Hogyan működik a prednizolon?
A prednizolon gátolja a gyulladást, ellensúlyozza az allergiás reakciókat, és elnyomja a szervezet védekezőképességét (immunszuppresszió).
A glükokortikoidok, például a prednizolon a szervezet úgynevezett glükokortikoid receptoraihoz kötődnek. Általában a sejt belsejében helyezkednek el. Sikeres kötődés után a glükokortikoid-receptor komplex bejut a sejtmagba. Ott befolyásolja a különböző gének aktivitását, amelyek termékei gyulladásos és védekezési reakciókban játszanak szerepet (genomiális hatás). Ez megmagyarázza azt is, hogy a glükokortikoidok miért nem fejtik ki teljes hatásukat azonnal, hanem csak órák vagy napok múlva.
A prednizolon sokkal gyorsabban is felhasználható, ha az orvosok nagy dózisban közvetlenül a vénába adják be (különösen vészhelyzetekben). Ennek során a sejtmembrán glükokortikoid receptoraihoz kötődik, és ily módon stabilizálja a membránt (nem genomikus hatás). Ez az akut hatás még nem tisztázott véglegesen.
Emellett számos egyéb hatása is van a szervezetben, és például a kötőszövetre vagy a só-víz egyensúlyra is hatással van.
Mikor kell alkalmazni a prednizolont?
A prednizolon gyulladáscsökkentő, antiallergiás és immunszuppresszív hatását többek között a következőkben alkalmazzák:
- Krónikus polyarthritis (az ízületek „rheumatoid” gyulladása) és más reumás betegségek
- Krónikus gyulladásos bélbetegségek (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás)
- Autoimmun betegségek, például kollagenózis vagy lupus erythematosus
- A szem, a tüdő, a bőr vagy a máj gyulladásos betegségei
- Allergiás sokk
- A transzplantáció kilökődésének megelőzése érdekében
- Citosztatikus gyógyszer okozta hányás
- Halláskárosodás
Ezenkívül a prednizolon adagolásával kompenzálható a szervezet krónikus kortizonhiánya, amely mellékvese-elégtelenség (Addison-kór) miatt fordulhat elő.
Hogyan kell alkalmazni a prednizolont
Ha a prednizolont csak lokálisan kell alkalmazni, akkor prednizolon kenőcsöt, krémeket, cseppoldatokat vagy tinktúrákat is használnak. A prednizolon szemkenőcsöt allergiás kötőhártya-gyulladás és más gyulladásos szembetegségek kezelésére használják.
Milyen mellékhatásai vannak a prednizolonnak?
A prednizolon általában nagyon jól tolerálható, ha rövid ideig alkalmazzák. Ez vonatkozik a nagy dózisú sürgősségi ellátásra is. A prednizolon-terápia mellékhatásai általában akkor jelentkeznek, ha a betegek hosszabb ideig szednek nagyobb dózisokat.
Lehetséges mellékhatások a következők:
- Immunszuppresszív hatása miatt fokozott fogékonyság a fertőzésekre.
- A testzsír újraelosztása a törzsi zsír esetleges növekedésével (truncal obesitas)
- Az izomszövet degradációja és izomgyengeség
- Étvágyváltozások, gyomorpanaszok (pl. gyomornyálkahártya-gyulladás és gyomorfekély)
Egyéb kevésbé gyakori prednizolon mellékhatások:
- Szürkehályog vagy glaukóma
- Magas vérnyomás
- A bőr elvékonyodása (különösen helyi alkalmazás esetén)
- Csontvesztés (csontritkulás)
A prednizolon szemkenőcs csökkentheti a látási teljesítményt és a reakciókészséget a forgalomban.
Belső prednizolon alkalmazásakor fontos ügyelni arra, hogy a hosszan tartó terápia során ne lépjék túl a napi 7.5 milligramm körüli úgynevezett Cushing-küszöböt. Ellenkező esetben megnő a nemkívánatos mellékhatások kockázata (Cushing-szindróma). A nagy, körülbelül 1000 milligramm/nap prednizolon dózist csak néhány napig tartó sokkterápia esetén alkalmazzák.
A prednizolon és az alkohol nem keveredik jól, különösen a gyógyszer nagyobb dózisainál. Ennek eredményeként a prednizolon hatása csökkenhet. Sok beteg arról is beszámol, hogy a prednizolon szedése közben rosszabbul tolerálja az alkoholt.
Ha a prednizolon dózisa magas, a kombináció súlyos hipoglikémiát vagy hiperglikémiát okozhat. Ezért az általános ajánlás az, hogy ne vegyen be egyidejűleg prednizolont és alkoholt.
Mivel a prednizolon hatása többek között az immunrendszer elnyomására irányul, a kezelést ezzel a készítménnyel nem szabad akut vírusfertőzések (pl. bárányhimlő, herpesz), védőoltások előtt, illetve nyirokcsomók duzzanata esetén alkalmazni.
A prednizolon kezelést lehetőség szerint kerülni kell fennálló diabetes mellitus esetén, és különösen nehezen kontrollálható magas vérnyomás (hipertónia) esetén, illetve orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni. A prednizolon hatással van a beteg hangulatára és koncentrációs képességére is. Ezért nagy dózisú prednizolon szedése közben nem vehetnek részt a közúti forgalomban és nem kezelhetnek gépeket.
A prednizolon-kezelés során csökkenhet a pajzsmirigy jódfelvétele. Ezért a pajzsmirigy szintjét rendszeresen ellenőrizni kell. Terhesség és szoptatás ideje alatt lehetőség szerint nem szabad prednizolont alkalmazni, mivel a prednizolon mellékhatásai ebben az esetben is átterjedhetnek a gyermekre. Kivételt képez a bőrön történő helyi alkalmazás.
Főleg gyermekeknél a hatóanyag a mérethez, életkorhoz és testtömeghez igazodik.
Hogyan lehet gyógyszert beszerezni a prednizolon hatóanyaggal
A prednizolon hatóanyagú gyógyszerek vényre kaphatók Németországban, Ausztriában és Svájcban.
Mióta ismert a prednizolon?
A prednizolont a német Merck gyógyszergyár fejlesztette ki és dobta piacra 1957-ben. Sokoldalú alkalmazásának és aktív profiljának köszönhetően nagyon gyorsan kiszorította az akkoriban használatos többi kortizonkészítményt, és azóta az egyik legkelendőbb gyógyszer lett a nemzetközi piacon.
Egyéb érdekes tények a prednizolonról
A prednizolon mellékhatásai súlyosbodhatnak, ha hosszan tartó kezelés után túl hirtelen hagyják abba. Emellett a páciens természetes hormonháztartása is felborulhat, mert a szervezet a kezelés során leállítja saját kortizontermelését.
