Buruli fekély, más néven trópusi fekély, trópusi betegség, amely főleg Afrikában, Dél-Ázsiában és Latin-Amerikában fordul elő. A betegségben fekélyek alakulnak ki a test különböző részein. Ezek a fekélyek azonban különösen gyakran érintik a lábakat. Az átadás pontos mechanizmusa egyelőre nem világos.
Mi a Buruli fekély?
Buruli fekély a Mycobacterium ulcerans baktérium által okozott trópusi betegség. A baktérium krónikus bőr kiterjedt fekélyekkel kialakuló fertőzés. Ezeket nem ritkán vezet az érintettek elcsúfításának és későbbi megbélyegzésének. Becslések szerint 30 afrikai országban terjed a betegség, de Új-Guineában vagy Ausztráliában is megfigyeltek eseteket. Világszerte évente mintegy 20,000 XNUMX ember fertőződik meg a baktériummal. Buruli fekély a 15 év alatti gyermekeket az esetek körülbelül 70 százalékában érinti. A világ Egészség A szervezet (WHO) az elhanyagolt betegségek közé sorolja a betegséget. A fekélyeket csak későn diagnosztizálják, és ezután gyakran csak bonyolult műtét során távolíthatók el. Nem ritka, hogy a betegeket még a diagnózisa előtt is megbénítják a fekélyek. Emiatt a WHO 1998-ban létrehozta a Globális Buruli Ulcer Initiative kezdeményezést, amelynek célja a betegség tudatosítása.
Okok
A Buruli fekély kórokozója a Mycobacterium ulcerans, amint azt korábban említettük. Ez egy gram-pozitív, saválló és lassan növekvő pálcabaktérium. A Mycobacterium ulverans elsősorban nedves trópusi és szubtrópusi régiókban terjed. Az állóvizek valószínűleg a baktérium élőhelyei. Ezért a tavak közelében vagy mocsaras területeken élő embereket különösen gyakran érintik. Az átvitel mechanizmusa még nem teljesen ismert. Elképzelhető a szúnyogok általi átvitel. Afrikában néhány szúnyogfajban kimutatták a kórokozót. Azonban más apró vízi rovarok vagy egy kenőfólia a víz fertőzésforrások is lehetnek. Gyakorlatilag biztosnak tartják azonban, hogy a betegség nem terjed emberről emberre. nem úgy mint tuberkulózis, amelyet szintén egy Mycobacterium okoz, a HIV-pozitív emberek nem tűnnek feltűnően fogékonyak a Buruli fekélyekre.
Tünetek, panaszok és jelek
A Mycobacterium ulverans termeli a sejt toxint, a mycolactont. Ez károsítja a szövetet és egyúttal gyengíti a immunrendszer. A buruli fekély általában fájdalommentes duzzanattal, csomókkal vagy indurációval kezdődik. Nincs láz. A fertőzés a. Felszínén terjed bőr és a bőr egyre mélyebb rétegeibe is eszik. A Mycobacterium ulverans a citotoxint mycolactont termeli. A kórokozó egyre több szövetet pusztít el, és nagy fekélyek alakulnak ki. Még a csontok szó szerint megeheti a baktérium. Fájdalom a fekélyek ellenére ritka, és nincs láz később a betegség folyamán a kórokozó toxin immunszuppresszív hatása miatt. A betegség folyamata hónapokig vagy évekig tarthat.
Diagnózis és lefolyás
A buruli fekélybetegek nagyon későn mennek orvoshoz, vagy egyáltalán nem. Ennek több oka is van. Először is, az első tünetek meglehetősen nem specifikusak, és néha egyáltalán nem veszik őket észre. Ezután még a nagyobb fekélyek sincsenek társítva fájdalom. Ennek eredményeként a feltétel gyakran nem veszik komolyan, amíg általában túl késő a kezelés. Azonban még akkor sem fordulnak orvoshoz, ha gyanítja, hogy trópusi betegségben szenved. A Burili-fertőzés megbélyegzés, különösen Afrikában, és az érintettek ostracizmusban szenvednek. Emiatt a fekélyeket gyakran hosszú ruházat alatt rejtik el. A diagnózis szempontjából döntő nyomokat maguk a tipikus tünetek adják. Az endémiás területeken a kezdeti diagnózist közvetlenül a terepen lehet felállítani mikrobiológiai módszerrel, a Ziehl-Neelsen festési teszttel. A szükséges szövetanyagot sebtamponokból nyerik. A kórokozók kimutatásának újabb és specifikusabb módszere a PCR (polimeráz láncreakció). A diagnózis másik módszere a baktérium tenyésztése. Az eredmény megtalálása érdekében a fertőzésnek legalább hat héttel a teszt elvégzése előtt meg kell történnie. Időszerű és korai diagnózis tehát nem lehetséges. A legspecifikusabb meghatározást a lyukasztott biopsziás szövet szövettani vizsgálatával végezhetjük el. Azonban a legtöbb endémiás területen az ehhez a vizsgálathoz szükséges anyag nem áll rendelkezésre.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ezt a betegséget feltétlenül orvosnak kell értékelnie és kezelnie. Nincs öngyógyítás. Rendszerint orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személy jelentősen meggyengült immunrendszer. Duzzanat jelenik meg a bőr, de nincs társítva fájdalom. Láz a betegséget is jelezheti. Ha hirtelen különféle bőrpanaszok jelentkeznek, mindenképpen orvoshoz kell fordulni. A további szövődmények elkerülése érdekében a fekélyeket is meg kell vizsgálni. Sok esetben sajnos a panaszok nagyon nem specifikusak, így egyetlen orvoshoz sem fordulnak. Ha azonban a panaszok hosszú ideig fennállnak, orvosi kezelésre van szükség. A betegség diagnózisát általában háziorvos vagy bőrgyógyász állapítja meg. A további kezeléshez azonban a betegek az érintett bőrfelületek műtéti eltávolításától függenek. Megelőzni hegek, emiatt korai szakaszban orvoshoz kell fordulni.
Szövődmények
Általános szabály, hogy a Buruli fekély súlyos fekélyeket okoz, amelyek a test különböző területein megjelenhetnek. Leggyakrabban ezek átterjednek a beteg lábára és tudnak vezet súlyos szövődményekig, ha nem kezelik. Általában van duzzanat, amely kezdetben fájdalommentes. A Buruli fekély előrehaladtával fájdalom és csomók jelennek meg a bőrön. Gyakran a lábakon is van keményedés. A legrosszabb esetben a kórokozó közvetlenül behatol a bőr alsó rétegeibe, és megeszi az utat a csontok. Ez súlyos károkat is okozhat a csontok. Gyakran az érintettek is lázban szenvednek. Maga a betegség viszonylag hosszú, körülbelül féléves kezelést igényel. A legtöbb esetben a kezelést sebészeti beavatkozás segítségével hajtják végre, amelynek során az összes érintett szövetet eltávolítják. Amputálás Szükség lehet arra is, amely után a beteg súlyos korlátoktól szenved a mindennapi életben. Leginkább az érintettnek kell vállalnia antibiotikumok a műtét után hosszabb ideig. Kivéve a hegek a műtét közül általában nincs egyéb komplikáció, ha a kezelést korán végezzük.
Kezelés és terápia
Mivel a Buruli fekélyt gyakran nagyon későn diagnosztizálják, a választott kezelés általában a fertőzött szövet műtéti eltávolítása. Ez a módszer azonban az esetek 30 százalékában megismétlődést eredményez, mert baktériumok gyakran már az egészséges megjelenésű szövetekben is elterjedtek. A fekélyek méretétől függően előfordulhat, hogy bőr- és szövetátültetést kell alkalmazni. Ha a betegség már nagyon előrehaladott, amputálás az érintett végtag gyakran az egyetlen lehetőség. A kórokozó és a fertőzött helyek műtéti eltávolítása mellett a Világ Egészség A szervezet nyolc hetet ajánl terápia konkrét antibiotikumok. Ez két százalékra csökkentheti az ismétlődési arányt. Sok esetben azonban funkcionális korlátok és nagyok hegek marad. Ritkán a betegség gyógyulás nélkül is gyógyul.
Kitekintés és előrejelzés
Sok esetben a Buruli fekély prognózisa nem kielégítő. Elvileg a betegség gyógyítható, de ehhez nagyon tapasztalt orvosi csapatra van szükség, mert a kezelés nagyon bonyolult és hosszadalmas. Csak az intenzív kombinációja sebkezelés, antibiotikum kezelés és műtéti beavatkozás megakadályozhatja a súlyos következményeket. Bár a betegség ritkán végzetes, végtagvesztést és súlyos ízületi merevséget okozhat, ami végül mozgáskorlátozottsághoz vezethet. Kezelés nélkül a felelős baktérium, a Mycobacterium ulcerans elpusztítja a bőr alatti szöveteket. A progresszív fekélyek behatolnak a csontokba és az izmokba, és elpusztítják őket. Mivel a immunrendszervédekező sejtjeit is megtámadják, a baktérium túlélheti a testet, és tovább ronthatja az érintett szövetet. A fekélyek csak hónapok vagy évek múlva állnak le. A test teljes részeinek kontrollálatlan hegesedése képződik, ami vezettöbbek között a végtagok és a test más részeinek deformációira vagy akár a szemek elvesztésére. Ezenkívül megnő a másodlagos fertőzések kockázata, amely súlyos esetekben halálos kimenetelű lehet. Gyakran az egyetlen lehetőség az érintett szövet műtéti eltávolítása, hogy megakadályozzák a betegség terjedését. Amputálás néha szükség van a végtagokra is. Zsugorodása és merevedése ízületek fekélyek súlyos szövődményei fordulnak elő, amelyeket később plasztikai műtéttel kell kezelni.
Megelőzés
Jelenleg a Buruli fekélybetegséget nem lehet megakadályozni. A WHO szerint a Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vakcina, amelyet ténylegesen tuberkulózis profilaxis, rövid védelmet nyújt a Mycobacterium ulcerans ellen. Hosszabb távú védelmet azonban csak a Buruli fekély elleni speciális oltással lehet elérni. A vakcina kutatása jelenleg folyamatban van.
Követés
A buruli fekély mindig átfogó nyomon követést igényel a gyógyszeres és műtéti kezelés után. A műtéti kezelés után meg kell védeni az érintett bőrfelületet kórokozók és egyéb külső hatások. A kötszer néhány nap múlva eltávolítható az orvossal folytatott konzultáció után. Az orvos a műtét után néhány nappal ellenőrzi, hogy a seb a várt módon gyógyult-e. Ha nem találnak szövődményeket, akkor általában nincs szükség további nyomon követésre. Ha azonban a seb nem gyógyul a várt módon, akkor az orvosnak további vizsgálatokat kell végeznie. Gyakran szükség van a gyógyszer megváltoztatására, vagy újra meg kell műteni, mert a fertőzés nem enyhült teljesen. Bonyolult tanfolyam esetén további kontrollvizsgálatokra van szükség. A betegnek havonta egyszer vagy kétszer meg kell látogatnia a bőrgyógyászt, hogy elvégezhesse a szükséges vizsgálatokat. Ezenkívül más orvosokat is be kell vonni, mivel a Buruli-fekély ismételt előfordulása vagy bonyolult lefolyása komoly alapot jelent feltétel. A nyomon követés magában foglalja a jót is sebkezelés. A betegnek a kezelés befejezése után fel kell vennie a kapcsolatot az orvossal, hogy a szükségesek legyenek intézkedések kezdeményezhető.
Mit tehetsz te magad
A buruli fekélyt gyakran későn diagnosztizálják, és mindig el kell távolítani kemoterápiás kezelés vagy műtét. A műtéti vagy kemoterápiás eljárás nagyon megterheli az érintett szervezetet, ezért az érintetteknek különös figyelmet kell fordítaniuk a megfelelő előkészítésre és az utógondozásra. A műtét előkészítéséhez mindenekelőtt az orvos utasításait kell betartani. A legtöbb esetben adaptált diéta javasolt; különösen röviddel a műtét előtt nem stimulánsok vagy túl zsíros ételeket kell fogyasztani. A rendszeresen gyógyszert szedő betegeknek tájékoztatniuk kell az orvost. A legtöbb esetben a gyógyszereket nem kell módosítani, de a szív feltétel, legalább egy ellenőrzés fel van tüntetve. A műtét után a pihenést és az ágy pihenését jelzik. Az érintettnek meg kell győződnie arról is, hogy a seb megfelelően ápolt-e. Másképp, kórokozók beléphet a sebbe és súlyos szövődményeket okozhat. Ha bármilyen szokatlan tünet jelentkezik, azonnal értesíteni kell az orvost. Általában jó ellenőrzés az orvos a Buruli fekélyre utal, mivel a trópusi betegség hetekig vagy hónapokig továbbra is előfordulhat a beteg szövet eltávolítása után.
