Of hiperurikémia (HU; szinonimák: Húgysav anyagcserezavar; ICD-10-GM E79.0 hyperurikaemiás gyulladásos tünetek nélkül arthritis vagy tophic köszvény: tünetmentes hiperurikémia) akkor van, amikor megemelkedett koncentráció of húgysav a vér a normál értékek felett. Köszvény (szinonimák: köszvénydiatézis; köszvény; Omagra; Podagra; uratephropathia; urikopátia; ICD-10-GM M10.9-: Köszvény, meghatározatlan) akkor használatos arthritis urica (húgysavösszefüggő csontgyulladás) vagy helyi köszvény (köszvényes tophi / urát lerakódás a lágyrészekben vagy porcogó) jelen van. A köszvény az egyik reumás betegség. Az S2e irányelv szerint a köszvény hyperuricémiával jár, amelyet a szérum húgysavszintjének ≥ 6.8 mg / dl (408 µmol / l) emelkedéseként határoznak meg. Az alábbiakban a hiperurikémiát és a köszvényt egy közös fejezet ismerteti. A menopauza előtti (menopauzás) nőknél a hyperuricemia állítólag akkor jelentkezik, amikor a húgysavszint meghaladja az 5.7 mg / dl-t; férfiaknál csak akkor fordul elő, ha a koncentráció meghaladja a 7 mg / dl-t. A nemzetközi szakirodalomban a hiperurikémiáról nemtől függetlenül beszélnek, amikor a húgysav koncentráció több mint 6.5 mg / dl (> 390 μmol / dl). A hiperurikémiát, amelynek oka klinikai módszerekkel nem detektálható, elsődlegesnek nevezzük. A másodlagos köszvény más betegségek vagy rendellenességek következménye, amelyek a megnövekedett purinszintézissel vagy csökkent purinbontással járnak magas sejtforgalom jelenlétében, ami a húgysav mennyiségének növekedését eredményezi. A vese funkció vagy vesebetegségek, amelyekben a kiválasztó képesség csökken, szintén másodlagos hiperurikémia / köszvény oka lehet. Az ok alapján a hiperurikémia következő formáit különböztetjük meg:
- Elsődleges családi hiperurikémia (idiopátiás vagy családi hiperurikémia):
- A vese húgysav kiválasztásának zavara - az esetek 99% -a; poligénesen öröklődik és meglehetősen gyakori (jólét betegsége)
- Fokozott szintetikus húgycső savak meghatározott enzimhiba (pl. a hipoxantin-guanin-foszforibozil-transzferáz; röviden a HGPRTáz hiánya) jelenlétében <1%.
- Másodlagos hiperurikémia - ennek eredményeként szerzett:
- A húgysav csökkent vesekiválasztása: pl. Krónikus veseelégtelenség (a veseműködés lassan progresszív csökkenéséhez vezető folyamat).
- Fokozott húgysavképződés: pl. Hemoblasztózisok (a vérképző rendszer rosszindulatú betegségeinek, pl. Leukémiáknak a gyűjtőneve), vagy az élelmiszer (hús, bab) túl magas purin bevitele.
Tüneti hiperurikémia urátkristályok lerakódásával ízületek, szöveteket vagy szerveket köszvénynek nevezzük. Köszvényes arthritis az ízületi gyulladás leggyakoribb formája Németországban. A nemek aránya: a férfiak és a nők 4: 1 és 9: 1 között vannak. A premenopauzás nőstényeket az uricosuric védi (elősegíti a húgysav kiválasztását) ösztrogének. Csúcs előfordulás: a köszvény maximális előfordulási gyakorisága a férfiak 40. életévében, a nőknél pedig az 50–60. Életév. köszvény támadása a férfiak 30. és 45. életéve, a nőknél az 50. és 60. életév között van. A hiperurikémia prevalenciája (betegség előfordulása) 20%, a köszvény férfiaknál pedig 1-2% (nyugati országokban). A köszvény előfordulása korától és nemétől függ, és világszerte növekedést mutat. A 65 év feletti korcsoportban a tüneti köszvény prevalenciája 7%. Ezzel szemben a nőknél a köszvény prevalenciája csak 85 éves kor után növekszik (2.8%). A gazdag országokban a férfiak körülbelül 20% -ának van hyperuricémiája. Etetés és prognózis: A hosszú évek óta fennálló hyperuricemia tünetmentes vagy lehet vezet a köszvény és a kapcsolódó szövődmények, mint például az arthritis urica (köszvényes ízületi gyulladás, a ízületek húgysav okozta; monarthritisként / egy ízület gyulladásaként fordul elő) szekréciója miatt sók húgysav a test különböző részein. Egy vizsgálatban csak azoknak a 22% -a fordult elő, akiknél a húgysavszint ≥ 9 mg / dl (535 µmol / l) volt. köszvény támadása (5 éven belül). Minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál jobb a prognózis. Ha a betegség már krónikus lefolyású és megváltozik a ízületek kimutathatók, mozgási korlátozásokra kell számítani. A köszvényes ízületi gyulladásban szenvedő férfiaknak még fokozott a kardiovaszkuláris kockázata (a kardiovaszkuláris betegségek kockázata). Ha a vesék sérültek (köszvényes vese; vesekőbetegség (vesekövek); urát nephropathia (köszvényes nephropathia)), dialízis akár szükség is lehet rá. Azok a betegek, akik a kezdet után nem kapnak húgysavcsökkentő kezelést köszvényes roham az esetek 1% -ában, 62% -án belül 78% -uk, és 2 éven belül 89% -ukban az 5. éven belül megismétlődik. Komorbiditások (kísérő betegségek): a köszvény a (2. típusú) fokozott kockázatával jár (kapcsolódik) cukorbetegség mellitus. Egyéb releváns társbetegségek: szív- és érrendszeri betegségek (a koszorúér-betegség (CAD), szív kudarc/szívelégtelenség, pitvarfibrilláció), nephrológiai betegség (veseelégtelenség/vese kudarc, nephrolithiasis /vesekövek), diszlipidémia (hypercholesterinaemia, hipertrigliceridémia), És csontritkulás/ osteopenia (a csontsűrűség; előfutára csontritkulás) (a glükokortikoidok miatt); továbbá, bronchiális asztma, krónikus obstruktív légúti betegség (COPD), és krónikus pitvarfibrilláció (AF).
