A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme az óriássejtes daganat (osteoclastoma) diagnózisának. Családtörténet Vannak olyan betegségek a családjában, amelyek gyakoriak? (Daganatos betegségek) Társadalmi anamnézis Jelenlegi kórtörténet/szisztémás történelem (szomatikus és pszichológiai panaszok). Tartós vagy növekvő fájdalmai vannak a csontrendszerben, ami miatt… Óriássejt-daganat (osteoclastoma): kórtörténet
Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90). Hyperparathyreosis (mellékpajzsmirigy hiperfunkció) - a betegség csontos megnyilvánulása: osteodystrophia cystica generalisata von Recklinghausen (vérzéses reszorpciós ciszták = barna daganatok, szabálytalanul eloszló óriássejt -csoportokkal) (meglehetősen ritka) Száj, nyelőcső (táplálékcső), gyomor és bél (K00 -K67; K90-K93). Reparatív óriássejtes granuloma-lassan növekvő elváltozás, ami fájdalommentes duzzanatot eredményez… Óriássejt-daganat (osteoclastoma): Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez óriássejtes daganat (osteoclastoma) járulhat hozzá: Mozgásszervi rendszer és kötőszövet (M00-M99). A mozgás korlátozása a közös tevékenység korlátozása miatt. Másodlagos osteoarthritis (ízületi kopás) - osteoclastoma esetén, az ízület felületéhez közel. Neoplazmák-daganatos betegségek (C00-D48) Malignus (malignus) degeneráció… Óriássejt-daganat (osteoclastoma): szövődmények
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; továbbá: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr és nyálkahártyák Száj, fogak [a differenciáldiagnózis miatt: reparatív óriássejtes granuloma (lassan növekvő elváltozás, amely a csont fájdalommentes megnyúlásához vezet, fogak elmozdulásával és meglazulásával)] Nyakvégtagok: [duzzanat? … Óriássejt-daganat (osteoclastoma): vizsgálat
I. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Biopszia (szövetminta) - differenciáldiagnosztikai okokból. A mutáns H1 hisztonfehérje immunhisztokémiai kimutatása - tisztázatlan esetekben. Mellékpajzsmirigy -hormon - a hyperparathyreosis kizárására, amelynek hátterében a betegség csontos megnyilvánulásai fordulhatnak elő: Osteodystrophia cystica generalisata von Recklinghausen (vérzett reszorpciós ciszták =… Óriássejt-daganat (osteoclastoma): teszt és diagnózis
Terápiás célok Fájdalomcsillapítás A csontszakaszok stabilizálása törésveszélyben A daganat eltávolítása - lásd „Sebészeti terápia”. Gyógyító terápia ajánlások Fájdalomcsillapítás a WHO stádiumrendszerének megfelelően: Nem opioid fájdalomcsillapító (paracetamol, első vonalbeli szer). Alacsony hatásfokú opioid fájdalomcsillapító (pl. Tramadol) + nem opioid fájdalomcsillapító. Nagy hatékonyságú opioid fájdalomcsillapító (pl. Morfin) + nem opioid fájdalomcsillapító. A denoszumab, monoklonális antitest,… Óriássejt-daganat (osteoclastoma): Gyógyszerterápia
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. Hagyományos röntgenfelvétel az érintett testrégióról, két síkban - a daganat növekedésének mértékének felmérésére; jellemzően az egyik: az osteolitikus területek (csontoldódási területek) epifízis/metafízis excentrikus elhelyezkedése, amely az ízületi porc alá is kiterjedhet. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI; számítógépes… Óriássejt-tumor (osteoclastoma): diagnosztikai tesztek
Az óriássejtes daganat (osteoclastoma) elhelyezkedése és kiterjedése általában intralesionalis reszekciót (kimetszést) igényel: Eljárás: A tumor megnyitása → curettage → a csonthiba kezdeti feltöltése csontcementtel → Előny: A peremzónák tumorsejtjeit elpusztítják a cement polimerizációs hője. Ismétlődések (a betegség kiújulása)… Óriássejt-daganat (osteoclastoma): Sebészeti terápia
Az óriássejtes daganat általában tünetmentes, ezért általában véletlenszerű megállapítás a röntgenfelvételen. A következő tünetek és panaszok óriássejtes daganatra (osteoclastoma) utalhatnak: Fő tünetek Ízületi fájdalom, lokalizált erőfeszítéses fájdalom Helyi, látható duzzanat Az érintett testrész / ízület mobilitásának korlátozása Effúzió a szomszédos ízületben Törések (csont…) Óriássejt-daganat (osteoclastoma): Tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) Az óriássejtes daganat az egyik hisztiocita csontdaganat. Nagy, soksejtű osteoclast-szerű óriássejtekből áll, amelyeknek a nevét köszönheti. Ezen óriássejtek között találhatók a tényleges tumorsejtek, nevezetesen a mesenchymális mononukleáris fibroblaszt-szerű sejtek. A mononukleáris sejtek nagy mennyiségben termelnek úgynevezett RANK ligandumot (Receptor Activator of… Óriássejt-daganat (osteoclastoma): okok
Általános intézkedések A nikotin korlátozása (a dohányzás mellőzése). Korlátozott alkoholfogyasztás (férfiak: max. 25 g alkohol naponta; nők: max. 12 g alkohol naponta). Korlátozott koffeinfogyasztás (legfeljebb 240 mg koffein naponta; 2-3 csésze kávénak vagy 4-6 csésze zöld/fekete teának felel meg). Cél a normál súly! … Óriássejt-daganat (osteoclastoma): Terápia
