hip Pain
Ha a csípőjének okát keresi fájdalom vagy nem tudja pontosan, mi okozza a csípőfájdalmát, hadd vezessünk végig a csípőfájdalom diagnosztikán és érjük el a legvalószínűbb diagnózist. Csípő arthrosis (szinonimák: csípőizület artrózis, coxarthrosis) a csípőízület degeneratív betegsége, amelyet a porcogó a csípőízületben. Több szakaszban halad.
Elvileg három szakasz alkalmazható csípőizület arthrosis: Az arthrosis minden típusának általános osztályozása három szakaszra, plusz a coxarthrosisra specifikus radiológiai osztályozás és egy klinikai osztályozás, amelyre különféle pontszámok állnak rendelkezésre. Minden formája arthrosis szakaszokra osztható: A stádiumtól függően különbséget tesznek a különböző tüneti triászok között: A korai szakaszban ez a kezdeti fájdalom, fáradtság és stresszfájdalom, tartós fájdalom, éjszakai fájdalom és izomfájdalom késői szakaszában. A korai szakaszban sugárzó fájdalom hozzáadható (a csípőizület arthrosis, ez általában térdfájdalom), míg a késői szakaszban a fájdalmat gyakran korlátozott mozgásképesség kíséri az ízületben.
- Az 1. szakasz egy klinikailag néma artrózist jelöl. A betegeknél nem okoz tüneteket, ezért általában sokáig észrevétlen marad. Ezért a diagnózis ebben a korai szakaszban általában véletlenszerű megállapítás, például ha az ízületet más okból röntgenezik, és a porcogó amelyek az osteoarthritisre jellemzőek.
A beteg meddig marad az 1. stádiumban csípőízületi artrózis mielőtt továbblépne a következő szakaszba, személyenként változik.
- A 2. stádiumot ezután az ízületi gyulladásra jellemző ízületi fájdalom jellemzi, ezért rendszerint orvoshoz fordulnak. Az egyik egy aktivált arthrosis, ami azt jelenti, hogy megkezdődött egy gyulladásos folyamat, amely felelős a fájdalomért. Ez a fájdalom azonban még nem állandó, és néha gyógyszeres terápia nélkül is kezelhető.
- Végül a 3. szakaszban klinikailag manifeszt artrózis van jelen, amelyet állandó fájdalom és az érintett ízület funkciójának és mozgásának csökkenése jellemez.
Ezeket a közepes vagy súlyos gyulladásos reakció okozza. A fájdalom intenzitása miatt a 3. szakasz gyógyszeres terápiát, fizikoterápiát és / vagy műtéti kezelést igényel. Miután az arthrosis a 2. stádiumba került, előbb-utóbb mindig a 3. stádiumba kerül, ha a korai terápiát nem hajtják végre.
A csípőízület osteoarthritisének radiológiai stádiumát általában a Kellgren és Lawrence osztályozás szerint végzik.
Ez a Röntgen kép és 0-tól 4-ig terjedő osztályokra oszlik, ezáltal a második osztálytól kezdve a csípőízület artrózisának diagnózisa biztosnak tekinthető. Habár a Röntgen a csípőízület arthrosisának megállapításai nagyon megbízhatóak, mindazonáltal körültekintően kell értékelni őket, mivel nem mindig korrelálnak a beteg panaszainak mértékével.
- 0. fokozat: normál leletek, az arthrosis jelei nem láthatók.
- 1. fokozat: Kis osteophyták vannak jelen, de relevanciájuk ebben a szakaszban még mindig nem világos.
Az osteophyták a degeneratív változások csontok, amelyek jellemzőek az artrózisokra. Új csontképződmények, kis csonthéjak formájában a csont szélén. Az ízületi gyulladásokban a test arra törekszik, hogy növelje az ízületben lévő hordozófelületet az alkalmazott nyomás csökkentése érdekében.
Koxartrózis esetén az acetabulum kiszélesedik és így elveszíti eredeti gömb alakját. Ebben a szakaszban artrózis gyanúja merül fel.
- 2. fokozat: Az osteophyták jól láthatók, de az ízületi tér továbbra is normális, bár az egyik enyhe csípőízületi artrózis.
- 3. fokozat: Ezt a megállapítást mérsékelt coxarthrosisnak értékelik. Még az ízületi tér enyhe szűkülete is észrevehető, és vannak törmelékciszták is.
Ezek az ízület kopásának jelei, és megfelelnek a csont mélyedéseinek, amelyek szinoviális membránnal, porcogó, hegszövet és / vagy folyadék.
- 4. fokozat: Ez egy súlyos csípőízületi arthrosis. Az ízületi tér tömegesen csökken, ami a porcszövet előrehaladott veszteségével magyarázható. Ezenkívül láthatóak az ízület csontos deformitása.
Ezenkívül nyilvánvaló a szubkondrális szkleroterápia. Ez az ízület hosszú távú, túlzott mechanikai stresszének eredménye, amelyre a csont szerkezeti összenyomódással reagál. A deformitások a csípőízület axiális hibás helyzetét eredményezhetik, ami instabilitáshoz vezet az ízületben, amelyet ezért néha „gömb- és foglalatízületnek” neveznek.
Ebben az utolsó szakaszban a legrosszabb esetben a teljes ízület merevedése (ankylosis) léphet fel.
A coxarthrosis klinikai szakaszait különböző pontszámok alapján osztályozzák. Különösen népszerű az úgynevezett „Harris Hip Score”. Ebben a besorolásban különféle tényezőkért járnak pontok, így végül 0 és 100 közötti érték érhető el.
Ha kevesebb, mint 70 pontot kapunk, akkor ezt az eredményt rossznak minősítjük, a 80 pont felett minden jónak számít. Az itt ábrázolt alcsoportok a következők: A Merle d'Aubigné és a Postel szerinti pontszámot is gyakran használják. Ebben a pontszámban a fájdalom, a mozgékonyság és a járóképesség területén kapunk pontokat, amelyek 7 súlyossági fokra oszthatók (0-tól 6-ig).
A kiszámított pontszámban megkülönböztetünk abszolút értékeket, ahol csak a fájdalom és a járóképesség pontjai összeadódnak maximum 12-ig (ahol bármi 7 alatt van, kritikusnak tekinthető), és a relatív értékek között. A relatív értékek célja a beteg lehetővé tétele feltétel műtét előtt és után összehasonlítani. A fájdalom és a járóképesség pontjai ebben az esetben megduplázódnak.
Bármi, ami meghaladja a 7-et, itt jónak tekinthető, a 3 alatti érték azt jelzi, hogy a művelet sikertelen volt. Megvan a Lequesne szerinti pontszám is, amely értékeli a fájdalmat, a maximális gyalogolási távolságot és a mindennapi tevékenységeket. Bár ez a pontszám nagyon jól korrelál a beteg klinikai tüneteivel, meglehetősen gyengén korrelál az an Röntgen.
Végül, de nem utolsósorban néha alkalmazzák az SF-36 kérdőívet, amely az egyetlen, amely nemcsak a beteg klinikai panaszaival foglalkozik, hanem életminőségüket is elemzi. Általánosságban azt is meg kell jegyezni, hogy az összes szakasz besorolást elsősorban a továbbhaladás nyomon követésére használják csípőízületi artrózis. Noha hozzájárulhatnak a csípőízület arthrosisának megfelelő terápiájához kapcsolódó döntéshozatali folyamathoz, soha nem szabad, hogy elsődleges referenciapontot képezzenek egy bizonyos kezelési út kiválasztásához, mivel nem nyújtanak elegendő információt a beteg egyéni szenvedéseiről. .
- Fájdalom
- Napi tevékenységek (például lépcsőzés vagy cipő és harisnya felvétele egyedül)
- Képes járni és végül
- Deformációk vagy helytelen testtartás
