A kórtörténet (a páciens története) fontos eleme az aranyér diagnózisának. Családtörténet Vannak-e családtörténetében az a-aranyérrel kapcsolatos gyakori állapotok (pl. Visszér/visszér, divertikulózis, sérv/hüvelyi sérv)? Társadalomtörténet Dolgozik olyan szakmában, ahol túlnyomórészt álló vagy ülő helyzetben van? Jelenlegi kórtörténet/szisztémás történelem… Aranyér: kórtörténet
Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90). Cukorbetegség (cukorbetegség). Hyperurikémia/köszvény Bőr és szubkután (L00-L99) Anális ekcéma-tünet: viszketés Krónikus irritatív ekcéma Toxikus exanthema-toxikus reakció miatti bőrkiütés (leggyakrabban gyógyszer-toxikus exanthema) Eritrazma-a bőr vörössége, amelyet baktériumok okoznak a Corynebacterium minutissimum típus, hasonló a… Aranyér: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
A következők a legfontosabb betegségek vagy szövődmények, amelyeket az aranyér is okozhat: Vér, vérképző szervek-Immunrendszer (D50-D90). Vashiányos vérszegénység (vashiány miatti vérszegénység). Szív- és érrendszer (I00-I99) Anális trombózis-fájdalmas, de ártalmatlan erek (véna) elzáródása a végbélnyíláson. Aranyér prolapsus - prolapsus… Aranyér: következményes betegségek
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; továbbá: Ellenőrzés (megtekintés). A bőr és a nyálkahártyák A has (has) tapintása (tapintása) stb. Digitális rektális vizsgálat (DRU): a végbél (végbél) és a szomszédos szervek ujjal történő tapintásos vizsgálata, beleértve… Aranyér: Vizsgálat
2. rendű laboratóriumi paraméterek - a kórelőzmény, a fizikális vizsgálat stb. Eredményeitől függően - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz Kis vérkép (Hb (hemoglobin), HK (hematokrit), leukociták, vérlemezkék). Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség). Az éhomi glükóz (éhomi vércukor). Húgysav
Patogenezis (betegség kialakulása) Az aranyér kialakulásának mechanizmusa az érpárnák (superior hemorrhoidal plexus vagy corpus cavernosum recti) megnagyobbodása és prolapsusa (prolapsus) az anális csatornába (a végbél utolsó szakasza) a megnövekedett és nehéz székelés (székletürítés). Ez utóbbit most megkérdőjelezik. Jelenleg az aranyér plexus… Aranyér: okai
Általános intézkedések Kerülje a hosszú ideig tartó ülést és állást! A préselés elkerülése a székelés során. Anális higiénia (alapterápiaként) a WC -be járás után a következő lépésekben: Durva tisztítás kezeletlen toalettpapírral (a festett WC -papír olyan festékanyagokat tartalmaz, amelyek allergiát okozhatnak). Gondos tisztítás vízzel, kényelmes hőmérsékleten anélkül, hogy… Aranyér: Terápia
Terápiás cél A tünetek csökkentése Terápiás ajánlások Alapterápia: táplálkozási intézkedések (pl. Magas rosttartalmú étrend vagy duzzasztószerek használata a széklet szabályozásában, pl. Psyllium, Plantago ovata). lavonoidok (citrusfélék bioflavonoidok, heszperidin, dioszmin, rutin és hidroxi -metil -rutinosidok) belső szerként: A diosmin/hesperidin gyógyszeres terápia alkalmazható akut aranyér tünetekre és műtét utáni időszakra [S3 iránymutatás: 0. ajánló fokozat]. Aranyér… Aranyér: Gyógyszerterápia
Kötelező orvostechnikai diagnosztika Proktoszkópia (rektoszkópia; az anális csatorna és az alsó végbél/kismedencei végbél vizsgálata; lithotomiában, bal oldali vagy térd-könyök helyzetben)-alapvető diagnosztikai vizsgálatként a fizikális vizsgálat mellett Megjegyzés: Az aranyér állapotának értékelése nem végezhető kolonoszkópia részeként, mivel ez az osztályozás meghatározása alapján megbízhatatlan [S3 iránymutatás]. Választható … Aranyér: Diagnosztikai vizsgálatok
Megjegyzés: Az elsődleges tünetmentes aranyereket nem szabad invazívan kezelni [S3 iránymutatás]. A sebészeti beavatkozás csak az összes eset 5% -ában szükséges. Az alábbi ajánlások az aktuális S3 iránymutatáson alapulnak. Az aranyér I. vagy II. fokozatot végeznek: Suprahemorrhoidal scleroterápia (injekció vagy szkleroterápia) - az aranyér méretének csökkenését idézi elő… Aranyér: Sebészeti terápia
Az aranyér megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani az egyéni kockázati tényezők csökkentésére. Viselkedési kockázati tényezők Diéta Helytelen étrend - alacsony rost- és folyadék- és magas zsírtartalom. Hosszú ideig tartó ülés és állás Ülő munkaterület Fokozott préselés a székelés során (székelés közben) székrekedés (székrekedés) miatt Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízás).
A következő tünetek és panaszok utalhatnak aranyérre: Vezető tünetek Anális kiemelkedés Fájdalommentes élénkvörös vérzés peranális vagy transzanális vérzés (vérzés a végbélnyílásból (végbélnyílásból)): Vér a székelés során vagy a székletürítés / székletürítés után (pl. A WC -papíron). A vérzés fázisai néha váltakozhatnak hetek vagy hónapok óta, amikor nincsenek tünetek. Tompa fájdalom a… Aranyér: tünetek, panaszok, jelek
