Hagyományos nem sebészeti terápiák Elektromos kardioverzió-kardiológiai eljárás a sinus ritmus (rendes szívritmus) helyreállítására szívritmuszavar jelenlétében (sürgősségi terápiaként; megjegyzés: az irányelveknek megfelelő thromboembolia profilaxis). Sebészeti terápia A cavotricuspid isthmus katéteres ablációja (állandó terápiaként) - terápiás kardiológiai eljárás a sinus ritmus (rendes szívritmus) helyreállítására egy meglévő szívben… Pitvari rebegés: terápia
Szív- és érrendszer (I00-I99). Atrioventricularis belépő tachycardia (AVRT)-a paroxizmális supraventricularis tachycardiákhoz tartozik, és tipikus rohamszerű epizódokhoz vezet, amelyek tachycardiával (túl gyors szívverés:> 100 ütés / perc), szédüléssel és esetleg akut szívelégtelenség jeleivel (szívelégtelenség) járnak. Extrasystoles (szív dadogás) - szívverés, amely a fiziológiai szívritmuson kívül fordul elő. Kammerflatternv-életveszélyes… Pitvari rebegés: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme a pitvari remegés diagnózisának. Családtörténet Van olyan rokonod, aki szívritmuszavarban szenved? Társadalomtörténet Jelenlegi kórtörténet/szisztémás történelem (szomatikus és pszichológiai panaszok). Mióta léteznek panaszok? Milyen tüneteket észlel? Szédülés?* Palpitáció (szívdobogás)?* Légszomj?* Eszméletvesztés… Pitvari rebegés: kórtörténet
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez hozzájárulhat a pitvari remegés: Szív- és érrendszer (I00-I99). Apoplexia (stroke) Intracardialis trombusképződés (vérrögképződés a szívben; alacsonyabb a kockázat, mint pitvarfibrilláció esetén) Hirtelen szívhalál (PHT) Ugrás más szívritmusra Psziché - idegrendszer… Pitvari rebegés: következményes betegségek
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: A tudatosság felmérése a Glasgow -kóma skála (GCS) segítségével. Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; továbbá: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr és nyálkahártya Nyaki vénák torlódása? Központi cianózis? (a bőr és a központi nyálkahártyák, például a nyelv kékes elszíneződése). Has… Pitvari flutter: vizsgálat
2. rendű laboratóriumi paraméterek-a kórtörténet, a fizikális vizsgálat stb. Eredményeitől függően-a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz Kis vérkép Gyulladásos paraméterek-CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési arány). Elektrolitok-kálium, magnézium Pajzsmirigy paraméterek-TSH Nagyon érzékeny szív troponin T (hs-cTnT) vagy troponin I (hs-cTnI)-a… Pitvari flutter: teszt és diagnózis
Terápiás célok A normál sinusritmus helyreállítása Az apoplexia (stroke) megelőzése. Terápiás ajánlások A pitvari remegés terápiáját antiaritmiás gyógyszerekkel (szívritmuszavarok ellen ható gyógyszerekkel) csak akkor végezzük, ha az elektromos kardioverzió (terápiás eljárás a kardiológiában a sinus ritmus (rendes szívritmus) helyreállítására meglévő aritmiában) nem áll rendelkezésre, vagy kísérletként … Pitvari flutter: drogterápia
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. Elektrokardiogram (EKG; a szívizom elektromos aktivitásának rögzítése). [Szigorúan szabályos pitvari műveletek: szabályos, fűrészfogú P hullámok, 250-400/perc frekvenciával. Szűk QRS komplexek AV csomópont blokkolás és vezetés 4: 1 vagy 2: 1 arányban, ritkán váltakozva. Pitvari remegés rendszeres AV vezetéssel (általában 2: 1): keskeny kamrai komplex… Pitvari flutter: diagnosztikai tesztek
1. rendű rádiófrekvenciás abláció (ablációs terápia) - módszer a pitvari flutter végleges megszüntetésére szívkatéterrel. Ebben az eljárásban az aritmiákhoz vezető gerjesztési vezetési út megsemmisül. Ennek az eljárásnak a sikere 90-95%.
A pitvari remegés megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani az egyéni kockázati tényezők csökkentésére. Viselkedési kockázati tényezők Diéta Bőséges étkezés (pazar étel) Mikrotápanyaghiány (létfontosságú anyagok) - lásd Megelőzés mikrotápanyagokkal. Stimulánsok fogyasztása Alkohol (nő:> 15 g/nap; férfi:> 20 g/nap). Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízás). Gyógyszerek A flekainid és a propafenon (nátriumcsatorna-blokkolók)-indukálhatják… Pitvari flutter: megelőzés
A következő tünetek és panaszok pitvari remegésre utalhatnak: Vezető tünetek Palpitáció (a szívverés érzése). Mellkasi fájdalom Légszomj (légszomj) Terheléscsökkenés Szinkóp (pillanatnyi eszméletvesztés) Kapcsolódó tünetek Szívelégtelenség (szívelégtelenség) Hipotenzió (alacsony vérnyomás) Megjegyzés: A pitvari remegés gyakran tünetes, mint rendszeres szívdobogás, megőrzött vagy csökkent terhelhetőséggel.
Pathogenezis (betegség kialakulása) A pitvari lebegés olyan szívritmuszavar, amelyben intraatriális gerjesztés kering a makro-reentry (körkörös gerjesztés) mentén a tricuspid gyűrűben (szívbillentyű a jobb pitvar és a jobb kamra között), ami szabályos hullámzást (hullámszerű) eredményez ritmus. Ez tipikus pitvari sebességet mutat 240-350/perc sebességgel, gyakran 2-1 kereszteződést, azaz kamrai sebességet… Pitvari rebegés: okok
