Másodrendű orbitális dekompresszió - sebészeti beavatkozás, amelynek célja az intraorbitalis nyomás enyhítése és/vagy a proptosis csökkentése az endokrin orbitopathia (EO, betegség, amelyben exophthalmos (a szemgolyók kiemelkedése) miatt). Javallatok: elsősorban működőképes nyilvánvaló vagy fenyegetett látásromlás (látásromlás) és retrobulbar nyomásérzékelés esetén, vagy esztétikai okokból elcsúszás esetén… Exophthalmos: Sebészeti terápia
A Graves-betegség miatti exophthalmos megelőzésére figyelmet kell fordítani az egyes kockázati tényezők csökkentésére. Magatartási kockázati tényezők Diéta Magas jódfogyasztás Stimulánsok fogyasztása Dohány (dohányzás) (az immunfolyamatot súlyosbító fő tényezőnek tekinthető). Pszicho-szociális helyzet Stressz
A következő tünetek és panaszok utalhatnak exophthalmosra (szemek kiemelkedésére, googly szemekre): Vezető tünet A szemgolyó kiemelkedése a szemüregből (orbitából) a palpebrális repedés egyidejű kiszélesedésével. Az alábbiakban az endokrin orbitopathia (EO) tünetei és panaszai vannak, amelyek az exophthalmos leggyakoribb okai: Exophthalmos (szinonimák: endokrin… Exophthalmos: Tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) Az exophthalmos patogenezisét lásd az exophthalmos okozója alatt álló betegség alatt. Az exophthalmos leggyakoribb oka az endokrin orbitopátia (EO; az agenikus üreg (ek) szövet hormonálisan indukált betegsége), amely csak az immuntireopátiák hátterében fordul elő. Ebben az esetben az exophthalmos a mellékpajzsmirigy megnyilvánulása… Exophthalmos: Okok
Általános intézkedések Orbitopathia (a szemgolyók kiemelkedése) esetén - szükség esetén használjon mesterséges könnyeket és színezett szemüveget oldalpajzsokkal, és lehetőleg viszonylag függőleges alvó helyzetben; továbbá a szemhéjak leragaszthatók alvás közben (óraüveges óra) A nikotin korlátozása (tartózkodjon a dohányzástól) - a dohányzás abbahagyása… Exophthalmos: Terápia
Terápiás célkitűzés Graves -betegség jelenlétében: euthyroid metabolikus állapot elérése (= pajzsmirigy -értékek a normál tartományban). Terápiás ajánlások Graves -betegség jelenlétében: lásd alább Graves -betegség/gyógyszeres kezelés. Orbitopathia progressziója esetén (immunológiailag okozott orbitális tartalom/kiálló szem gyulladás) az euthyroid metabolikus állapot ellenére → nagy dózisú terápia… Exophthalmos: Gyógyszerterápia
Kötelező orvosi eszközök diagnosztikája Pajzsmirigy -szonográfia (a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata) - alapvizsgálatként a pajzsmirigy méretének és térfogatának, valamint az esetleges szerkezeti változásoknak, például csomóknak a meghatározására [M. Graves-kór: golyva diffúz visszhanggal szegény, a beszivárgás jelei homogén belső struktúráknak tekinthetők; a Duplexsonographe -ban fokozott vascularisációt / vaszkuláris proliferációt vagy… Exophthalmos: Diagnosztikai vizsgálatok
A szem és a szem függelékei (H00-H59). Orbitális hematoma (kék szem) - zúzódás a vér összegyűlésével a pályán és a környező bőrfelületen. Orbitaphlegmon-ritka, veszélyes szemhéj (orbit) betegség, amely a szemhéjak és a környező bőr fertőzésével jár a septum orbita előtt Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90). Endokrin orbitopathia (hormonális ... Exophthalmos: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyeket az exophthalmos (kiálló szemek) okozhatnak: Szemek és a szem függelékei (H00-H59). Száradási keratitis (kiszáradás miatti szaruhártya -károsodás)/expozíciós keratitis szemhéjbezárás hiányában/hiányában (lagophthalmos). Protrusio bulbi - a szemgolyó kiemelkedése a pályáról. Látóideg -kompresszió Graves -betegségben exoftalmával… Exophthalmos: komplikációk
Az endokrin orbitopátia (EO) stádiumai. Szakasz Leírás I. Idegen test érzése Fotofóbia (fény félénkség) Retrobulbar nyomásérzet (retrobulbar, azaz a szemgolyó mögött). II A szemhéj visszahúzódása (visszahúzódás: zsugorodás, rövidülés) és a kötőszövet érintettsége a következőkkel: Kemózis (= kötőhártya ödéma): Súlyosabb kötőhártya -gyulladás (kötőhártya -gyulladás) vagy… Exophthalmos: Osztályozás
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; továbbá: a bőr, a szemek és az egész test ellenőrzése (megtekintése) [wg: alopecia*? (hajhullás, diffúz) Izzadás, meleg és nedves bőr*? Szem: exophthalmos (szinonimák*: Ophthalmoptosis; oftalmopátia; protrusio bulbi; közismert nevén… Exophthalmos: Vizsgálat
Laboratóriumi diagnosztika Graves -betegség vagy autoimmun thyreopathia (autoimmun folyamatok által okozott krónikus gyulladásos pajzsmirigy -betegség) gyanúja esetén. 1. rendű laboratóriumi paraméterek-kötelező laboratóriumi vizsgálatok. TSH ↓ (pajzsmirigy-stimuláló hormon). T3 ↑ (trijód -tironin) és T4 ↑ (tiroxin) (nyilvánvaló hyperthyreosisban). Laboratóriumi paraméterek 2. sorrend - az előzmények, a fizikális vizsgálat stb. Eredményeitől függően - a… Exophthalmos: Teszt és diagnózis
