Diagnózis
A Röntgen kép meghatározó a combcsont feltételezett diagnózisának végleges megerősítéséhez nyak törés. Általános szabály, hogy a medence röntgen és a csípő axiális röntgenfelvétele készül. Az esetek döntő többségében nincs szükség további diagnosztikai képalkotásra.
Jelentős erőszaknak kitett fiatal betegeknél a diagnózist általában kiterjesztik számítógépes tomográfiával (CT) vagy csípő mágneses rezonancia képalkotásával (csípő MRI) a további sérülések (pl. Acetabuláris csésze törések, kismedencei törések stb.), ha szükséges. Az osztályozások a szakemberek közötti kommunikációt szolgálják, és lehetővé teszik az orvosi terápiás intézkedések levezetését, amelyeket az egyes szakterületekre vonatkozó ajánlott irányelvek foglalnak össze.
A különböző osztályozásai törés típusok combcsontra nyak törés azok, amelyek Pauwels és Garden szerint vannak. A Pauwels-osztályozás a törésfelület hajlásán alapul. Minél kisebb a törés felületi szöge, annál stabilabb a törés.
A törésfelület szögének növekedésével nő a hamis ízületképződés kockázata. A Garden osztályozás a combcsont helyzetén alapul fej. A combcsont kockázata fej a halál növekszik a kertszám növekedésével.
- I. Pauwels: A vízszintes síkhoz képest a törésfelület <30 °
- II. Pauwels: A vízszintes síktól 30 ° -70 ° közötti törésfelület
- Pauwels III: Törésfelület> 70 ° a vízszintes síkhoz képest
- I. kert: Valgiai (stabil) összenyomott törés
- II. Kert: Nem elmozdult törés
- III. Kert: Visszeres (instabil) víz alatti törés
- IV. Kert: Erős törési elmozdulás
Femoralis nyaktöréses terápia
A a combnyak törése combcsontja a legtöbb esetben műtéti kezelést igényel. A rettegés a törés olyan stabilan elmerül, hogy konzervatív kezelés lehetséges. De még akkor is, ha combcsont nyak a törés stabil, a 3 hónapos megkönnyebbülés ideje láb az idős betegek többségénél kizárt.
Az így kialakuló immobilizáció sok esetben életveszélyes szövődményekhez vezet, például a láb.
- Tüdőgyulladás
- Lábvénás trombózis vagy
- Tüdő embólia.
Elvileg különbséget tesznek a combcsont megőrzésére vagy pótlására irányuló műveletek között fej. Az acetabuláris fejmegőrzési műveleteket a lehető leggyorsabban (a balesetet követő 6 órán belül) el kell végezni, hogy megakadályozzák a combcsont halálának kockázatát.
Az acetabuláris fejmegőrző terápiás lehetőségek a következők:
- Csavaros csatlakozás: Három csavar van behelyezve a combnyak a combcsont a combfejbe. A combfej porcos felülete nincs áttörve. A csavaroknak a lehető leg párhuzamosabban kell feküdniük, és a csavarmenetnek nem szabad kereszteznie a törésvonalat, hogy a combcsont-nyak törés terhelés alatt merülhet el.
Előny: Gyors működés. Kis lágyrész sérülés. A combfej és így a természetes csípőizület megmaradtak.
Hátrány: Rossz csontanyag esetén (csontritkulás), a törés megcsúszása vagy hamis ízületképződés (pszeudartrózis) lehetséges. Azonnali teljes súlyviselés nem lehetséges.
- Dinamikus csípőcsavar (DHS): A fémlemez csavarszerkezetet rögzítik a comb. A csavar áthalad a combnyak a combfejbe, és képes úgy csúszni, mint egy távcső, és kompressziós hatást vált ki a törés területén.
Előny: Gyors működés. A combfej és így a természetes csípőizület megmaradtak. Hátrány: Lehetséges a törés megcsúszása.
Azonnali teljes súlyviselés nem lehetséges. Gyakori femorális fej nekrózis.
- Mesterséges csípőizület: Geriatrikus betegeknél, akiknek csontja gyenge, már létező csípőízület van arthrosis és a mobilizáció előrelátható nehézségei, a csípőprotézis elsősorban jelezni lehet. Előny: Azonnali fájdalomadaptált teljes súlyú csapágyazás lehetséges.
Könnyebb korai mozgósítás. A combcsonttörés megcsúszása vagy halála nem lehetséges. Hátrány: Nagy műtét. Nagyobb lágyrész traumatizáció. A protézis fellazulása esetén csereművelet szükséges.
