Mi az a bilirubin?
A bilirubin egy epe pigment. Akkor keletkezik, amikor az eldobott vörösvértestek vörösvér pigmentje lebomlik. A vérben a fehérje albuminhoz kötődik, és így a májba kerül. Az albuminhoz kötött festéket „közvetett” bilirubinnak nevezik. A májban az albuminnal való kötés feloldódik, és a „közvetlen bilirubin” epe pigmentként termelődik.
Az epeúti betegségek, például epekő vagy daganatok esetén az epe kiáramlása károsodik. A bilirubin ezután nem ürülhet ki teljesen az epevezetékeken keresztül. Koncentrációja a vérben megnő, és a pigment lerakódik a szövetben. Ez a bőr és különösen a szem kötőhártyájának sárgulását (sárgaságot) okozhatja. Ha az epeutak teljesen elzáródnak, a széklet világos („homokszínű”), a vizelet pedig sötét.
Mikor határozzák meg a bilirubint a vérben?
Bilirubin - normál értékek
A teljes bilirubin normál tartománya az életkortól függ:
|
Összes bilirubin |
|
|
0-1 nap |
legfeljebb 8.7 mg / dl |
|
2 nap |
1.3-11.3 mg/dl |
|
3 nap |
0.7-12.7 mg/dl |
|
4 - 6 nap |
0.1-12.6 mg/dl |
|
7 naptól 17 évig |
0.2-1.0 mg/dl |
|
18 évektől |
0.3-1.2 mg/dl |
A direkt bilirubin esetében a normál < 0.2 mg/dl tartomány minden korcsoportra vonatkozik.
Az indirekt bilirubint a teljes bilirubin és a direkt bilirubin különbségéből számítják ki.
Mikor alacsony a bilirubin szint?
A túl alacsony bilirubinkoncentrációnak nincs kóros értéke.
Mikor emelkedik a bilirubin szint?
- ha megnövekedett számú vérsejt pusztul el (hemolízis)
- kiterjedt égési sérülések után
- károsodott bilirubin lebontás esetén (pl. Meulengracht-kór)
A májszövet károsodása esetén az indirekt bilirubin és a direkt bilirubin egyidejűleg emelkedik. Ezek közé tartozik pl
- Májgyulladás (hepatitis)
- Májcirrózis vagy zsírmáj
- Májrák vagy májmetasztázisok
- Alkohollal, gyógyszerekkel vagy gombákkal való mérgezés
- A májsejtek gyógyszeres kezelés vagy szalmonella vagy leptospira fertőzés által okozott károsodása
Egyedül a közvetlen bilirubin szintje emelkedik, amikor az epe visszajut a májba az epe kiáramlásának elzáródása miatt. Az okok például
- Az epeutak szűkülése gyulladást követően
- Epekövesség az epevezeték elzáródásával
Ha a laboratóriumi értékek csak a „teljes bilirubin” és a „közvetett bilirubin” értékeit mutatják, a direkt bilirubin értékét az indirekt bilirubin kivonásával kapjuk meg. Az újszülötteknél néhány napig megemelkedett az indirekt bilirubinszint, mert májuk még nem működik teljesen.
Emelkedett bilirubin szint
Az emelkedett bilirubinszintről még több információt itt talál!
Mi a teendő, ha megváltozik a bilirubin szintje?
Ha a vér bilirubinkoncentrációja túl magas, az okot tisztázni kell. Az enyhén megemelkedett értékek tünetmentesen Meulengracht-kórra utalnak, és bizonyos idő elteltével ellenőrzik. Ha a bilirubinszint nagyon magas, a vérszintet gyorsan csökkenteni kell.
