Kötelező orvosi eszköz diagnosztika. A koponya mágneses rezonancia képalkotása (koponya MRI, koponya MRI vagy cMRI): a sella turcica vékony szelet képei koronális és sagittális szeletirányban T2 és T1 súlyozással kontrasztanyaggal és anélkül-az esetek 99% -ában agyalapi mirigy tumor (az agyalapi mirigy daganata) kimutatható Perimetria (vizuális… Akromegália: Diagnosztikai tesztek
1. rend. A sebészeti reszekció (szelektív adenomectomia) az első vonalbeli terápia; általában a műtétet transznazális vagy transzszfenoidális megközelítéssel végzik (azaz a daganat eltávolítása az orron keresztüli megközelítéssel). A műtét ellenére a teljes gyógyulás később csak a betegek körülbelül 50% -ánál fordul elő. Az agyalapi mirigy adenoma műtétjének lehetséges szövődményei: Diabetes insipidus - hormon… Akromegália: Sebészeti terápia
Előfordulhat, hogy a kezdeti műtét után szekunder terápiára lehet szükség. Ma azonban nagyon ritkán alkalmazzák. A sugárkezelést mindig gyógyszeres terápiával kombinálva végzik. Az akromegáliában a radiatio (sugárterápia) következő formái különböztethetők meg: Hagyományos röntgensugárzás Sztereotaktikus rádiósebészet (nagy pontosságú besugárzás).
Gyermekkorban az epifízis ízületek (növekedési lemezek) bezárása előtti túlzott STH arányos gigantizmushoz (agyalapi mirigy gigantizmus; markáns magas termet; a betegek gyakran elérik a> 2 m magasságot). Felnőtteknél, azaz a fiziológiai növekedés befejezése után a túlzott STH -termelés kizárólag a fejben, akrákban (a test kiálló részei, például a kezek) nyilvánul meg. Akromegália: tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) Az akromegáliát a növekedési hormon (GH) túltermelése okozza. Ennek a túltermelésnek az oka általában daganat. Ez az esetek 99% -ában szomatotróf hipofízis adenoma (jóindulatú daganat). Megkülönböztetünk mikroadenomákat és makroadenómákat (> 1 cm). 2017 -ben az Egészségügyi Világszervezet frissítette a szövettani osztályozást… Acromegaly: Okok
Általános intézkedések Cél a normál súly! Határozza meg a BMI -t (testtömeg -indexet) vagy a testösszetételt elektromos impedancia -analízissel. BMI ≥ 25 → részvétel egy orvos által felügyelt súlycsökkentő programban. A BMI alsó határa alá esés (45: 22 éves kortól; 55: 23 éves kortól; 65: 24 éves kortól) →… Akromegália: Terápia
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez az akromegália hozzájárulhat: Szem és szemrögzítők (H00-H59). Látászavarok, meg nem határozott glaukóma - a szem betegsége, fokozott intraokuláris nyomással. Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90). Cukorbetegség (cukorbetegség). A lipoprotein emelkedése Magas… Acromegaly: szövődmények
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot [súlygyarapodás]; tovább: Ellenőrzés (megtekintés). A bőr, a nyálkahártyák és a szklerák (a szem fehér része) [az acra megnagyobbodása - testvégek, például orr, áll, fül, kéz (a jegygyűrű már nem illik),… Akromegália: Vizsgálat
Elsőrendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok. I. stádiumú szérum IGF-I (inzulinszerű növekedési faktor-I; szomatomedin) [szérum IGF-I: ↑] II. Szakasz Növekedési hormon szuppressziós teszt orális glükózterhelés után (arany standard); vérmintákat vesznek a növekedési hormon és a glükóz meghatározására a 1, 0, 30, 60 és 90 percben - a… Akromegália: Teszt és diagnózis
Terápiás cél A növekedési hormon felszabadulásának vagy hatásának gátlása. Terápiás ajánlások A sebészeti reszekció (szelektív adenomectomia/daganat eltávolítása az orron keresztül történő megközelítéssel) az első vonalbeli terápia. Másodlagos terápia: kezelés dopamin agonistákkal, szomatosztatin analógokkal (a GH szintjének hatékony csökkentése), GH antagonistákkal vagy radiatio (sugárterápia) gyógyszeres terápiával kombinálva. Terápiás megfigyelés:… Akromegália: Gyógyszerterápia
A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme az akromegália diagnózisának. Családtörténet Társadalomtörténet Jelenlegi anamnézis/szisztémás anamnézis (szomatikus és pszichológiai panaszok). Milyen tüneteket észlelt? Észrevette, hogy a cipő, kesztyű, kalap stb. Már nem illik? Észrevettél változást az arcon (esetleg régebbi fényképeket nézegetve)? … Akromegália: kórtörténet
Kardiovaszkuláris (I00-I99). Essenciális artériás hipertónia (magas vérnyomás). Mozgásszervi rendszer és kötőszövet (M00-M99). Krónikus polyarthritis
