A virilizáció a nőknél a férfiasságra való hajlamot, mint kezelést igénylő klinikai képet jelenti. Különböző fokozatosságok és súlyossági fokok lehetségesek, de a hormonális egyensúlyhiány miatt mindig előfordul a férfi másodlagos nemi jellemzőinek kóros kifejeződése. A virilizáció az érintettek életminőségének állandó korlátozásával járhat annak magas pszichológiai terhe miatt.
Mi a virilizáció?
A virilizáció jellemzően a férfi nem kóros túltermelésével jár hormonok, különösen tesztoszteron, nőknél. A virilizáció tipikusan a férfi nem kóros túltermelésével jár hormonok, különösen tesztoszteron, nőknél. Még akkor is, ha a betegség felnőttkorig nem jelenik meg, a felesleges tesztoszteron a véráramban jelentős anyagcsere-változásokhoz vezet. A legtöbb esetben meglehetősen alattomos betegségfolyamatról van szó, amely akár évekig is eltarthat, és az érintett nők nem mindig veszik észre azonnal. Inkább a családtagok vagy akár harmadik felek, például a munkatársak tájékoztatják az érintetteket a növekvő férfiasodás tüneteiről. A fulmináns virilizáció ritka eseteiben azonban a masculinizációs tünetek néhány napon vagy héten belül jelentkeznek. Ezekben az esetekben a betegség nagyobb mennyiségű tesztoszteron ellenőrizetlen felszabadulását okozza. Mivel a virilizáció külső megjelenése legalább bizonyos mértékig reverzibilis, terápia haladéktalanul meg kell kezdeni, különösen ezekben az esetekben. A krónikus lefolyásokban viszont a betegség tünetei gyakran nem fordíthatók meg teljesen.
Okok
Különféle okok lehetségesek a nők másodlagos szexuális jellemzőinek patológiás megnyilvánulásában. Ezek az okok azonban mindig vezet a férfi nem növekedéséhez hormonok a véráramban. A virilizáció legfontosabb veleszületett, genetikai okai közé tartozik a PCO-szindróma és adrenogenitális szindróma, AGS. Az AGS-ben a mellékvesék hormontermelése zavart; a PCO-ban a hormontermelés az petefészkek zavart. Ha a virilizáció hirtelen következik be, nyilvánvaló ok nélkül, gyakran annak oka a malignus daganat mellékvese, ami a férfi nemi hormonok kontrollálatlan felszabadulását eredményezi a szabad véráramba. Jóindulatú és rosszindulatú daganatai petefészkek, petefészekdaganatok, szintén vezet a túlzott hormontermeléshez és ezáltal a virilizációs tünetekhez. Ebben az összefüggésben a hyperthecosis petefészkeit kell megemlíteni, mint nagyon ritka petefészek-diszfunkciót, amely azonban tipikusan a tesztoszteron erős autonóm termelésével jár. Ezen kívül különféle szerek felelős lehet a virilizációért, beleértve a anabolikus szteroidok, reumatoid szerek, és konkrétan fenitoin mint antiepileptikum.
Ezzel a tünettel járó betegségek
- Adrenogenitalis szindróma
- Hyperthecosis ovarii
- PCO szindróma
Diagnózis és lefolyás
A virilizáció diagnózisa, különösen kifejezett esetekben, a tipikus tünetekből adódik. A férfi szőrösség, az ún hirsutizmus, mélyebb hangmagasság, szokatlanul nagy csikló, tartós hiánya menstruáció, amenorrhoea, valamint a nők testarányai a virilizáció tipikus tünetei közé tartoznak. A diagnózis megerősítése érdekében további vizsgálatokat kell végezni a részletes személyes és családi előzmények mellett. A virilizáció minden jele után a nőgyógyászati vizsgálat szabványos, beleértve a vér a férfi és női nemi hormonok hormonállapotának vizsgálata. A tesztoszteron és a dehidroepiandroszteron hormonok különösen fontosak a diagnózis megerősítéséhez. A nők esetében a masculinizáció bármely formájához kapcsolódó orvosi kapcsolat a nőgyógyász; a fejlett diagnosztika érdekében a radiológusokkal és az endokrinológusokkal is később kell konzultálni. Képalkotó eljárásokkal kizárhatók az androgént szekretáló daganatok a petefészkek vagy a mellékvese okai. Ha az alfahidroxi-progeszteron hormon emelkedett szintjét találják a vér, ez jelzi a adrenogenitális szindróma, AGS.Policisztás petefészek szindróma, PCO szindróma, gyakran kimutatható a virilizáció okaként egy egyszerű ultrahang a petefészkek vizsgálata. Ha korai stádiumban diagnosztizálják, a virilizáció prognózisa jó, mert kauzális terápia akkor vezet a betegség tüneteinek gyors feloldására. Ha nem kezelik, a virilizáció hosszú évek alatt krónikus is lehet. Ha nem észlelnek androgénszekretáló tumorokat, akkor az érintett nők halálozási aránya jelentősen megnő.
Szövődmények
A virilizációnak számos oka van, amelyek különféle szövődményeket hordozhatnak. Általában a nőknél a fő szövődmények pszichológiaiak. A megnövekedett miatt haj növekedés, ezt általában kigúnyolják, ekkor ez elszigeteli magát a társadalomból. Ez oda vezethet depresszió az érintett személyben. Ezt súlyos szorongás és rögeszmés-kényszeres rendellenességek jellemzik, amelyek súlyosbíthatják a tüneteket. Ezenkívül a depressziós betegek általában szenvednek alkohol vagy kábítószer-függőség. Megnövekedett alkohol fogyasztás vezet Kövér máj, amely cirrhosissá válhat. A legrosszabb esetben a beteg öngyilkossága a magas pszichológiai okok miatt következik be feszültség. Ezenkívül a virilizáció a adrenogenitális szindróma (AGS). A betegség következtében felmerülő további szövődmények a menstruációs ciklus zavara, amely akár oda is vezethet meddőség (meddőség). Ezenkívül fokozott vesztesége lehet sók, ami oda vezethet szívritmuszavarok. Férfiaknál az adrenogenitális szindróma a herék méretének csökkenéséhez (atrófia) és a sperma minőség. A feltétel hasonló szövődményekkel van policisztás petefészek szindróma (PCO). Itt is vannak kerékpáros zavarok és hirsutizmus. Ezenkívül az érintett egyének általában androgénfüggőek hajhullás (alopecia), és a feltétel gyakran társul elhízottság és a cukorbetegség.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A virilizációt mindenképpen kezelni kell. Ez egy alapbetegség következménye, és ezért korlátozni kell. Sürgős kezelésre van szükség, ha a virilizáció pszichológiai kényelmetlenséget okoz, ill depresszió a betegben. A legrosszabb esetben öngyilkossági gondolatok merülhetnek fel, amelyek gyakran kezelést igényelnek egy klinikán. A megelőzés érdekében depresszió, virilizáció esetén pszichológiai kezelést is kell adni. Ezután a betegnek orvoshoz kell fordulnia, amikor egyre több férfi tünet és jellemző jelenik meg a testen. Ez lehet például a hiánya menstruáció vagy fokozott szőrösség. Ha ezek a tünetek különösebb ok nélkül jelentkeznek, általában minden esetben orvos vizsgálata és kezelése szükséges. Először a háziorvoshoz vagy a nőgyógyászhoz lehet fordulni. Orvoshoz is kell fordulni, ha a hangmagasság megváltozik. Ha a virilizáció bizonyos gyógyszerek szedése után következik be, ezeket orvosával folytatott konzultációt követően pótolni vagy teljesen leállítani lehet. Azonban mindig orvoshoz kell fordulni.
Kezelés és terápia
Kezelés és terápia bármilyen formájú és mértékű virilizációnak az okon kell alapulnia. Ha nem lehet egyértelmű okot találni, ami ritkán fordul elő, akkor legalább női nemi hormonokkal történő tüneti kezelést kell végezni a virilizációs tünetek előrehaladásának késleltetése érdekében. A petefészkek vagy a mellékvesék autonóm androgén szekretáló daganatait azonnal műtéti úton el kell távolítani. A műtét után zárja be ellenőrzés elengedhetetlen a hormonszint, mivel a hormonképző rosszindulatú daganatok esetében nagy a kiújulásra való hajlam. Az AGS és a PCO kezelése összetett és hosszadalmas. Adrenogenitális szindróma, AGS esetén a gyógyszert általában a beteg életének végéig kell szedni. Policisztás petefészek szindróma, PCO, szintén nem gyógyítható, és legalább időszakosan megköveteli a női nemi hormonok bevitelét. PCO-szindrómában mindkét petefészket jellemzően apró ciszták borítják. A virilizáció kezelésének legegyszerűbb módja, ha egyszerűen a gyógyszer mellékhatásának köszönhető. A vonatkozó előkészületeket ezután azonnal megszakítják, és helyébe a következő lép: szerek hasonló hatóanyagokkal.
Kitekintés és előrejelzés
A virilizáció súlyos pszichológiai tünetet jelent, ezért súlyos pszichológiai problémákhoz és depresszióhoz vezethet. Sok esetben a beteg életminősége romlik, a társadalmi kapcsolatok megszakadnak. A férfi testarányok és a növekedés miatt haj, általában csökken az önértékelés. Az érintett személy szégyent érez más emberek előtt. A virilizációt gyakran orvos gyorsan diagnosztizálhatja. Ha egy tumor felelős a virilizációért, a kezelést azonnal meg kell adni. A kezelés sikere a betegség súlyosságától függ rák. Ha azonban a virilizációt korán észlelik, akkor viszonylag jól kezelhető. Bizonyos esetekben a virilizáció addiktív viselkedéshez vezet, így alkohol függőség vagy függőség alakul ki más gyógyszerektől. Hasonlóképpen, sok esetben a virilizáció azt eredményezi meddőség. Ha a virilizáció nem daganatból származik, akkor azt női hormonok hozzáadásával le lehet állítani vagy teljesen le lehet állítani.
Megelőzés
A virilizáció veleszületett formái, a PCO és az AGS megelőzése nem lehetséges. Csak a korai diagnózis segíthet a virilizáció súlyosságának csökkentésében. A bonyolult gyógyszer-hormonális kezelések nem alkalmasak öngyógyításra. Csak a betegség néhány tünete, például a férfi haj arcán vagy testén, epilálással vagy borotválkozással végzett öngyógyítással is kezelhető.
Mit tehetsz te magad
A virilizáció különféle tüneteket foglal magában: a hím szerint kifejezett szőrösség terjesztés minta a lábakon, intim terület, felső ajak és a mellkas. Egyéb mermálok közé tartozhat különösen a mélyebb hang, a gége, a női menstruációs ciklus változásai és az izom növekedése tömeg ami atipikus a nők számára. A túlzott küzdelem testszőrzet, számos kozmetikai lehetőség már elérhető. Az egyik gyógymód a Vaniqa krém, amelyet az arcra és nyak és állát, és elnyomja a nem kívánt szőrnövekedést. A lézeres kezelések egy másik lehetőség. Egyéb módszerek közé tartozik a gyantázás, a borotválkozás és az epilálás. Ezen kívül vannak otthoni használatra alkalmas technikai eszközök, amelyek tartósan megszabadulnak a bosszantó hajtól. Ezek olyan EPL eszközök, amelyek fényimpulzusok révén működnek. Mivel az érintettek elsősorban pszichésen szenvednek tüneteiktől, pszichoterápia javallt a lehetséges depresszió kezelésére és az önbecsülés javítására. Stratégiák alakíthatók ki a tünetek jobb megbirkózására. A természetellenes izomnövekedés és a nők számára nem jellemző mély hang hormonok szedésével kezelhető. Nem ajánlatos azonban önmagában beadni a hormonokat. A ciklus rendellenességei célzott hormon segítségével is szabályozhatók igazgatás. Bizonyos fogamzásgátló tabletták léteznek erre a célra, amelyeket a nőgyógyász felír.
