A csípőprotézis működtetése

Szinonimák

mesterséges csípőízület, teljes csípőízületi endoprotézis (HTEP vagy HTE), csípőízületi protézis, teljes csípő endoprotézis

Meghatározás

A teljes kifejezés csípőizület az endoprotézis amesterséges csípőízület“. A mesterséges csípőizület az emberi csípőízület mintájára épül, ezért elvileg ugyanazokból a részekből áll. Amikor a csípőprotézis beültetésre kerül, a medence acetabuláris csészéjét egy csésze protézis (= „műcsésze”) helyettesíti. A combcsont fej és a nyak maga a combcsont helyébe a protézisszár lép a mesterséges fej csatolt. Ezeket az alkatrészeket a csontban rögzíteni lehet csontcementtel vagy anélkül.

TerápiaMűködés

Mivel minden protézisművelet úgynevezett „választható művelet”, és a dátum ezért hosszú időn keresztül ismert, a műtétre való felkészülés korán és jól átgondolható. Az előkészületek az információbeszerzés mellett például

  • Pontosító megbeszélések a kezelő, esetleg operáló orvossal.
  • Információgyűjtés a következő kérdéssel kapcsolatban: Melyik protézis modell alkalmas számomra?
  • Információ beszerzése a következő kérdéssel kapcsolatban: Vannak-e szakrendelések?
  • Adható-e saját vérem?

Röviden: a csípőprotézis a műtét sebészileg sérült csont eltávolítását jelenti porcogó részei csípőizület és azok cseréje mesterséges alkatrészekkel. A csípőízület a comb csont (= combcsont), hosszú csöves csont, amelynek felső oldalán gömb van.

Ez a „gömb” be van ágyazva a medence csípőüregébe (= acetabulum), miközben biztosítja a mozgás tartományát. Ez a konstrukció biztosítja a maximális mozgásszabadságot, séta, ülés,… formájában. Azok a betegek, akiknek mérlegelniük kell a csípőízület endoprotézisét, elvesztették ezt a maximális mozgásszabadságot, vagy erősen korlátozottak a mindennapi mozdulatok végrehajtásának képességében.

Ennek okait itt nem tárgyaljuk. Inkább megmutatjuk, hogyan hajtják végre egy ilyen műveletet. Amint azt a fentiekben röviden összefoglaltuk, a csípő endoprotézise a sérült csont vagy porcogó, miközben megpróbálja megőrizni az egészséges szöveteket.

Az eltávolított alkatrészeket mesterséges „pótalkatrészekkel” cserélik. Ezek a mesterséges részek egyrészt az acetabulum, az acetabularis csésze, a csípőtengely és az csípőprotézis fej (a példákat lásd fent). A csípőprotézis műtét célja a maximális életminőség visszaszerzése formájában fájdalom-csípőízület szabad mozgása.

Minden művelethez be kell lépni az üzemeltetendő területre. A csípő endoprotetikája keretében ez a hozzáférés anterolaterálisan (elölről), oldalirányban (oldalról) vagy hátul (hátulról) nyitható meg. A hozzáférés mérete és hossza egyenként különbözik, és 10 és 30 cm között változik.

A műtéti csoport először előkészíti a műteni kívánt területet, majd a sebész átvágja a szövet- és izomrétegeket, hogy szabad utat engedjen a csípőízülethez. Ha ez megtörtént, a combfej elmozdul az acetabulumtól. A műtét megnyitása és a combfej elmozdulása után az acetabulum területéről a combfej teljesen eltávolításra kerül.

Itt a döntő tényező a combfej elmozdulásának magassága. Ez néha nagy hatással van a művelet menetére, de mindenekelőtt a láb hossza és így a műtét utáni helyzet. Az acetabulumot is el kell készíteni.

Erre a célra - miután az acetabulumot körkörösen ledarálták - egy csészét helyeznek az acetabulumba. Mint már fentebb említettük, az ilyen csészéknek különféle modelljei vannak. Míg az úgynevezett préselésre alkalmas csészéket „csupán” kalapálják az acetabulumba, vannak csészék, amelyeket antibiotikum-tartalmú cement alkalmazásával kell behelyezni.

A zavartalan mozgás lehetővé tétele érdekében a pohár átmérője általában körülbelül 2 mm-rel nagyobb, mint a fej átmérője. A héj későbbi illesztésének elkerülése érdekében a művelet során a héj helyes illesztését egy célzó eszköz segítségével ellenőrizzük, és szükség esetén korrigáljuk. Ha egy ilyen ellenőrzés során megállapítják, hogy az új alkatrészek nem megfelelőek javítva, ezt a problémát kivételes esetekben további csavarozással lehet ellensúlyozni. Bizonyos körülmények között ez további problémákhoz vezethet - különösen, ha változtatásra van szükség.

Erre a célra először fúrót használnak a csőcsont medulláris csatornájába való fúráshoz. Az úgynevezett „rasps” használata lehetővé teszi olyan terület előkészítését, amelybe a tengely pontosan illeszkedik. A pontos illeszkedést először az implantátum csontba történő behelyezését megelőzően teszteljük.

Ezután az acetabulumhoz illő combfejet helyeznek a szárra. Az összes protézis-komponenst most beültették. Varrás előtt természetesen ellenőrizni kell az új csípőízület működését.

Ha lehetséges, lehetővé kell tenni annak kizárását, hogy az új csípőízület hajlamos elmozdulni. Megtörténhet, hogy egy mesterséges csípőízület hajlamos elmozdulni. Az ilyen esetek ellensúlyozására „betéteket” fejlesztettek ki, amelyeket további módon be lehet illeszteni az aljzatba.

Lehetővé teszik a combfej jobb lefedését, és így megakadályozhatják a csípőízület elmozdulását extrém mozgások során. A funkcióteszt „átadása” után a műtéti helyet ismét bezárják. Ez azt jelenti, hogy a csípő ízületi kapszula először (részben) ismét bezárul, és az esetlegesen eltávolított izomrészek vissza vannak horgonyozva eredetük területére.

Végül az egyes bőrrétegeket le kell zárni. Erre a célra a sebész különféle varrási technikákat alkalmazhat, vagy akár az „összekapcsolás” lehetőségét is. Feltételezzük, hogy a csípőízület endoprotézisének művelete átlagosan 45 perc és 2 óra között tarthat, bár elképzelhetőek a felfelé és lefelé való eltérések.

A művelet elvégezhető általános vagy helyi érzéstelenítés. Ezen a ponton meg kell említeni, hogy a rehabilitációs intézkedéseket általában az endoprotetikus műtét után kell követni. Azt, hogy a rehabilitáció melyik formája vehető figyelembe minden esetben, meg kell beszélni a műtétet végző orvossal.

A mottó: hasznos az önsegítés, de a túl sok segítség, a túl nagy ambíció lelassíthatja vagy jelentősen korlátozhatja a gyógyulási folyamatot. A csípőprotézis műtét időtartama a következőkből áll vagy felosztható: 1. maga a műtét, amelybe a protézist behelyezik, átlagosan egy-másfél órát vesz igénybe a érzéstelenítés a seb bezáródásáig és az érzéstelenítés kiürítéséig. 2. a műtét után a beteget normál kórteremben kezelik körülbelül 7-10 napig, feltéve, hogy semmilyen szövődmény nem fordult elő, így a tartózkodás időtartama a posztoperatív, egyéni lefolyás miatt gyakran változhat.

3) Közvetlenül a kórházi tartózkodás után általában ambuláns vagy akár további fekvőbeteg rehabilitációs intézkedésre kerül sor, amely átlagosan három-négy hétig tart. Kb. 3 hónap, a mesterséges csípőízület általában teljesen meggyógyult és ellenálló, így a mindennapi életben nincs szükség semmilyen korlátozásra.

  • A művelet időtartama
  • A kórházi tartózkodás időtartama és
  • A rehabilitációs szakasz időtartama utána.

A protézis kialakításának megfelelően a csípőprotézis erősebben rögzíti a horgonyt a protézis felső részén. A protézis fennmaradó része szintén hozzájárul a rögzítéshez, de százalékos szempontból nem olyan meghatározó. Mindenesetre fontos, hogy a protézisszár a lehető legközelebb kerüljön a tubuláris csont kemény részéhez (compakta), és a beteg saját csontja elfogadja a protézisműveletet követő hetek során.

Ez biológiai-szintetikus kapcsolatot hoz létre a protézis és a csont között, amely egy életen át stabil marad. Különösen a bakteriális fertőzés vagy a combfej és az acetabulum csúszó párosításának koptató részecskéi vezetnek a a csípőprotézis fellazulása. Ezzel a típusú protézissel a protézis rögzítésének fő része a protézis alsó alsó részén található.

Százalékos értelemben a szár felső része csak kevésbé járul hozzá a felső sékelcsont horgonyzásához. Ez a típusú protézis kisebb mennyiségben van felszerelve, mint a fent felsorolt ​​protézis. Végül különféle befolyásoló tényezők - például B. Csontminőség - szerepet játszik a rögzítés típusának kiválasztásában.