A fotokemoterápia egy speciális kezelés, amely egyesíti a hosszú hullámú UV fényt a psoralennel. Az eljárás PUVA (psoralen és UVA) néven is ismert.
Mi a fotokemoterápia?
A fotokemoterápia a bőrgyógyászat egyik orvosi eljárása. A fényterápiákhoz tartozik. A fotokemoterápia a dermatológia orvosi eljárásai közé tartozik. A fényterápiákhoz tartozik. A kezelés során a hosszú hullámú UV fényt (UVA) kombinálják a psoralennel, amely a különböző természetes anyagok alapvető molekuláris anyaga. A terápia ezért Psoralen plusz UVA-nak (PUVA) is nevezik. A psoralen természetes hatóanyagot néhány növény illóolaja tartalmazza. A Psoralen az a tulajdonság, hogy érzékenyíti az embert bőr UV fényre. A fotokemoterápiás kezelés a bőr érzékenyebb a későbbi UVA-besugárzásra. Ily módon a fotoszenzibilizáló tulajdonságok felhasználhatók az orvosi kezelések során. A fotokemoterápiát már körülbelül 3000 évvel ezelőtt alkalmazták az ókori Indiában és Egyiptomban a kezelésére fehér foltos betegség (vitiligo). Erre a célra ültessen kivonatok dörzsölték a bőr a betegek közül. Ezt természetes sugárzás követi.
Funkció, hatás és célok
A bőrgyógyászatban, ahol fotokemoterápiát alkalmaznak, megkülönböztetik a kezelés két formáját. Ezek aktuálisak, valamint szisztémás PUVA terápia. A helyi fotokemoterápiával összefüggésben kizárólag az érintett bőrfelületek kezelésére kerül sor. A psoralent tartalmazó krémet kisebb bőrfelületek bevonására használják. Ezután a krém egy film alatt felszívódik. Alternatív megoldás az úgynevezett fürdő PUVA. Itt a psoralen felhalmozódhat a bőrben meleg fürdőzés közben víz. A teljes vagy részleges fürdés 30 percig tart. A fényérzékenyítést azonnal végrehajtják, és körülbelül 30 percig tart. Ebben az időszakban zajlik az UV-kezelés. Szisztémás PUVA-ról beszélünk terápia amikor a pszoralen a páciens teljes testére oszlik. Két órával a besugárzási terápia előtt a betegnek szednie kell tabletta tartalmazó psoralen. A fotokemoterápia az egyik leghatékonyabb fényterápia. Az 1970-es évek elején a PUVA terápia meghonosodott pikkelysömör. A pozitív hatás a patológiás sejtosztódási arány csökkenésének, valamint a bőr védekező rendszerére gyakorolt kiemelkedő hatásnak tulajdonítható. A fotokemoterápia további alkalmazási területei a bőrbetegségek, például vitiligo, neurodermitis, mastocytosis és zuzmó ruber planus. A PUVA terápia alkalmazható a bőr T-sejtes lymphomáinak kezelésére is, amelyek közé tartozik a Sézary-szindróma és mycosis fungoides. Ezenkívül a fotokemoterápia az UVA1 kezelés alternatívája csalánkiütés pigmentosa. Az ellenkező vélemények ellenére a PUVA-kezelés nem ér el pozitív hatást pattanás. A fotokemoterápia megkezdése előtt az orvosnak alaposan meg kell vizsgálnia a beteg bőrét, és ki kell zárnia a bőrt fényérzékenység amelyet bizonyos gyógyszerek okozhatnak. Ugyanez vonatkozik a rosszindulatú bőrdaganatokra is. A vizsgálat során a minimális fototoxikus adag (MPD) értékét is meghatározzuk. Az MPD érték felhasználható az UV-szint jelzésére adag amely felett fényérzékenyítővel bőrpír jelentkezik. Amint a psoralen kifejlesztette hatását, a bőr besugárzása a minimális fototoxikus hatás 20-30% -ával kezdődik adag, amelyet a PUVA-terápia további folyamata során fokozatosan növelnek. A kezelés során a szem károsodásának elkerülése érdekében a betegnek különös védelemben kell részesítenie őket szemüveg. A fotokemoterápia mindig két egymást követő napon történik. Utána szünet következik. Összességében a PUVA terápia 10-30 ülést tartalmaz. A helyi krém PUVA kezelés során az orvos először a 8-metoxi-piszoralen fényérzékenyítőt alkalmazza, víz-olajos emulzió. 20 és 30 perc közötti expozíciós idő után hosszú hullámú besugárzás UVA fény kerülhet sor. Ezt az eljárást különösen alkalmasnak tartják a kéz kezelésére ekcéma, amelynek a felülete kisebb. A fürdő PUVA terápiát 8-metoxi-pszoralén oldatban hajtják végre, amelynek koncentráció 0.5-1.0 mg / l. A víz 32 és 37 Celsius fok között kell lennie. A fürdés után azonnal el kell végezni a PUVA besugárzást. A kezelést hetente három-négy alkalommal ajánlott elvégezni.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Bár a fotokemoterápiát nagyon hatékonynak tartják, a kockázatok és a mellékhatások kockázatát is magában hordozza, mivel rendkívül intenzív fényterápia. Például fennáll annak a kockázata, hogy az UV fény rákkeltő hatású. Nem ritka, hogy fototoxikus reakció is bekövetkezik. Ez egyfajta leégés ami a megnövekedett fényérzékenységből adódik. Egyéb lehetséges mellékhatások a keratitis (gyulladás a szaruhártya) vagy kötőhártya-gyulladás (gyulladás az kötőhártya) a szem kialakulása máj foltok és a bőr által kiváltott fény öregedése. A PUVA fürdőterápiát nem szabad 12 év alatti gyermekeknél és terhes nőknél alkalmazni. Ugyanez vonatkozik a súlyos betegségekben szenvedőkre is szív vagy akiknek bőrük volt rák előtt. Ha immunszupresszív szerek mint például ciklosporin egyidejűleg szedik, fennáll a súlyos bőr veszélye égések és az alapszövet károsodása. Különösen a szisztémás fotokemoterápia, amely szedéssel jár tabletta, magas a mellékhatások kockázata, beleértve a hányinger és a máj. Emiatt ezt az eljárást ma már ritkán alkalmazzák.
