől függ.
Szövődmények
A mielopátia súlyos neurológiai hiányokat okoz a betegben. Ezek a hiányok tehát vezet a bénuláshoz és az érzékenység további zavaraihoz, ami jelentősen korlátozza a beteg életminőségét. Továbbá mozgáskorlátozások is előfordulnak, így a betegek mindennapi életükben mások segítségétől függhetnek. Az érintettek elsősorban súlyos fájdalmaktól szenvednek a nyak és a-ból is nyakfájás. Ennek eredményeként a fej fájdalommal jár. Továbbá vannak problémák is összehangolás és a koncentráció. A fájdalom korlátozhatja a mindennapokat, és nyugalmi fájdalom formájában éjszakai alvási problémákhoz is vezethet. Nem ritka, hogy a mielopátia potenciaproblémákhoz is vezet. Hasonlóképpen a bél és hólyag érintett a betegség. Nem ritka, hogy az érintettek pszichológiai panaszokat is kialakítanak. Az is lehetséges, hogy az alapbetegség korlátozza az érintett személy várható élettartamát a mielopátia miatt. Sok esetben a károsodás visszafordíthatatlan, így nem történhet kezelés. A tüneteket azonban különféle terápiákkal lehet enyhíteni. A legtöbb esetben azonban nincs teljes gyógymód a mielopátia ellen. A kezelés során további szövődmények általában nem jelentkeznek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A hát vagy a nyaki gerinc területén fellépő fájdalmat orvosnak mindenképpen tisztáznia kell. Ha a panaszok már régóta jelen vannak, és előrehaladásukkor súlyosabbá válnak, akkor komoly oka lehet feltétel mint például a mielopátia, amelyet orvosilag kell diagnosztizálni és terápiásan kezelni. Az érintett egyéneknek a legjobb, ha háziorvosukhoz fordulnak. Ez utóbbi meg tudja állapítani a kezdeti diagnózist, és szükség esetén ortopédhez irányíthatja a beteget. A tényleges kezelést különféle szakemberek, valamint gyógytornász végzi. A. Súlyosságától függően feltétel, műtéti intézkedések esetleg szintén meg kell kezdeni. Olyan egyének, akiknek már van hátuk feltétel különösen veszélyeztetik a mielopátia kialakulását. Idős emberek és azok, akiknek a háta vagy a gerincük deformálódott, szintén veszélyeztetettek, és nekik kell beszél korán orvoshoz. A terápia hosszadalmas, és a betegnek rendszeres vizsgálatokon kell átesnie, hogy a szövődmények kizárhatók legyenek, és ha szükséges, közvetlenül kezelhetők legyenek. Ezenkívül a gyógyszerek rendszeres módosítása szükséges.
Kezelés és terápia
A legtöbb esetben a konzervatív kezelés nem segít kellőképpen, mert nem állítja le az okot, a gerincvelő zúzódását. A gerincvelő zúzódásai és változásai a csontok általában nem tudnak önállóan megoldani. A porckorongsérv visszafejlődhet és nem feltétlenül igényel műtétet, de sok időt vesz igénybe. Ha a sérv gerincvelő károsodást okozott, akkor műtétet kell végrehajtani, mert a tünetek különben nem múlnak el. Konzervatív terápia néha szükség lehet, ha a betegeket nem lehet megműteni megnövekedett életkoruk vagy kísérő betegségek miatt. Ez magában foglalja a igazgatás fájdalomcsillapító, dekongesztáns és gyulladáscsökkentő gyógyszerek közül. Szükség esetén nyakmerevítőt és ágynyugalmat kell előírni. Ha nincs fájdalom, fizikoterápia segít stabilizálni a nyaki gerincet. A konzervatív kezelés során az előrehaladást szorosan figyelemmel kell kísérni a romlás gyors észlelése érdekében. Ha neurológiai rendellenességek vagy hiányosságok jelentkeznek, elkerülhetetlen a gerincvelő enyhítésére irányuló műtét. A műtétet mindig fekvőbetegben kell elvégezni. A művelet előtt infúziók vagy gyógyszeres kezeléssel próbálják kiváltani a gerincvelő duzzanatát. Alatt érzéstelenítés, meg kell jegyezni, hogy a beteg elhelyezésekor hyperextension kerülni kell, hogy a gerincvelőt még jobban ne szorítsa össze. A legtöbb esetben a műveletet elölről hajtják végre, de ha a megállapítások megfelelőek, hátulról is elvégezhetők. A műtét után még néhány napig dekongesztáns kezelésre van szükség. Ezt általában rehabilitáció követi gyakorlatokkal a tünetek csökkentése érdekében. Gyakran nem lehet őket teljesen meggyógyítani.
Kitekintés és előrejelzés
A myelopathia kilátásai vegyesek. Elvileg a gyógyulás legnagyobb esélye a korai diagnózis és a későbbi kezelés megkezdése terápia. A gyakorlatban azonban általában problematikusnak bizonyul, hogy a betegség alattomosan halad. Nincs elegendő korai észlelési jel. Ennek eredményeként a neurológiai hiányokat és a csontok változását már nem lehet korrigálni. Az orvosok ezért gyakran a myelopathia alattomosságáról beszélnek. Az életminőség szenved. A progresszió progresszív formája egyre nagyobb kényelmetlenséghez vezet, ha nem kezelik. Az akut myelopathia általában a tünetek teljes megszűnésének esélyét hordozza magában. Az orvosi erőfeszítés alacsony, a beteg alapvető állapotától függően. Ha a daganatok vagy más betegségek kiváltják a myelopathiát, a kezelés sikere döntően függ ezen okok elleni küzdelemtől. A legtöbb esetben a műtétet több hét rehabilitáció követi. Szükség esetén a feszültség a mindennapi életben el kell fogadni. Hátbarát viselkedés és az izomzat erősítése elengedhetetlen. A betegség súlyos lefolyása esetén néhány beteg függ AIDS életük végéig. Szükségessé válhat az állandó ellátás.
Megelőzés
A myelopathia, akárcsak a legtöbb gerincbetegség, hatékonyan megelőzhető az egyoldalú mozgások és a krónikus rossz testtartás elkerülésével. Azok az emberek, akik irodában dolgoznak, és sokat kell ülniük az íróasztaloknál és a számítógépeknél, rendszeresen végezzenek gyakorlatokat a nyaki gerinc nyomásának enyhítésére. A rendszeres testmozgás erősíti és javítja a hátizmokat hátfájás. Enyhe kellemetlenség esetén fizioterápiás gyakorlatok segít időben megelőzni a krónikus rossz testtartást és enyhíti a gerincet.
Utógondozás
A legtöbb esetben csak nagyon korlátozott és nagyon kevés intézkedések közvetlen utógondozás áll rendelkezésre a myelopathiás betegek számára. Az érintett személynek ezért korán orvoshoz kell fordulnia, hogy megakadályozza az egyéb szövődmények és panaszok előfordulását. Minél korábban fordulnak orvoshoz, annál jobb a betegség további lefolyása. Ha az érintett személy gyermekeket szeretne, először meg kell fontolnia a genetikai tesztelést és tanácsadást annak érdekében, hogy megakadályozza a gyermekek betegségének megismétlődését. A myelopathiában szenvedők többsége a intézkedések of fizikoterápia or fizikoterápia. Itt számos gyakorlat a beteg saját otthonában is elvégezhető. Sok beteg függ a különféle gyógyszerek szedésétől. Az érintettnek mindig a helyes adagolásra és a rendszeres bevitelre kell támaszkodnia. Kétértelműség vagy bármilyen kérdés esetén az érintettnek mindig először orvoshoz kell fordulnia a lehetséges szövődmények és kellemetlenségek megelőzése érdekében.
Mit tehetsz te magad
Az, hogy a myelopathiában szenvedő betegek milyen intézkedéseket hozhatnak a mindennapi életben, a betegség okától és súlyosságától függ. Ha csak mögöttes van porckorongsérv, a tünetek szakszerű irányítással enyhíthetők fizikoterápia. A beteg otthoni terápiát egyedi gyakorlatokkal támogathatja. A mérsékelt testmozgás segít megakadályozni a lemez ismételt kicsúszását. Ha műtétre van szükség, a betegnek elsősorban pihenésre van szüksége. A műtét általában nagy megterhelést jelent a gerincen, ezért kerülni kell a megerőltető fizikai tevékenységeket a műtét utáni első napokban. Szükség esetén a betegnek nyakmerevítőt kell viselnie és járnia kell vele mankó az elején. Ha fájdalom jelentkezik, viszonylag erős fájdalomcsillapító a helytelen testtartás és az ebből eredő károsodás megelőzésére kell használni. A beteg a természetes orvoslás különböző gyógymódjaival támogathatja a gyógyszert. Továbbá macskagyökér cseppek, készítmények, mint pl árnika or ördög karom hatékonynak bizonyultak. Mert akut fájdalom, forró fürdő segít. Ezekkel az intézkedésekkel párhuzamosan az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a betegség lefolyását. Ha szövődmények merülnek fel, erről tájékoztatni kell az orvost. Lehetséges, hogy a mielopátia tumoros betegségen vagy an gyulladás ezt előbb kezelni kell.
