A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme a felnőttkori légzési distressz szindróma (ARDS) diagnózisának. Családtörténet Milyen a családtagok általános egészségi állapota? Vannak -e gyakori betegségek a családban? Vannak -e örökletes betegségek a családban? Társadalomtörténet Mi a szakmája? Vannak … Felnőtt légúti distressz szindróma: kórtörténet
Légzőrendszer (J00-J99) Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) SARS (Súlyos akut légzőszervi szindróma; súlyos akut légzőszervi szindróma)-ebben a légúti fertőzésben egy koronavírussal (SARS-hez kapcsolódó koronavírus, SARS-CoV) atipikus tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) fordul elő; halálozás (halálozási arány) 11%. Influenza (influenza) Szív- és érrendszer (I00-I99) Bal kamrai elégtelenség (bal oldali szívelégtelenség) Tüdőembólia-vérrög leválása (gyakran… Felnőtt légzési distressz szindróma: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a főbb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez hozzájárulhat a felnőttkori légzési distressz szindróma (ARDS): Szív- és érrendszer (I00-I99) Akut jobb szívelégtelenség (RHV) az utóterhelés növekedése miatt. Máshol nem osztályozott tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi eredmények (R00-R99). Többszervi elégtelenség (MODS, többszervi diszfunkció szindróma; MOF: több szervi elégtelenség)-egyidejű vagy… Felnőtt légúti distressz szindróma: szövődmények
Az ARDS besorolása a berlini definíció szerint (European Society of Intensive Care Medicine, American Thoracic Society, Society of Critical Care Medicine): Kezdje a kockázati tényezők megjelenésétől vagy az új vagy fokozódó légúti tünetektől számított egy héten belül. Radiológiai leletek Kétoldali diffúz kompressziók a mellkas röntgenfelvételén vagy a mellkasi CT-n, amelyek nem magyarázhatók mellhártya-effúzióval… Felnőtt légúti distressz szindróma: Osztályozás
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; tovább: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr, nyálkahártya és szklerák (a szem fehér része). Has (has) A has formája? Bőrszín? A bőr textúrája? Virágzások (bőrváltozások)? Pulzációk? Bélmozgások? Látható edények? Hegek? … Felnőtt légúti distressz szindróma: Vizsgálat
I. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Kis vérkép Gyulladásos paraméterek-CRP (C-reaktív fehérje) vagy PCT (procalcitonin). Vérgázanalízis (ABG) [A transzulmonális oxigénszállítás értékeléséhez a Horowitz -oxigenizációs indexet (PaO1/FiO2; PaO2 = artériás oxigén parciális nyomás mmHg -ban, FiO2 = belégzési oxigénkoncentráció) határozzák meg: <2 Hgmm (ARDS -ben)] Májparaméterek… Felnőtt légúti distressz szindróma: Teszt és diagnózis
Terápiás célok A hipoxia (a szervezet oxigénellátásának csökkenése) kezelése. További szövődmények megelőzése Terápiás ajánlások Mechanikus lélegeztetés/tüdővédő lélegeztetés (lásd alább „További terápia”). Az ARDS különösen súlyos formáiban, ha szükséges, kezdeti neuromuszkuláris blokáddal ciszatrakuriummal (a nem depolarizáló izomrelaxánsok csoportjából származó gyógyszer) 48 órán keresztül (→ 90 napos csökkentés… Felnőtt légúti distressz szindróma: Gyógyszerterápia
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. A mellkas röntgenfelvétele (röntgenfelvétel mellkas/mellkas), két síkban [kétoldali („kétoldalú”) nem szív eredetű infiltrátumok]. Echokardiográfia (echo; szív ultrahang). Opcionális orvostechnikai eszköz diagnosztika - a kórtörténet, a fizikális vizsgálat, a laboratóriumi diagnosztika és a kötelező orvosi diagnosztika eredményeinek függvényében - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz. Tüdőkapilláris elzáródási nyomás (PCWP;… Felnőtt légúti distressz szindróma: Diagnosztikai tesztek
A tüdőtranszplantáció (LUTX) képviseli az ultima arányt.
A következő tünetek és panaszok utalhatnak felnőttkori légzési distressz szindrómára (ARDS): A következő szakaszok különböztethetők meg: I. stádiumú hipoxémia - csökkent vér oxigénszint. Hiperventiláció - fokozott légzés a szükségesnél. Légzőszervi alkalózis-sav-bázis zavar formája, amely a hiperventiláció következtében jelentkezik. II. Szakasz: fokozódó nehézlégzés (rövidzárlat… Felnőtt légúti distressz szindróma: tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegségfejlődés) Az ARDS a korábban tüdő egészséges egyén akut légzési elégtelenségét írja le, amely a tüdő alveoláris (pulmonalis alveolusok) kapilláris (hajó) gátjának működésének akut megzavarásából ered. Három szakasz különböztethető meg: Exudatív, gyulladásos (akut) fázis - fokozott kapilláris permeabilitás, intersticiális tüdőödéma (ebben az esetben a folyadék… Felnőtt légúti distressz szindróma: okai
Általános intézkedések A legfontosabb intézkedés a kiváltó ok megszüntetése. Az állandó gyógyszeres kezelés felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt lehetséges hatás miatt. Intenzív orvosi kezelés a következő terápiás intézkedésekkel: Szellőztető terápia-tüdővédő mechanikus lélegeztetés légzési térfogattal* ≤ 6 ml/kg standard testtömeg, alacsony csúcsnyomás (<30 mbar) és PEEP („Pozitív… Felnőtt légúti distressz szindróma: Terápia
