Facet szindróma (gyakran facet ízületi szindrómának hívják) fájdalmas feltétel az ízületek az egyes csigolyák között helyezkedik el. A feltétel az egyik leggyakoribb hátfájás okai és porckorongsérvekkel társul. A szindrómát általában az egyes csigolyák közötti elégtelen távolság váltja ki, ami a kopás jelének számít.
Mi a facet szindróma?
Facet szindróma a ízületek az emberi gerinc egyes csigolyatestei között helyezkedik el. A feltétel ezért facet ízületi szindrómának vagy csigolya ízületnek is nevezik arthritis. A kifejezéseket szinonimán használják. Az összes elterjedt terminológia azonban kollektív kifejezés. Ez azt jelenti, hogy a különféle okoknak tulajdonítható tünetek a kifejezés alá vannak csoportosítva facet szindróma. Ennek megfelelően a betegség lefolyása nem mindig azonos.
Okok
A facet szindróma különböző okokkal járhat. A legtöbb esetben csökken a csigolyatestek közötti távolság a kopás miatt. Ez okozza a súlyos fájdalom. Ezután a szakértők a csigolya degeneratív károsodásáról beszélnek ízületek. Figyelembe kell venni azonban a csigolyaközi porckorongok károsodását is. Ez is vezet a facet szindróma kialakulásához. Végül is a facet ízületek és a csigolyák hasonló funkciójuk miatt szorosan összefüggenek egymással. Ebből következik, hogy az intervertebrális lemezek károsodása gyakran a facet ízületeinek károsodásához vezet, és fordítva. A facet szindróma kialakulásának másik oka lehet egy gyulladás az ízületek (arthritis). Ezen túlmenően, ciszták és ganglionok kötőszöveti) szintén a csigolyaízület lehetséges okai közé tartoznak arthritis. Ez különösen igaz, ha a csigolya ízületei közelében alakulnak ki. Az irodalom arról is beszámol, hogy a gerinc szűkület képes vezet a facet ízületi szindróma kialakulásához. A gerincszűkület állítólag akkor fordul elő, amikor a gerinccsatorna szűkül. Ezekben az esetekben a idegek vagy azonnali ízületi károsodás is előfordulhat. Ezenkívül a daganatok és a szülés stresszei is vezet a gerinc eltolódásához, ezért ezt a facet szindróma kialakulásának okaként is fel kell tekinteni. Ez azonban ritka.
Tünetek, panaszok és jelek
A facet szindróma elsősorban észrevehetően nyilvánul meg fájdalom. A betegek ezt unalmasnak írják le. Gyakran nem lehet pontosan lokalizálni. Néhányan azonban fúrásról is beszélnek fájdalom. Jellemző, hogy a fájdalom intenzitása a nap folyamán változik. Általában a nap előrehaladtával növekedés tapasztalható. Ezt a gerinc megterhelésével magyarázzák, amelyet az egyenes járás okoz. Mivel a gerinc éjszaka nyugszik, reggel is merevnek érezheti magát. Továbbá hátfájás, a facet szindróma által érintettek általában a csípő kellemetlenségeitől szenvednek. Néha, láb görcsök emellett előfordulhat. Ez azért van, mert a hátfájás sugárzó hatása van. Ez különösen igaz, ha a gerincet nagyon megterhelik. A fájdalom miatt sok szenvedő a mindennapi élet jelentős károsodását tapasztalja.
Diagnózis
A facet szindróma diagnosztizálását alapellátási orvos vagy ortopéd sebész teheti meg. A legtöbb esetben a háziorvos kezdeti diagnózisát a szakember később megerősíti. Az orvos először egy standardizált fájdalom kérdőív segítségével diagnosztizálja a szindrómát. Ez meghatározza a program típusát, időtartamát, gyakoriságát és intenzitását hátfájás. Ha ez gyanút vált ki, további vizsgálatok következnek. Az első lépés általában egy Röntgen képet két különböző irányból. Ez többek között. A daganatok okként kizárhatók. Gyakori az is, hogy egy ultrahang vizsgálat. Ezzel elkerülhető a sugárterhelés. Azonban a gerincvelő helyet, amennyi a meggyőző diagnózis felállításához szükséges, csak a számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
Szövődmények
Facet szindróma esetén a legtöbb esetben súlyos hátfájás jelentkezik. Ezek elsősorban fizikai erőfeszítések vagy sporttevékenységek során jelentkeznek, és súlyosan korlátozhatják a beteg mindennapi életét. A fájdalom gyakran nem lokalizálható közvetlenül, de szúrásnak érezhető. A betegek nem ritkán szenvednek a csípő kellemetlenségeitől és az idővel fokozódó fájdalomtól. Ezek a szövődmények megnehezítik a mindennapokat, így a fájdalommentes mozgás már nem lehetséges. A súlyos fájdalom szintén kiválthatja depresszió és egyéb pszichológiai panaszok. A kezelésnek korai szakaszban kell történnie a műtéti beavatkozás elkerülése érdekében. Fizikoterápia or fájdalomterápia a fő alkalmazott módszerek. A fájdalomcsillapításra szolgáló gyógyszerek is szedhetők, bár ezek károsíthatják a gyomor hosszú távon. A terápiák nem minden esetben vezetnek sikerhez, de nagymértékben korlátozhatják a facet szindrómát. Mivel az ízület károsodásához szükséges műtéti beavatkozások a legtöbb esetben nem lehetségesek, csak a idegek. A szövődmények csak akkor fordulnak elő idegek becsípődtek vagy más módon megsérültek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A facet szindróma orvosi értékelést és kezelést igényel. Kezelés nélkül a szindróma a mozgás különféle korlátaihoz vezethet, ami a beteg életminőségének jelentős csökkenését eredményezi. A szenvedőknek orvoshoz kell fordulniuk, ha erős fájdalom van a csípőben. Maga a fájdalom átható, és sok esetben nem lokalizálható nagyon pontosan. Gyakran a fájdalom egész nap jelentkezik, és jelentősen korlátozza az érintett személy mindennapi életét. A merev ízületek felállás után szintén facet szindrómára utalhatnak. Továbbá más csípőpanaszok is ennek a betegségnek a tüneteit jelentik. A fájdalom más régiókba is sugározhat, így súlyos fájdalom jelentkezhet hátul is. A legtöbb esetben a facet szindróma vizsgálatát és kezelését ortopéd vagy különféle terápiák végzik. Ez korlátozhatja a panaszok többségét. Mivel azonban a szindróma pszichológiai panaszokhoz is vezethet, a pszichológiai kezelést párhuzamosan kell elvégezni. A fájdalom korlátozható a fájdalomcsillapítók, bár ezeket nem szabad hosszú időn keresztül figyelembe venni.
Kezelés és terápia
Ha a facet szindrómát korai stádiumban diagnosztizálják, konzervatív módszerekkel (azaz műtét nélkül) történő kezelésre lehet szükség. Ez a kezelési forma elsősorban passzív testmozgáson keresztül valósul meg, amellyel az elérhető fizikoterápia. Továbbá, fizikoterápia és masszázsokat alkalmaznak. Ha lehetséges, a hátat izmok felépítésével erősítik. Ez enyhíti a gerincet, ami csökkenti a fájdalmat. Konzervatív terápia általában kábítószer-kezelés kíséri. A betegeknek készítményeket kapnak a fájdalom csökkentésére és a megelőzésre gyulladás (például, paracetamol). Különösen súlyos esetekben opioidok is használják. Ez azonban kivétel. A súlyos eseteket viszont műtéti úton kezelik. Számos minimálisan invazív eljárás áll rendelkezésre erre a célra. A cél a fájdalmat vezető idegpályák kezelése. Erre a célra a sebész rendszeresen fájdalomcsillapítót ad be. Kivétel a komplex műveletek a facet szindróma kezelésében. Azonban még itt is csak az idegek vannak megcélozva, mert az ízületi károsodások javítása általában nem lehetséges.
Kitekintés és előrejelzés
A meglévő facet szindróma prognózisa széles körben változhat. Például az érintett személy életmódjától, a gerincének egyéb kopásától és terápiájától függ intézkedések, többek között. Ha a facet szindróma gyorsan kezelhető fizikoterápia, a megkönnyebbülés esélye jó. A beépített izmok enyhíthetik a csigolya ízületeit, és ennek megfelelően megakadályozhatják a további kopást. Ez azonban csak akkor sikeres, ha az ajánlott képzést következetesen végzik. Ezenkívül az érintettnek kerülnie kell azokat a cselekedeteket, amelyek rossz vagy túl nagy megterhelést jelentenek a gerincén. Mindazonáltal meg kell jegyezni, hogy a balesetek vagy az egyéni cselekedetek még mindig az állapot romlásához vezethetnek. A fájdalomkezelés egyéb módszerei általában csak ideiglenesen enyhítik a szenvedést. Ezenkívül az állapot ok-okozati javulása nem várható invazív beavatkozások nélkül. Ha viszont műtéti eljárást választanak (facet denervation; ízületi fúzió), akkor jó a prognózis. A fájdalom teljesen vagy részlegesen eltűnhet, amíg az prolapsus megismétlődik, vagy az idegek regenerálódnak. Ebben az esetben a minimálisan invazív eljárás megismételhető. A prognózis összességében jó, megfelelő edzéssel enyhíti az egészséges testsúlyú nyomást. Ezenkívül a facet szindróma legtöbb esete könnyen kezelhető a fájdalomterápiáknak és a műtéteknek köszönhetően.
Megelőzés
A facet szindrómát konkrétan nehéz megelőzni. Az izmos hátat azonban jó módszernek tekintik a gerinc károsodásának megelőzésében. Ezért a hát izmainak megerősítése megfelelő megelőző intézkedésnek tekinthető.
Utógondozás
Általában a intézkedések a facet-szindróma nyomon követése nagyon korlátozott. Mivel ez egy jórészt feltáratlan betegség, amelynek teljes gyógyítása szintén nem mindig lehetséges, ezek a lehetőségek jelentősen lecsökkennek. Emiatt a facet szindrómában a fő hangsúly a betegség korai felismerése és kezelése, így az nem vezet további komplikációkhoz és kellemetlenségekhez. Ennél a betegségnél nem fordulhat elő öngyógyítás, így az érintett személy általában mindig az orvosi kezeléstől függ. A legtöbb esetben a facet szindróma kezelését a fizikoterápia vagy fizioterápia. Hogy a terápia ezáltal sikerhez vezet, általában nem lehet megjósolni. Sok esetben azonban az érintettek megismételhetik ebből a gyakorlatokat terápia saját otthonukban, ami felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot. Sok esetben a betegek is függenek a gyógyszeres szedéstől, és ügyelni kell arra, hogy az adagolás megfelelő legyen. Bizonytalanság vagy kétség esetén mindig orvoshoz kell fordulni. A barátok és a család pszichológiai támogatása szintén nagyon fontos a facet szindróma esetén, amelyet el kell kerülni depresszió.
Ezt teheti meg maga is
Mivel a közös porcogó táplálják és fenntartják nagyrészt a jó révén vér keringés, a szenvedőknek sokféleképpen segíthetnek magukon. A testmozgás elősegíti vér keringés és ezáltal gyógyító. A facet szindróma ellensúlyozható egyszerű mozgásgyakorlatok segítségével, saját kezdeményezésre. Minden gyakorlatot a lehető legkisebb testsúly mellett kell végrehajtani. Itt rendkívül értelmesnek bizonyul a gimnasztikai torna gyakorlása víz, mivel a saját testtömeg maximálisan minimalizált. Fontos biztosítani, hogy a gyakorlatok könnyen elvégezhetők és fájdalommentesek legyenek. Ha kellemetlenség jelenik meg, a gyakorlatot meg kell szakítani. A nyaki gerinc nagyon mozgékony és finom is, ezért csak óvatosan kell mozgósítani. Ülő helyzetben, egyenes háttal az áll az mellkas majd óvatosan váltakozva vezesse mindkét oldalra. Továbbá a fej óvatosan dönthető balra és jobbra a vállakra. A mellkasi gerinc viszonylag mozdulatlan, lehetővé teszi a forgást és az oldalirányú dőlést. Ezeket úgy lehet speciálisan kiképezni, hogy mindkét karját széttárják, majd a kar fölé helyezik fej. Továbbá a kezek egymásba helyezhetők, a karok pedig a kéz fölé emelhetők fej nagy ívben, mint egy golflengésben. Az ágyéki gerinc leginkább edzőgolyókkal oldható meg és erősíthető meg. Ehhez döntse meg a medencét ülő helyzetbe, forgassa el és tekerje át az ülésen csontok.
